Köszvény - Svájci Reuma Liga
Tartalomjegyzék
A köszvény a reuma egyik legfájdalmasabb formája. Az ízületeket és a lágy szöveteket érinti, kezdetben gyakran a nagylábujj alapízületét.
A köszvény ősidők óta egyként ismert Jóléti betegség akik mindennap borkóstolnak a húsba. Valójában az életmód játszik szerepet. Az elhízás, a testmozgás hiánya és az egy főre eső, évente 50 kilogramm feletti húsfogyasztás miatt a köszvény napjainkban széles körben elterjedt reumatikus betegség Svájcban.
A köszvény által érintettek 80% -a férfi. Az AHV életkorát elérő férfiak körülbelül 3% -ánál alakul ki köszvény. Férfiaknál 40-től kezdődően a köszvény a leggyakoribb gyulladásos ízületi betegség. Az első köszvényes roham az ember életében átlagosan életkor közepén (40–45 éves kor között) jelentkezik.
A nők azonban a menopauza idejéig nagyrészt immunisak a köszvény ellen; a női nemi hormonok védenek a betegség ellen. Átlagosan a nőknél első köszvényes rohamuk 55 és 60 év közötti.
okoz
Az éjszakai köszvényes támadás klasszikus kiváltó okai közé tartozik az előző este zajló mulatság, valamint sok hússal, halral és tenger gyümölcseivel díszített lakomák. Ők alkotják azt a cseppet, amely miatt a hordó túlfolyik - de a közmondásos hordó jóval azelőtt megtelt: a köszvény hosszú időn keresztül kialakul a húgysav fokozott koncentrációjából a véráramban, egy ún. Hyperuricemia.
genetika
Már a középkorban a köszvény az öröklődéssel társult. A köszvény által érintett emberek többségének örökletes hajlandósága van a húgysav kiválasztásának csökkenésére, ami elkerülhetetlenül növeli a húgysavszintet (hiperurikémia).
táplálás
Az életmód is hozzájárul annak növekedéséhez. Sok köszvényes beteg nagy mennyiségben eszik húsban gazdag étrendet Purinák és ezzel egyidejűleg gyengíti a húgysav lebontását a vesékben az alkohol túlzott fogyasztásával.
A húgysavszint emelkedése (hiperurikémia)
A purinok kulcsszerepet játszanak a húgysavszint növelésében (hiperurikémia). A purinok a sejtmagokban található genetikai anyag, a dezoxiribonukleinsav (DNS) építőkövei. Egyrészt a purinok táplálkozás útján jutnak be a testbe, másrészt a test saját sejtbontásából származnak.
Purinák húgysavvá válnak az anyagcserében megtért. Ha koncentrációja a vérben egy bizonyos érték fölé emelkedik, a húgysav kristályosodni kezd, és lerakódik az ízületeken, a bursae-on és az ízületek közelében lévő kötőszövetben. Az éles élű húgysavkristályok irritálják a szövetet, gyulladáshoz vezetnek és súlyos fájdalmat okoznak.
A metabolikus szindróma
Az örökletes tényezők és a diéta miatt a húgysavszint emelkedését az úgynevezett elsődleges oknak tekintik Köszvény. Másodlagosból A köszvényről akkor beszélünk, amikor más betegségek következtében jelentkezik.
A köszvényben szenvedők 75% -a metabolikus szindrómában szenved. Ez magában foglalja az elhízás, a magas vérnyomás, a kóros vérzsírszintek és a cukoranyagcsere rendellenességeinek "halálos kvartettjét". A metabolikus szindróma különféle genetikai mutációknak köszönhető, de nagyrészt életmóddal függ össze. Az alultápláltság és a testmozgás hiánya rontja az egészségügyi kockázatot. Az érintetteknek lehetőségük van ellensúlyozni fogyás, egészséges étrend és fokozott fizikai erőnlét révén.
