Krónikus blepharitis, amikor a szemhéj folyamatosan viszket - DER SPIEGEL
Szem: Az atkák élhetnek a szempillákban, de nem tisztázott, hogy gyulladást okoznak-e
Fotó: KAREN BLEIER/AFP
Néhányan jól élhetnek krónikus gyulladással a szemhéj szélén - nem mindenki figyel a tünetekre. Mások azonban a krónikus blepharitist nagyon zavarónak és kínzónak találják - mondja Christian Ohrloff, a Heidelbergi Német Szemészeti Társaság (DOG) sajtóreferense. A kezelés során a legfontosabb a gondos és rendszeres gondozás.
Nem ismert, hogy hány embert érint a szembetegség. A szemészek szerint a jelenséget gyakrabban, mint ritkán látták. Míg az akut szemhéjgyulladás hirtelen jelentkezik, és általában baktériumok vagy vírusok váltják ki, a krónikus blepharitis hetekig, hónapokig vagy akár évekig is tarthat - mondja Thomas Reinhard, a Freiburgi Egyetem Orvosi Központ Szemészeti Klinikájáról.
A tünetek a faggyúmirigyek zavart működésén alapulnak. Fedőnként körülbelül 20-25 ilyen van. "Állítólag a faggyú megőrzi a bőrt, de a könnyfilm számára is fontos" - mondja Ohrloff, a Frankfurt am Maini Egyetem szemészeti klinikájának volt igazgatója. Ez a szem felszínén található védőfólia számos összetevőből áll: egyfajta nyálkából, egy könnyes rétegből a könnymirigyekből és a zsíros részből a faggyúmirigyekből.
Néha nincs azonosítható oka a krónikus gyulladásnak - mondja Georg Eckert, a németországi szemészek szakmai szövetségének (BVA) szóvivője. Esetenként rossz immunrendszert hibáztatnak.
A tetvek tojásai a szempillákon
Úgy tűnik, hogy a betegek egy részének genetikai alapja van. "A faggyúmirigyek rossz zsírokat termelnek, amelyek nem tesznek jót a könnyfilm számára, és az egyensúlyhiány baktériumokkal való kolonizációhoz vezethet" - mondja Reinhard. A baktériumok viszont bizonyos enzimeket készítenek, amelyek feloldják a zsírokat. Az immunrendszer sejteket és hírvivő anyagokat küld, gyulladásos kaszkád indul.
Az érintettek egy része olyan bőrbetegségekben is szenved, amelyeknél a faggyúmirigyek fokozott szekréciót termelnek (seborrhea), allergiák vagy neurodermatitis miatt. A blefaritis a rosaceás betegeknél is gyakori.
A szempillák hajszálakban élő atkák szintén reflektorfénybe kerülnek, kiváltó okként. "Ezek az atkák sok emberben megtalálhatók, de kérdéses, hogy ezek okozzák-e a blepharitist" - mondta azonban Reinhard. Ritka esetekben a szemészek tetves petéket fedeznek fel a szempillákon. A kontaktlencsék szerepet játszhatnak a blepharitisben is.
A hosszú távú blepharitis a szemhéj "eltolódásához" vagy a szaruhártya szélének károsodásához vezethet. A látás sokáig nem romlik, de fontos elkerülni ezt a károsodást - mondja Reinhard. Ha egy faggyúmirigy eltömődik vagy meggyullad, akkor kialakulhat egy úgynevezett jégeső, vagyis egy kis csomó a fedélben.
Gondos tisztítás
Annak kiderítésére, hogy a védőfólia mennyire sérült meg, a szemszakértők teszteket végeznek. Ha a szem száraz, a tartósítószerek nélküli mesterséges könnyfolyadék segíthet. Kortikoszteroidok állnak rendelkezésre, ha az immunológiai válasz szerepet játszik - mondja Reinhard. A mellékhatások miatt csak rövid ideig szabad adni őket. Néha az antibiotikumok alkalmazása hasznos lehet.
A blepharitis kezelésében a legfontosabb azonban a szemhéjak gondos higiénia, hogy baktériumok ne telepedhessenek le a kéreg alatt - mondja Ohrloff. A legjobb, ha a szempillák közötti bőrt langyos vízzel tisztítja. A faggyúmirigyeket gondosan ki lehet üríteni egy pamut törlővel, ha azok egyre inkább szekretálódnak vagy eltömődnek. "De ezt gyakran könnyebb elmondani, mint megtenni" - mondja, és óvatosságra int. Reinhard azt tanácsolja, hogy takarításkor ne dörzsölje túl erősen.
A szemorvosok szerint a fedéleken néhány percig tartó melegség segíthet a szemhéj higiéniájában. Néha meleg, tiszta mosogatórongyokat vagy borogatásokat hívnak. Reinhard ezeket már nem javasolja, mert túl gyorsan hűlnek le, inkább speciális hőpárnákat, amelyek a mikrohullámú sütőben 40 Celsius fok körüli hőmérsékletre melegíthetők. A párnák azonban nem lehetnek túl forrók az égési sérülések elkerülése érdekében.