Kötelező; küzd
Akkor lehet, hogy igazad van ezen az oldalon
A betegek majdnem felében a rendellenesség gyermekkorban kezdődik. A diagnózist átlagosan csak 9 év után állapítják meg, tanulmányok szerint a kezelést csak 17 év után kezdik meg, ha egyáltalán. Bizonyos antidepresszánsok mielőbbi kezelése a viselkedésterápiával kombinálva gyakran, de sajnos nem mindig, segíthet. A pszichoterápiában a betegek megtanulhatják, hogy a rituálék elvégzése nélkül is képesek elviselni félelmeiket. Ha hatékonyak, a gyógyszerek normalizálják az agy anyagcseréjét. Sajnos sok beteg nem szégyenből folyamodik a kezeléshez, és a kezelés még mindig helytelen vagy nem elég intenzív.
Általában a rendellenesség ártalmatlanul kezdődik. A diagnózis nélküli enyhe tünetek még egészséges embereknél is nagyon gyakoriak.
Obszesszív-kompulzív zavar kényszeres személyiség
A kényszeres személyiség az ellenőrző cselekvéseket a személyhez és a karakterhez tartozónak (ego synton) élik meg, vagyis az érintettek büszkék viselkedésükre, és gyakran nem tudják megérteni, hogy más emberek miért kezelik másként a releváns dolgokat. A rögeszmés-kényszeres személyiségzavarok meglehetősen ritkák a kényszer-kényszeres betegségben szenvedő betegeknél. Ezek különböző rendellenességek. Obszesszív-kompulzív zavar hanem szenvednek gondolataiktól és tetteiktől. A kényszeres személyiség olyan személyiségzavar, amelyet kétely, perfekcionizmus, túlzott lelkiismeretesség, állandó ellenőrzés, makacsság, óvatosság és merevség érzése jellemez. Tartós és nem kívánt gondolatok vagy impulzusok merülhetnek fel, amelyek nem érik el az OCD súlyosságát. Leggyakrabban rögeszmés-kényszeres személyiséggel (szemben a rögeszmés-kényszeres betegséggel) inkább a környezet szenved, nem pedig az érintett személy.
Ez kb Obszesszív-kompulzív zavar séta
A kényszerek leggyakoribb tartalma és a kapcsolódó kényszeres gondolatok és cselekedetek példái
Szennyeződés vagy szennyeződés (Veszélyesnek tartott anyagokkal, például szennyeződésekkel, csírákkal, vizelettel, ürülékkel, vérrel, sugárzással, mérgekkel való érintkezés következtében elszenvedett károsodás képzelete) - kapcsolódó rögeszmés gondolat, pl. A fodrász fésűje AIDS-vírussal fertőzött: Forduljon orvoshoz; vizsgálja meg a testet az AIDS tünetei szempontjából; Mosson kezet és hajat; sterilizáljon mindent, amihez mások hozzáérhetnek. Nem ritka, hogy ezek a félelmek elmozdulnak, mivel egy beteg korábban arról számolt be, hogy a baktériumoktól való félelem, most a nanorészecskéktől való félelem. Tudja, hogy ez értelmetlen, és azt is tudja, hogy elvileg éppen annyi nanorészecske van a vízben, mint egyébként, amikor olyasmihez nyúl, hogy a nanoméretben nincs teljesen tiszta víz részecskék nélkül. Ennek ellenére meg kellett mosnia a kezét, hogy megnyugodjon.