Vese károsodása
Az olyan gyógyszerek, mint a hashajtók vagy a méreganyagok, például az ólom által okozott vesekárosodás szintén köszvényt okozhat. A sérült vesék kevésbé képesek kiválasztani a húgysavat. A hagyományos figyelmeztetés, miszerint a bor köszvényt okoz, az ólom hozzáadására vezethető vissza, amelyet a bor édesítésére a 18. századig használtak.
Tünetek
A köszvény a megnövekedett húgysavszintből, az úgynevezett hiperurikémiából alakul ki. A magas húgysavszint azt jelenti, hogy a deciliterenként több mint 6 mg húgysav kering a véráramban. Ezen szint felett a húgysav kristályos formában lerakódhat az ízületekben és a lágy szövetekben. A férfiak körülbelül 30% -ának ilyen magas a húgysavszintje. Ha a húgysavszint meghaladja a 9 mg/dl-t, akkor köszvényes roham elkerülhetetlen.
A köszvény támadása
Az akut köszvény nagyon fájdalmas ízületi gyulladás, amely alvás közben általában utoléri az áldozatot. Leggyakrabban a nagylábujj alapízületét érinti. Az ízület és a környező bőr duzzadt, nagyon vörös és rendkívül érzékeny a nyomásra és az érintésre. A gyulladás átterjedhet az ínhüvelyekre és a bursára.
A köszvényes roham gyakori kiváltói a táplálás együtt: húsdús, pazar vacsora, túlzott alkoholfogyasztás, extrém étrend vagy böjt.
A köszvényes rohamok kórházi betegeknél fordulhatnak elő, miután vizelethajtókat kaptak. Vízhajtókra lehet szükség a vérnyomás csökkentése vagy a keringés enyhítése érdekében. Növelik a vizelet mennyiségét, de több húgysavat nem öblítenek ki.
Krónikus köszvény
Ha a húgysavszint magas, akkor a köszvényes fájdalom egyre rövidebb időközönként megismétlődik. Kezelés nélkül krónikus köszvény alakul ki, amely egyszerre számos ízületet károsíthat, és csúnya köszvénycsomók alakulhatnak ki. Ezek általában ártalmatlan, lekerekített húgysav kristályok lerakódások a test hűvösebb részein, például a fülhártyán, a könyökön, a lábon és az ujjakon.
Továbbá a húgysav lerakódása a vesékben krónikus köszvény esetén is előfordulhat. A kialakuló vesekövek meggyulladhatják a vesemedencét és kólikát okozhatnak.
Ezenkívül a krónikus köszvény kialakulhat (úgynevezett másodlagos) osteoarthritissé.
diagnózis
A köszvény előzetes szakaszát könnyű meghatározni. A húgysavszint emelkedése (hiperurikémia) vérvizsgálattal mérhető.
Az orvos az akut köszvényt fizikális vizsgálat és kórelőzmény (anamnézis) alapján diagnosztizálja. A köszvény tünetei általában egyértelműek: duzzanat, vörösség, súlyos fájdalom és súlyos funkcionális károsodás az érintett ízületben.
Legfeljebb a köszvény kezelhető a Álpoggyász (Chondrocalcinosis) zavart. A differenciáldiagnózis megkülönböztethető az érintett ízületben, és a laboratóriumban megvizsgálhatja az ízületi folyadékot. A húgysav-kristályok köszvényt, a kalcium-pirofoszfát-kristályok ál-köszvényt jelölnek. Mikroszkóp alatt ez a kétféle kristály egyértelműen megkülönböztethető.
Krónikus köszvény esetén a röntgensugarak megmutathatják az érintett ízületek hosszú távú károsodását.
kezelés
Gyulladáscsökkentő gyógyszerek köszvényes rohamokban
Az akut köszvény szélsőséges fájdalmának leállításának leghatékonyabb módja az érintett ízület gyulladásának csökkentése. A köszvény rövid távú kezelésére rendelkezésre állnak olyan gyulladáscsökkentő gyógyszerek, amelyek közül néhányat bevesznek, másokat közvetlenül az érintett ízületbe injektálnak (intraartikuláris injekció vagy infiltráció).
