Köszvény - csont, ízület és izom rendellenességek - msd kézi fogyasztói változat
, MD, Orvostudományi Tanszék, Floridai Egyetem Orvostudományi Főiskola
A húgysav felhalmozódása időszakosan súlyos fájdalmat és gyulladást okozhat az ízületekben és a szövetekben.
Az orvosok leeresztik a folyadékot az ízületből, és ellenőrzik, hogy nincsenek-e húgysav kristályok.
Gyógyszereket adnak a gyulladás és a fájdalom enyhítésére, a további támadások megelőzésére, és néha a húgysavszint csökkentésére a vérben, hogy csökkentse az urátkristályok lerakódását az ízületekben.
A köszvény gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél. Jellemzően a köszvény férfiaknál 50 évesen, nőknél menopauza után fordul elő. Fiataloknál ritka, de 30 éves kora előtt gyakran súlyosabb.
A magas húgysavszint (hiperurikaemia) által okozott köszvény gyakran öröklődik.
A húgysav vérszintje általában magas a metabolikus szindrómában szenvedőknél. Ezt a szindrómát a nagy derékkörfogat (a hasi zsírfelesleg miatt), a magas vérnyomás, az inzulin (az úgynevezett inzulinrezisztencia) vagy a magas vércukorszint ellenállása, valamint a magas koleszterin vagy vércukorszint jellemzi.
A koszorúér-betegség és a metabolikus szindróma gyakori a köszvényesekben.
Okoz
Normális esetben a húgysav, a nukleinsavak (ribonukleinsav [RNS] és dezoxiribonukleinsav [DNS]) bomlásának végterméke, nagyon kis mennyiségben van jelen a vérben, mivel a test folyamatosan elpusztítja a sejteket. Hasonlóképpen, a test gyorsan átalakítja az élelmiszerben lévő anyagokat, az úgynevezett purinokat húgysavvá. A purinok az RNS és a DNS egységeit építik.
A vér rendellenesen magas húgysavszintje a következménye:
kevesebb húgysav elimináció a vesén keresztül (leggyakoribb ok)
túl purinban és/vagy alkoholban gazdag ételek fogyasztása
a húgysav túlzott termelődése
Általában a húgysav szintje a vérben rendellenesen magas, ha a vesék nem képesek elegendő mennyiségben átjutni a vizeletben. Ezt az okot általában a személy génjei határozzák meg. A vérben lévő húgysavfelesleg miatt húgysav kristályok képződnek és lerakódnak az ízületekben és azok körül. Azok a tételek, amelyek befolyásolhatják a vesék húgysav-eltávolító képességét, a következők:
bizonyos típusú vesebetegségek
ólommérgezés
A purinokban gazdag ételek (például máj, vese, szardella, spárga, konzóma, hering, húsmártások és húslevesek, gomba, kagyló, szardínia és desszertek) túl sok fogyasztása növelheti a húgysav szintjét a vérben. Ezzel szemben a szigorú, alacsony purintartalmú étrend csak kissé csökkenti a húgysavszintet. Korábban, mivel a húst és a halat ritkán fogyasztották, a köszvényt "gazdag ember betegségének" tekintették.
A magas purintartalmú étrend és az alkohol vagy a magas fruktóztartalmú kukoricaszirupot tartalmazó italok fogyasztása kombinálhatja az állapotot, mivel ezek az italok növelhetik a húgysavtermelést, miközben zavarják azt.
Ismeretlen okokból nem minden hyperuricaemiás embernél alakul ki köszvény.
A köszvény kialakulásának kockázati tényezői
Sör (beleértve az alkoholmentes alkoholt is) és szeszes italok
Magas fruktóztartalmú kukoricasziruppal készült ételek és italok
Bizonyos ételek (például szardella, spárga, konzóma, hering, húsmártások és húslevesek, gomba, kagyló, minden belsőség, szardínia és kenyér)
Alacsony tejtermékbevitel
Bizonyos rákos megbetegedések és vérbetegségek (például limfóma, leukémia és hemolitikus vérszegénység)
Bizonyos gyógyszerek (például tiazid-diuretikumok, ciklosporin, pirazinamid, etambutol és nikotinsav)
Pajzsmirigy alulműködése (hypothyreosis)
Néhány ritka enzim rendellenesség
Tudtad ?
Korábban az asztalokon található hús és hal (purinban gazdag ételek) hiánya miatt a köszvényt "gazdag ember betegségének" tekintették.
Ritkábban más betegségek vezethetnek túlzott húgysavtermeléshez. (Más betegség okozta köszvényt másodlagos köszvénynek nevezzük.) Ezek a feltételek a következők:
A sejtek gyors szaporodását és/vagy pusztulását okozó betegségek, például leukémia, limfóma és hemolitikus vérszegénység
A sejtek gyors szaporodását és/vagy pusztulását okozó gyógyszerek, például néhány rákellenes gyógyszer és sugárterápia
A magas húgysavszint a vérben gyakran magas húgysavszinthez vezet az ízületekben. Ez a folyamat azután húgysavkristályok kialakulásához vezethet az ízületi szövetekben és folyadék az ízületekben (szinoviális folyadék).
A köszvény leggyakrabban a lábízületeket érinti, különösen a nagylábujj tövét (duzzanat, fájdalom és a nagylábujj vörössége, úgynevezett podagra). Ugyanakkor gyakran más területeket is érint: bokát, rúgást, térdet, csuklót és könyököt. A köszvény hajlamos ezekre a hidegebb régiókra hatni, mert a húgysavkristályok könnyebben képződnek a hidegebb régiókban, mint a forrókban. Ritka esetekben a köszvény befolyásolja a csomagtartó ízületeit, a test melegebb régióját, például a gerincet, a csípőt vagy a vállakat.
A köszvény súlyos és hirtelen támadása (fellángolása) váratlanul bekövetkezik. Ezeket kiválthatja:
Betegség (például tüdőgyulladás vagy más fertőzés)
Tiazid diuretikumok alkalmazása
Kezelés megkezdése bizonyos gyógyszerekkel (például allopurinol, febuxosztát, probenecid és nitroglicerin, beleértve az intravénás nitroglicerint, amely alkoholt tartalmaz), amelyek hirtelen vérszint-változásokat okozhatnak. Húgysav a vérben.
Nagy mennyiségű alkohol vagy purinban gazdag ételek fogyasztása
Tünetek
Általában súlyos fájdalom hirtelen jelentkezik egy vagy több ízületben, gyakran éjszaka. Az éjszakai fájdalom azzal magyarázható, hogy a nap folyamán az ízületben felhalmozódó folyadék gyorsabban hagyja el az ízületet, mint a húgysav, amikor az ember fekszik, ami növeli a savkoncentrációt. Uricum, és nagyobb valószínűséggel kristályokat képez. A fájdalom fokozatosan súlyosbodik, és gyakran elviselhetetlen, különösen az ízület mozgósításával és tapintásával.
Az ízület gyulladásossá válik (duzzad és forró), míg az ízületet borító bőr vörös vagy lila, feszes és fényes.