Fizikai erőszak (önmagával vagy másokkal szemben, saját maga vagy mások által okozott) - kapcsolódó rögeszmés gondolatok, pl .: teszek valamit a csecsemőhöz kapcsolódó kényszeres cselekedeteimért, pl .: nem leszek többé egyedül a gyermekkel; Kések vagy műanyag zacskók elrejtése
halál Kapcsolódó rögeszmés gondolatok pl .: a párom halottal kapcsolatos rögeszmés cselekedetek lehetnek, pl .: ezeknek az embereknek az életben való bemutatása-
Véletlen szerencsétlenség pl. baleset, betegséggel kapcsolatos rögeszmés gondolat, pl .: valakit megüthettem volna az autóval kapcsolatos kényszeres cselekedetekkel, pl .: kórházak vagy rendőrség felhívása; Vezesse újra az útvonalat; keresse meg az autóban a baleset jeleit
Szimmetria/pontosság Mindennek pontosnak kell lennie, a betegek gyakran órákat töltenek az íróasztal vagy a hálószoba szekrényének rendbetételével, és épp a kövekkel járnak,
Társadalmi szempontból nem megfelelő viselkedés (pl. kínos dolgok kiabálása, irányítás elvesztése) - kapcsolódó rögeszmés gondolatok pl .: valami obszcén jellegű kényszeres cselekedeteket fogok kiabálni, például: megpróbálom "tartani az irányítást"; A társadalmi helyzetek elkerülése; Folyamatos kérdezés másoktól, hogy bizonyos helyzetekben elfogadható-e a viselkedés
szex (túlzott elfoglaltság a nemi szervekkel, elfogadhatatlan szexuális magatartás) - kapcsolódó rögeszmés gondolatok pl .: megerőszakolni fogok valakit - társított kényszeres cselekedetek, pl .: próbálkozás nem lenni egyedül a potenciális áldozatokkal; Próbáld ki magadból ezeket a gondolatokat
vallás (pl. istenkáromló gondolatok, vallási kételyek) - kapcsolódó rögeszmés gondolat pl .: felajánlom az ételt az ördögnek - társított kényszeres cselekedetek pl .: imák; Vallási segítséget kérek vallomás; Valami mást ajánlani Isten kárpótlására
tisztaság (pl. a dolgoknak jó helyen kell lenniük, a cselekedeteket megfelelő módon kell végrehajtani (egy bizonyos minta szerint vagy egy bizonyos gyakorisággal) - kapcsolódó rögeszmés gondolat pl .: Ha nem jól mosok fogat, akkor újra meg kell csinálnom újrakezdés, amíg jól értem - társított kényszeres cselekedetek, például: egy cselekvés megismétlése "jó" gyakorisággal; Addig ismételje, amíg "jól nem érzi magát". Ebbe a kategóriába tartoznak azok az ismétlések is, amikor valami "rosszra vagy rosszra" gondoltak egy akció során. Egy beteg arról számolt be, hogy újra és újra fel és le kellett mennie a lépcsőn, ha valami rosszra gondolt az emeleten járva, amíg megint jól nem gondolta. Másik esetében ez általában akkor fordul elő, amikor a lakás egyik ajtaján átmegy, aki átruházhatja a kényszeres cselekedetet a feleségére, aki aztán gyakran órákig sétál be az ajtón. A tárgyak kezelése bármi másra vonatkozhat, mint a csapok, ajtók, konyhai eszközök, képek, íróeszközök, kannák stb. mindezt ellenőrizni kell a mindennapi tevékenységek elvégzése előtt.
Elveszíteni valamit Egészséges emberek számára sem félelem attól, hogy elveszít valami fontosat, vagy ellenőrizni, hogy a pénztárca valóban a kézitáskában vagy a nadrágzsebben van-e. Néhány rögeszmés-kényszeres betegség apró dolgokkal akár órákig is foglalkoztathatja az ilyen gondolatokat és az ebből fakadó kontrollokat. Egy beteg arról számol be, hogy nagyon nehezen viszi be ruháit a mosókonyhába, mert akár 30-szor is meg kell ráznia őket, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem hagyott semmi fontosat bennük. Egy másik csak akkor adhatja át a bankjegyeket, ha többször megrázta őket, hogy megbizonyosodjon arról, hogy más bankjegy nem ragadt rájuk, a vásárlás szinte lehetetlen számára, és egyáltalán csak nagy előkészítéssel lehetséges.
ostobaság (pl. értelmetlen kifejezések, képek, dallamok, szavak, számjegyek) - kapcsolódó rögeszmés gondolat, pl .: egy televíziós sorozat címdallamának meghallgatása "a fejedben" egy másik tevékenység során (pl. olvasás közben) - társított kényszeres cselekedetek, pl .: ismételt olvasás az átjárón át a dallamig már nem jelenik meg.