A diklofenak hatóanyagot tartalmazó nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) jó eredményeket érnek el. Gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatásuk van egyenlő mértékben.
Kortizon
A kortizonkészítmények rövid ideig tartó köszvényes kezelésre is alkalmasak. A kortizon az egyetlen gyógyszer, amelyet köszvényes roham esetén közvetlenül az ízületekbe lehet fecskendezni.
Kolchicin
A klasszikus köszvényes kezelés a kolchicinre épült. Mérgező hatású természetes gyógyszer, amelyet az őszi krókuszból (Colchicum autumnale) nyernek. A kolchicin korlátozhatja a gyulladásos sejtek migrációs képességét, és ezáltal lerövidítheti a köszvényes rohamot. A kolchicin-terápia azonban tapasztalt kezekbe tartozik. A kolchicin jelentős mellékhatásokat okoz, még akkor is, ha helyesen használják.
Fájdalmas kenőcsök
A fájdalomcsillapítók nem sokat érnek el a köszvényes roham csúcsán (amikor az érintett személy alig bírja megérinteni a gyulladás helyét). De amint a legsúlyosabb fájdalom alábbhagy, a finoman alkalmazott fájdalomcsillapító kenőcs enyhülést nyújthat. A fájdalom elleni kenőcsök krónikus köszvény esetén is hasznosak.
Hosszú távú gyógyszeres köszvényterápia
Kétféle gyógyszercsoport áll rendelkezésre hosszú távú terápiára. Csökkentik a magas húgysav mennyiséget az alacsonyabb normális tartományba.
Uricostatics
A hatóanyagokat tartalmazó gyógyszerek Allopurinol vagy Febuxostat beavatkozni a purin anyagcseréjébe. Gátolják a purin húgysavvá bomlását, és ily módon csökkentik a húgysav mennyiségét. Az urikostatikumok általában elég jól tolerálhatók, de nem mentesek a lehetséges mellékhatásoktól.
Uricosurika
A húgysav csökkentésének másik módja a hatóanyagokkal történő gyógyszeres kezelés Benzbróm, Probenecid vagy Lesinurad a. Aktívabbá teszik a veséket a húgysav felszabadításában a vizeletbe. Egyébként a vérnyomás elleni gyógyszereknek is ugyanez a hatása Losartan. Az urikurikus gyógyszerek hátránya, hogy megterhelik a veséket, ezért fontos, hogy egyszerre sok vizet igyunk az elimináció serkentésére. Bizonyos urikozurikus gyógyszereket nem szabad használni károsodott vesék és vesekövek esetén.
A húgysav gyógyszercsökkentése hosszú távú terápia. Ha törli, a köszvény tünetei visszajelezhetnek. Az orvossal konzultálva legkorábban öt év elteltével lehet gondosan megkísérelni a szóban forgó gyógyszer abbahagyását.
Természetgyógyászat és házi gyógymódok
A hagyományos növényi gyógyszerek is hozzájárulhatnak a köszvényes terápiához. Modern szempontból olyan vizelethajtó, vértisztító és gyulladáscsökkentő hatású gyógynövények teakeverékeit javasoljuk, mint a zsurló, az angyalgyökér, a csalán, az aranyvessző, a kamilla, a cickafark és az édesgyökér.
Borítékok és borítékok
A pakolások és a borogatások támogathatják a köszvényes terápiát. Alapszabály: hideg tömörítés az akutak számára köszvény, meleg borogatás krónikus köszvény.
- Hideg borítékok ambivalensek. A hűtés csökkentheti a gyulladást és enyhítheti a fájdalmat, ugyanakkor elősegítheti több húgysav kristályosodását.
- Ezzel szemben a meleg borítékok segítenek krónikus köszvény esetén a kristályos húgysav-lerakódások fellazítása az ízületben. De a hő gyulladást is előidézhet.
