Kövér gyermekek A szülőknek példaképnek kell lenniük - Egészség és táplálkozás - Badische Zeitung

2017. március 29., szerda, 8:32

Gyorsétterem és készételek: A gyermekeknek egyre több szalonna csomózik a hasuk és a derekuk körül. A szülők is hibásak ezért - mondja Karl Otfried Schwab Schwab freiburgi orvos

Tele zsírcsábítással: Túl sok gyorsétterem, túl sok édesség, túl kevés testmozgás. Fotó: Illusztráció: Ris Reiser
Karl Otfried Schwab Fotó: ZVG

BZ: Schwab professzor, minden harmadik tinédzser az USA-ban túl kövér, és minden ötödik Németországban - derül ki egy nemrégiben közzétett, a gyermekek egészségével foglalkozó tanulmányból. Ezek a számok megegyeznek a tapasztalataival?
Schwab: Németországban a fiatalabb, túlsúlyos gyermekek száma némileg stagnál, de ami egyértelműen növekszik, az a rendkívüli elhízás. Nagyon-nagyon nagy növekedéseket látunk ott. Tehát különös gondot kell fordítanunk ezekre a gyermekekre.

BZ: A túlsúlyos gyermekek és tizenévesek pedig túlsúlyos felnőttekké válnak?
Schwab: Sok ember, aki gyermekként elhízott, vagy serdülő, felnőttként is elhízott. Azok a gyermekek, akik elhízottak, de 18 éves korukra elérték a normális súlyt, mivel megfelelő terápiában részesültek, felnőttként is normális súlyúak lehetnek. Érdekes módon akkor ugyanolyan kevés a kockázata agyvérzésnek vagy a szívinfarktusnak, mint azoknak, akik gyermekként vagy felnőttként nem voltak elhízottak. Az ok: gyermekkorban az artériák megkeményedése még mindig visszafordítható. De bárkinek, aki gyermekkorában elhízott, és felnőttként is elhízott, fokozott a súlyával összefüggő betegségek kockázata: 2-es típusú cukorbetegség, magas vérnyomás, szívroham és stroke.

BZ: Miért olyan veszélyes a gyermekek elhízása?
Schwab: Mivel az elhízás gyakran társbetegségeket vált ki: túl magas vérnyomás, cukorbetegség, zsírmáj, túl magas húgysavszint, légzési problémák, ortopédiai panaszok a térdben és a csípőben. A kövér gyerekeket gyakran zaklatják és kiszorítják, ami pszichológiai problémákhoz is vezet.

BZ: Melyik gyermek különösen gyakran túlsúlyos?
Schwab: A genetika játszik nagy szerepet. A gyermekek elhízásra való genetikai hajlamának aránya 60-70 százalék. Ha az anya és az apa elhízott, akkor a gyerekek is.

BZ: Ha a géneknek ekkora befolyása van, hol kezdődhet egy terápia?
Schwab: Legalább 30-40 százalékot befolyásolhatunk életmódon keresztül, azaz egészséges, magas rosttartalmú, alacsony zsírtartalmú étrenden és testmozgáson keresztül. Magas szintű motivációra és kitartásra van azonban szükség. Ha a barátnő azt mondja egy tinédzsernek: "Túl kövér vagy", a fogyás csodálatosan működik. De ha a túlsúlyos embereknek nincs semmiféle pszichés stresszük, kivéve, hogy az orvos azt mondja: "Egy kicsit le kell fogynod", akkor a siker esélye meglehetősen gyenge.

BZ: Milyen szerepet játszik a környezet?
Schwab: Sajnos a gyengén képzett szülők gyermekei gyakrabban elhíznak, mint azokból a családokból származó gyermekek, amelyekben szüleik jól vagy nagyon jól képzettek. Ezek a különbségek a gyermekek öregedésével nőnek. Ezért fontos, hogy a terápia a lehető legkorábban kezdődjön. Egy 2011-es Cochrane-tanulmány, amely az összes értékelhető elhízási programot megvizsgálta, két következtetésre jutott. Először: Az elhízási terápia alapvetően hatékony. Másodszor: A legjobb sikert a kisgyermekek érik el. Ezért alapítottuk a Flitzebizz cirkuszt, egy testedzési és tanulási programot négy-hét éves gyermekek számára. Megtanítjuk a gyerekeket arra, hogy jól érzik magukat a sportolásban, és hogy ezzel sikeresek. Ugyanakkor a szülők érdekes tényeket tanulnak meg a táplálkozásról, a pszichológusok pedig tippeket adhatnak a szülők viselkedésére. Három doktori disszertáció megerősítette, hogy például a gyermekek koordinációja, valamint a táplálkozással és az erőnléttel kapcsolatos ismeretek jobbak voltak, mint korábban, még másfél évvel a sportprogram befejezése után.

"A terápiának alig van értelme szenvedés nélkül."

BZ: A szülők nem mindennapi és végső terápia? A felnőttek töltik meg a hűtőszekrényt.
Schwab: Természetesen a szülőknek példaképnek kell lenniük. Amikor a gyerekeknek azt mondják: "Gyere, egyél valamit, hogy nagyok és erősek lehessenek" vagy "A tányérnak üresnek kell lennie" nem hasznos. Leginkább olyan késztermékek, vagyis erősen feldolgozott élelmiszerek kerülnek terítékre, amelyek túl sok zsírt és cukrot tartalmaznak. Ha az összetevőket csak keverjük össze, kevés figyelmet fordítunk a kalóriákra. Ezért főztünk a szülőkkel.

BZ: Milyen sikerrel?
Schwab: Ha a szülők nyomás alatt voltak, akkor jó eredményeket értünk el. Ha azonban a szenvedés szintje hiányzik, és a társadalmi környezet nem követi ezt a példát, akkor a terápiának kevés értelme van. Ennek a sikertörténetnek az a vonzereje, hogy az elhízott szülők gyakran kényelmesebbek, tehetetlenek és nehezen rábeszélhetők arra, hogy gyermekeiket hetente kétszer gyakorlóprogramra vigyék. Az is nehéz, ha hiányzik a nyelvtudás. Az elhízás nagy probléma, különösen a migráns gyermekek körében.

BZ: Nem kellene reagálnia a politikának és az üzleti életnek?
Schwab: Úgy látom, az egészségbiztosító társaságoknak kötelességük van. Szeretnék létrehozni egy integrált programot Freiburg számára, amelyben ötvözzük a fekvőbeteg és a járóbeteg-kezelést. Ennek kutatása az egyetemen elvégezhető, és az eredmények kiértékelése.

BZ: A fix étkezés sok családban kivételnek tűnik. Akár az utcán, a televízió előtt, akár a moziban folyamatosan táplálják az embereket.
Schwab: Mivel gyakran nincs rendszeres étkezési idő, sok kicsi étkezés nem adja meg a gyomor számára az esélyt, hogy jóllakottságot érezzen. Az elhízott embereknél a gyomor is nagyobb, mint a karcsú embereknél. Ezért az elhízott embereknek sokat kell enniük, amíg jóllaknak. Az emberek gyakran túl gyorsan esznek. Amikor eljön a jóllakottság érzése, már túl sok van a gyomorban.

BZ: Mi is mindig rossz ételeket eszünk?
Schwab: Az, hogy egy étkezés meghíz-e vagy sem, szintén összefügg az energia sűrűségével. A gyorsétterem sok sűrű kalóriát tartalmaz, de nem feltétlenül tölti el. A jóllakottság érzése nem a kalóriáktól, hanem a mennyiségtől függ. Ezért sokkal jobb a rosttartalmú étrend.