magánélet: Mint más nyilvánosan megvitatott félelmek, a személyes adatokkal való visszaéléstől való félelem is gyakran kényszeres cselekedetekkel kényszeres gondolatok tárgyává válik. Az egyik beteg arról számol be, hogy nagy erőfeszítéseket kell tennie azért, hogy magánlevelezése ne kerüljön valaki más kezébe, sohasem lehet tudni, hogy vannak-e olyan emberek, akik bármilyen tudást is felhasználnának róla. Például sok időre van szüksége ahhoz, hogy megsemmisítse a privát leveleit oly módon, hogy semmit ne olvashassanak rajta, és azokat ne lehessen összerakni. Bár tudta, hogy ez értelmetlen, hogy nem olyan fontos, hogy valaki annyira érdekli őt, hogy azzal a bajjal jár, hogy szakadt papírdarabokat rak össze a szemeteséből, nem szabadulna meg a riasztótól, ha órákig nem volt elfoglalva, hogy mindent olyan apróra tépjen, hogy nem volt más, mint egy levél egy darab papíron, amelyet eldobott. Csak a hirdetések eltávolítása órákat vesz igénybe.
Tárolja és mentse A félelem, hogy elveszít valami fontosat, pazarláshoz, régi újságcikkekhez, hibás elektromos készülékekhez vezethet. összegyűjtött, ami a Messie-szindrómáig is eljuthat.
Kapcsolódó és kényszeres rendellenességek: tic-rendellenesség, Tourette-szindróma, ön okozta karcolások, trichotillomania, messie-szindróma, dysmorphophobia, hypochondria, körömrágás. Szerves károsodás, amely rögeszmés-kényszeres tüneteket válthat ki: a bazális ganglionok bármilyen károsodása, encephalitis, mangánmérgezés, craniocerebrális trauma, neuroacanthocytosis, chorea CO-mérgezés, agysérülés korai gyermekkorban,
Néhány betegnek rögeszmés-kényszeres félelme van attól, hogy a kényszerről való beszéd súlyosbíthatja, valóságosabbá teheti, vagy akár a gondolataik végrehajtására késztetheti őket. Itt fontos különbséget tenni a gondolkodás és a cselekvés között. Spontán gondolatainkat csak nagyon korlátozott mértékben tudjuk ellenőrizni. Amikor megpróbálunk elnyomni egy gondolatot, nem tudjuk kihozni a fejünkből. De megtanulhatjuk kezelni a gondolatainkat. Ez annál könnyebb, annál inkább megtanuljuk elfogadni spontán gondolatainkat. Gyakran csak többé-kevésbé grafikus információt nyújtanak az érzéseinkről. A gondolatokat nagyon kínosnak lehet felfogni, pl. B. amikor a széklet vagy sperma szennyeződésére vonatkoznak. Azok a betegek, akik nagyon súlyos problémákkal küzdenek, főleg ha nagy kényszerekkel járnak, szégyellhetik, hogy megszállottságaik milyen mértékben kerültek ki az ellenőrzés alól, v. a. mivel sok beteg úgy látja, hogy saját rögeszmés-kényszeres gondolatai teljesen értelmetlenek önmagukban
A betegek gyakran attól tartanak, hogy a rögeszmés-kényszeres gondolatok a skizofrénia jelei (ami azt jelentheti, hogy bármikor erőszakosan elkötelezhetik magukat a pszichiátria mellett). Amikor a gondolatok vagy impulzusok erőszakra vagy más törvénytelen vagy erkölcsileg kifogásolható kérdésekre vonatkoznak, a betegek gyakran attól tartanak, hogy a terapeuta elzárhatja őket. Azoknál a mentális betegségeknél, mint a skizofrénia, a rögeszmés-kényszeres gondolatokkal ellentétben a betegek már nem tudnak különbséget tenni gondolataik és a valóság között. Ha valaki kezeletlen, akut skizofréniában szenved, például nagyon is valóságosnak tarthatja, hogy szomszédaik az aljzaton keresztül besugározzák őket, vagy mások olvashatják gondolataikat, és közvetlenül befolyásolhatják is őket. Legtöbbször rögeszmés-kényszeres gondolatokat tud, hogy ezek túlzott félelmek.