Az érintetteknek nincs más választása, mint hideg és meleg borogatással kísérletezni. Ami jobb, hamarosan kiderül. A hűtőhatás kvarkompresszióval, gyógyító földtömörítéssel vagy ecetes pakolással fokozható.
melegség
A láb általában kissé hűvösebb, mint a test többi része, különösen akkor, ha kevés a testmozgás. Valószínűleg ezért befolyásolja a köszvény sok támadása a nagylábujj alapízületét. Az akut köszvény megelőzhető, ha télen vastag zoknit és meleg cipőt visel, és rendszeresen kezeli magát egy lábfürdővel, legfeljebb 37 ° C hőmérsékleten a vérkeringés elősegítése érdekében.
Sav-bázis szabályozás
Egy másik otthoni gyógymód a szódabikarbóna (nátrium-hidrogén-karbonát vagy nátrium-hidrogén-karbonát) rendszeres fogyasztása. A szódabikarbóna áthelyezi a vizelet savasságát a normál savas zónából (pH 5 és 6 között) az alaptartományba (pH> 7). A savasság csökkenése miatt a vizelet több húgysavat képes felszívni és kiválasztani. Mennyire savas vagy lúgos a vizelet, ellenőrizhetjük a gyógyszertár tesztcsíkjaival.
megelőzés
A köszvényre való hajlam veleszületett. A magas húgysavszintre való hajlam öröklődhet. Vannak rokonai, akikről tudja, hogy magas a húgysavszint (hiperurikémia)? Vagy van még köszvényes szüleid, nagyapád, nagybácsikád vagy nénid? Ezután megelőző intézkedéseket kell tennie: Beszéljen a háziorvossal a témáról, és kérje meg, hogy mondja el Húgysavszint enni.
Ha a vérvizsgálat kórosan magas húgysavszintet mutat, tanácsos csökkenteni a köszvény saját kockázatát az étkezési és ivási szokások megváltoztatásával. Ugyanazok a szabályok érvényesek itt, mint az étrend megváltoztatására egy (első) köszvényes roham után.
Étrendi szabályok a további fellángolások megelőzésére
A következő ajánlások segítenek megakadályozni a köszvény további fellángolását köszvényes roham után, megakadályozni annak krónikussá válását és támogatni az orvosi köszvényes terápiát.
Az étkezési szabályok több ezer betegen végzett legutóbbi megfigyelési tanulmányok eredményein alapulnak. A klasszikus, purin-fix köszvényes étrend újragondolásához vezettek. Ma már felismerték, hogy sok ember számára a köszvény nem az egyetlen étrenddel összefüggő egészségügyi probléma. Az emberek pedig felhagytak az olyan élelmiszerek abszolút betiltásával, amelyeket nehéz eltávolítani az étlapról.
Kevesebb hús, hal és belsőség
A hús nagy adagjai rengeteg purint adnak a szervezetnek, amelyek növelik a húgysavszintet. Ezért csökkentenie kell a sovány hús, kolbásztermékek, húsleves, leves, valamint a halak és a tenger gyümölcseinek fogyasztását. Teljesen kerülni kell a köszvény által érintett organizmusokat, például a vesét és a májat, függetlenül attól, hogy sertés-, marha- vagy borjúhúsról van-e szó. Általában a köszvény által érintetteknek meg kell elégedniük a kis adag hússal (100 g), és előnyben kell részesíteniük a viszonylag alacsony purintartalmú húst.
Több tejtermék
A tejtermékek fogyasztása csökkenti a húgysavszintet. A tehén, a juh és a kecsketeje mirigyszekréció, ezért mentes a sejtmagoktól, amelyekben purinok lennének. A vaj, tejszín, kefir, túró, sima joghurt és kvark szintén purinmentes, míg a sajt fajtától függően több vagy kevesebb purint tartalmaz. A mandulából, zabból, rizsből vagy szójából készült tejpótló termékek különböző mennyiségű purint tartalmaznak. A tofut alacsony purintartalmúnak tekintik.