Nyilvánvaló, hogy a rögeszmék és kényszerek tartalma nem kultúra-specifikus. Mindenesetre egy japán tanulmányban ugyanazokat a tünetcsoportokat találták, mint korábban a nyugati társadalmakban. Az ázsiai betegeken végzett vizsgálat eredménye a tünetek pszichobiológiai magyarázatára utal. (Am J Psychiatry 2008 165: 251-253 [Kivonat])
A rögeszmés-kényszeres betegség jellegzetességei: utána Dr. Nicolas Hoffmann (Berlin) további viselkedésterápiás képzést tartott az Alkalmazott Pszichoterápiás és Viselkedési Orvostudományi Társaságnál (APV) Münsterben, 1996. március 22. Tárgy: Obszesszív-kompulzív zavar terápiája
1) A kényszert gyakran nem kíséri félelem érzése, de az érintett undorító érzésről számol be. Gyakran ingerlékenység vagy enyhe katasztrófa-hangulat uralkodik a betegek körében. Arra a kérdésre, hogy mi történhet, ha nem hajtják végre a kötelező szertartást, a betegek általában nem tudnak konkrét információkat megadni. Ha vannak ilyen elképzeléseid, például egy betegségtől való félelem, akkor ez nagyobb valószínűséggel cselekedeteid racionalizálása (= másodlagos racionalizálás), vagyis az a kísérlet, hogy elfogadható okot adj magadnak a bemutatott szokatlan viselkedésre.
2) A probléma eltűnik, ha van valaki, aki felelősséget vállalna.
3) A betegek gyakran arról számolnak be, hogy hiányosságot vagy egyfajta transzot éreznek, ami mindent elmosódik a szem előtt, pl. A kéz automatikusan elmozdulna.
4) A betegek arról számolnak be, hogy az összes kritérium, amelyet felhasználhatnának, például egy befejezettnek ítélni, túl homályosnak tűnik számukra.
5) Akciómemória károsodása. A betegek nem képesek megkülönböztetni az elvégzett és az elvégzett műveleteket, ami valószínűleg egy mély kognitív rendellenesség jelenlétére utal. A rögeszmés-kényszeres beteg számára nagyon nehéz elszakadni a helyzettől, vagy kijönni belőle, és addig tarthat, amíg maga a cselekvés.
6) A betegek olyan segédeszközöket fejlesztenek ki, mint a nyelv, a ritmusok vagy a nyilak a falon annak érdekében, hogy megbirkózzanak kényszerükkel, vagyis a kényszeres rituálét a lehető legtökéletesebben és teljesebben tudják végrehajtani.
7) A kritikus akció végrehajtása után még mindig jelentős mértékű feszültség maradt: "Talán végül is nem sikerült jól". A cselekvés helyességének belső tisztázása érdekében a rögeszmés-kényszeres beteg gyakran megismétli azt a testhelyzetet, amelyben a műveletet végrehajtotta, vagy mentálisan rekonstruálja a végrehajtott műveletet. A biztonság érzésére vadászik, hogy valóban és helyesen hajtotta végre az akciót, amely azonban nem igazán akar megvalósulni.
Gyakran a körülöttük lévő embernek segítenie kell a biztonságérzet megteremtésében azáltal, hogy a rögeszmés-kényszeres beteg kérdéseire sztereotip módon válaszol. Bizonyos körülmények között a beteg az enyhe önkárosítás eszközeit is választja annak érdekében, hogy olyan ingert adjon magának, amely észlelésileg és mentálisan is kiszorítja a kényszert okozó inger konstellációból.
8) A rögeszmés-kényszeres beteg kontroll viselkedése nem mennyiségileg, hanem minőségileg különbözik. A környezetét ellenőrző rögeszmés-kényszeres beteg ezt nem azért teszi, hogy elhárítsa a saját és más sajátos veszélyeit, hanem hogy legyőzze a diffúz veszélyérzetet.
9) Az obszesszív-kényszeres betegek megfordítják a bizonyítás terheit, vagyis nekünk be kell bizonyítanunk a nézőpontunkat, vagyis meg kell indokolnunk, miért nem szükséges naponta százszor átmosni a kezünket.
10) A kontroll kényszereknek általában kúszó kezdete van, a kapcsolódó tisztító rituáléktól való szennyeződésektől való félelmek hirtelen, pontosan meghatározható kezdetet kapnak, amelyet az érintettek gyakran a betegség brutális kitöréseként éltek meg.