Sok zöldség
A köszvényben szenvedőknek bőségesen kell gazdagítaniuk étlapjukat zöldségekkel és salátákkal. A növényi eredetű élelmiszerek egészséget elősegítő anyagokat tartalmaznak, például fehérjét, vitaminokat, ásványi anyagokat és rostokat. A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy a köszvényes betegek olyan növényi ételekből is részesülnek, amelyeket a köszvényes étrend betiltott, például hüvelyesek (borsó, bab, lencse), gomba, spenót és káposzta. A növényi ételek általános egészségügyi előnyei túlsúlyban vannak.
Óvatos, édes!
A gyümölcscukor (fruktóz) fogyasztása növeli a húgysavszintet. A köszvényeseknek kerülniük kell minden fruktózzal vagy szacharózzal édesített üdítőt és limonádét, valamint gyümölcsleveket, például édes mustot, narancslét, gyümölcs turmixokat vagy multivitamin gyümölcsleveket.
A friss gyümölcsök fruktózt is tartalmaznak, ugyanakkor értékes növényi tápanyagokat tartalmaznak. Ezért próbáljon egészséges adagot találni. Napi két adag gyümölcs (300 g) elegendő. A bogyók különösen olcsók (de sajnos nem olcsók). Kerülje a szárított gyümölcsöket, különösen a „cukorbombákat”, mint a mazsola és a füge.
Nincs sör, kevés bor
A túlzott alkoholfogyasztás növeli a húgysav termelését és gátolja annak kiválasztását. A köszvényben szenvedő és köszvényre hajlamos embereknek teljesen kerülniük kell a sört és a szeszes italokat, és korlátozniuk kell a borfogyasztást. A napi 2 pohár sört elfogyasztó sörivók 200% -kal növelik a köszvényes roham kockázatát. Ennek oka az élesztőben lévő purin, amely elindítja az erjedési folyamatot a sörgyártásban (egyébként alkoholmentes sörrel is). A borfogyasztásnak kisebb hatása van. A férfiak legfeljebb 2 pohárral, a nők pedig legfeljebb 1 pohár borral kényeztethetik magukat naponta anélkül, hogy észrevehetően növelnék a köszvény kockázatát.
vizet inni
Igyon két-három liter vizet vagy gyógyteát minden nap. A test minden sejtjének elegendő folyadékra van szüksége a hatékony működéshez, de különösen a vesesejtek a húgysav kiszűrésére a vérből és a vizelettel történő kiválasztására. A elimináció elősegíthető vizelethajtó gyógynövényekből készült teákkal. A kávéfogyasztók örömmel hallják, hogy kedvenc italuk jótékony hatással van a köszvényre. Nemzetközi tanulmányok azt mutatják, hogy a tea (a normál és a koffeinmentes) csökkenti a húgysav szintjét, ellentétben a teával.
Fogyjon le a túlsúlyról
Az elhízott köszvényeseknek lassú fogyásra kell törekedniük. A köszvényre hajlamos emberek azonban soha nem vethetik alá magukat extrém étrendnek. Az éhomi és éhezési kúrák sok izomsejtet lebontanak néhány nap alatt, hatalmas mennyiségű sejtmagot és így purinokat szabadít fel. Az anyagcsere szempontjából nem mindegy, hogy a purinok étkezésből vagy a sejtek lebontásából származnak-e. A túl sok purin növeli a húgysavszintet, és köszvényes rohamot válthat ki.
Táplálkozási tanácsok
Szeretne szakértői tanácsot kapni az étrend megváltoztatásáról? Táplálkozási tanácsokat a Egészségbiztosítás elfogadott. A Svájci Minősített Táplálkozási Szakemberek Szövetsége, az SVDE segít megtalálni egy tanácsadó központot.