A sikeres viselkedésterápiás kezelés az 1960-as évek óta lehetséges Marks I.M. (1975) A fóbiás és rögeszmés-kényszeres rendellenességek viselkedési kezelése: kritikus apprasial. In: Hersen J. és mtsai. (szerk.) Haladás a viselkedésmódosításban. New York: Academic Press 1975. Marks I.M. (1978) Expozíciós kezelések: koncepcionális kérdések. In: Agras W.S. (szerk.) Viselkedésmódosítás: alapelvek és alkalmazások. Boston: Little, Brown & Co 1978. Az antidepresszáns klomipramin obszesszív-kompulzív rendellenességben mutatott kb. Párhuzamosan a rögeszmés-kényszeres rendellenesség viselkedésterápiájának fejlesztésével. Lopez-Ibor JJJr., Fernandes-Cordoba E. (1967) La monoclorimipramina en enfermos resistes a otros tratamientos. Actas Uso Ep Neurol Psiquiatr 1967; 16: 119-147. Ezen anyag hatékonysága független volt az antidepresszáns hatástól, de a depressziós hatáshoz képest időbeli késéssel. Gyakran további javulás tapasztalható sok héttel az eredeti hatás megkezdése után (pl. 16-20 hét után)
- Az obszesszív-kompulzív rendellenességek általában egész életükben kísérik a betegeket
- A viselkedésterápia és bizonyos antidepresszánsok a kezelés során választott gyógyszerek
- Gyermekeknél az antidepresszánsok előtt viselkedési terápiát kell megkísérelni.
- Felnőtteknél a kombinált kezelés általában kezdettől fogva, és súlyos esetben mindig tanácsos
- A viselkedésterápia részeként mindenképpen meg kell tartani az expozíciós edzést.
Viselkedésterápiára
Ha úgy tűnik, hogy az érintett internalizálta a terápiás indokolást, akkor a lehető leghamarabb át kell térnie az önigazgatásra, vagyis a beteg egyedül gyakorolja a kötelező helyzetet, és a következő ülésen megbeszéli a terapeutával a sikereket és problémákat. A fekvőbeteg terápia esetében szintén fontos, hogy korai stádiumban keressük a kiváltó helyzeteket a beteg természetes környezetében (expozíciós edzés otthon, munkahelyen).
Az expozíciós képzés fő elemei:
1) a feszültség csökkenésének, mint természetes fiziológiai válasznak a megtapasztalása kötelező rituálé nélkül is;
2) a kiváltott (többnyire negatív) érzések és megismerések reális érzékelése; a torz kogníciók és énképek korrekciója (pl..: "nincs olyan, hogy száz százalékos biztonság", "Érezhetek és érezhetek haragot is");
3) a terápiás kapcsolat intenzívebbé válása a páciens valós problémás területein folytatott érzelmi együttműködés révén (magánkörnyezetben végzett gyakorlatokkal azonban mindig figyelni kell egy harmadik személy jelenlétére);
4) közvetlen tünetcsökkentés, gyakori ismétlésekkel, amelyek szükségesek az előrehaladás stabilizálásához.
A jó testedzési hatás elérése és a kognitív elkerülés megakadályozása érdekében a terapeutával szembeni felelősségről való lemondással minden egyes gyakorlat előtt újra meg kell keresni a beteg döntését. Ezenkívül a terapeuta megpróbálja biztosítani a páciens teljes részvételét a mentális és érzelmi állapot, valamint a kognitív elkerülés kezelésével (például gondolkodni valami másról a mentális rituálékban) "mindent pótol" stb.) megkerülésére.
A viselkedési terápiára motiválható obszesszív-kompulzív betegségben szenvedő betegek körülbelül 50-70% -a nagyon jelentősen javítja tüneteit (Hand I. (1995) Obszesszív-kényszeres rendellenességek ambuláns viselkedésterápiája. Fortschr Neurol Psychiat 1995; 63 (1. különszám): 12 -19.).
A kezelés sok hasonlóságot mutat a szorongásos rendellenességek kezelésével, ez vonatkozik a pszichoterápia mellett gyakran szükséges farmakológiai kezelésre is
Úgy tűnik, hogy az agyi anyagcserében bekövetkező változások az antidepresszánsok beadása esetén a betegségre jellemzőek, és a kezelés sikerességétől is függenek.
A kezdet sebessége
Állítsa le a hatást a kezelés befejezése után jelentette.