Krónikus enteritis - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Krónikus enteritis - a vékonybél gyulladásos és dystrophiás patológiája, amely emésztési rendellenességekhez, transzport- és gátfunkciókhoz vezet. A tüneteknél a lokális (bélmozgások, puffadás, hasi fájdalom) és gyakori (fokozott fáradtság, ingerlékenység, fejfájás és szédülés, bőrproblémák, körmök és haj, endokrinopátia) tünetei, a csere minden típusának megzavarása különbözik. A diagnosztikai program tartalmaz Bakanal ürüléket, koprogramot, ultrahang szkennert, röntgent és biopsziával végzett endoszkópiát. Konzervatív kezelés, étrend kijelölése, antibakteriális, helyettesítő és tüneti terápia.
Krónikus enteritis
A krónikus bélgyulladás polietológiai patológia, a vékonybél falának összes rétegének dystrophiájának és atrófiájának eredményeként kialakuló fejlődés, amely minden funkciójának (tápanyagok szállítása és felszívódása, gát, immunológiai, endokrin funkció) megszakadásával nyilvánul meg. A krónikus enteritiszben a bélben bekövetkező morfológiai átalakulások tanulmányozása után világossá vált, hogy ez a betegség nem annyira gyulladásos, mint inkább dystrophiás (étkezési rendellenességekkel és a vékonybél falának vérellátásával jár). A károsodás mértékétől (a vékonybél első szakaszai vagy vége) függően a betegség hordozhatja Eunita jellemzőit (jejunum elváltozás) vagy ileitist (ileális patológia).
Noha a pontos számok jelzik a krónikus enteritis előfordulását, ismeretlen, ez a patológia széles körben elterjedt a lakosság körében. Tehát a gasztroenterológia szakosított osztályain, a patogenezis tanulmányozásán, a klinikákon és a vékonybél betegségeinek kezelésénél a patológiás betegek legalább 90%.
A krónikus enteritis okai
A krónikus enteritis leggyakoribb oka a fertőző betegségek, az emésztőrendszer legyőzésével. Szalmonellózis, shigellosis, staphylococcus fertőzések, yersenios, giardiasis; Campylobacter fertőzés, pszeudomonádok, protei, enterovírus. A protozoális és helmintikus inváziók szerepe nincs kizárva (gömbféreg, kriptoszpórák, széles szalag és mások).
Releváns és táplálkozási tényezők: a vékonybél nyálkahártyájának mechanikai károsodása túl száraz és sűrű étel, a fűszerek és forró fűszerek étrendjének feleslege, alacsony szénhidráttartalmú ételek, alkoholfogyasztás. Az étel okozta tényezők azonban nem váltják ki a patológia kialakulását. Ez az ételallergia részben az okok ezen csoportjára vezethető vissza: a méreganyagok és nehézfémsók bélhatása, ionizáló sugárzás; Bizonyos gyógyszerek (szteroidok, NSAID-ok, citosztatikumok, antibiotikumok) hosszú távú alkalmazása. Az etiológiai tényezők a fejlődés különböző anomáliáit is magukban foglalják. A szakértők fontos szerepet tulajdonítanak az ileocecalis szelepelégtelenségnek és a reflux okozta krónikus enteritis kialakulásának a vastagbél tartalmának vékonysággá történő regressziója miatt.
A krónikus gyulladás kialakulását a nagy nyombél papilla záróizmának meghibásodása is okozza. Ezzel a patológiával az epe és a hasnyálmirigy lé folyamatosan kiáramlik a gyomor-bél traktus lumenébe. Az emésztőnedvek túlzottan serkentően befolyásolják a vékonybél mobilitását és mobilitását, ami a vérellátás és a táplálkozás károsodásához, valamint a továbbiakban - a bél dystrophiájához vezet. A krónikus enteritis rendellenességeket is okozhat a vékonybél, a megakolonok szerkezetében, a gasztrointesztinális traktus átültetett műveleteiben, a hasi szervek adhézióiban és iszkémiájában.
A patogenezis fő kapcsolódási pontjai a nyálkahártya gyulladása, amelynek regenerációjának későbbi megsértése; A helyi immunitás megsértése a vékonybélben, megkönnyítve a mikroorganizmusok behatolását a falvastagságba, antitestek termelődése a bélflóra, az élelmiszer, a saját anyagok ellen. A bél dysbiosisának kialakulása szintén fontos, ami a bakteriális toxin fokozott felszabadulásához, emésztési zavarokhoz és a tápanyagok (különösen a zsír) felszívódásához, krónikus hasmenéshez és kiszáradáshoz vezet. A vékonybél gyomor-bélrendszeri endokrin készülékének működésében rendellenesség van, ami a változások előrehaladásához és a helyreállítási folyamatok megsértésének súlyosbodásához vezet; A has sérülése, tehát és a parietalis emésztés; Enzimopátiák kialakulása; A bélmozgás változása hipo- vagy hipermotoros típus miatt.
A krónikus enteritis osztályozása
Bármely krónikus enteritist az alábbiak szerint osztályoznak:
- etiológiai tényező (toxikus, bakteriális, parazita, sugárzás, orvosi, élelmiszer, posztoperatív, fejlődési rendellenességek vagy egyéb patológiák hátterében jelentkezik - másodlagos);
- Lokalizáció (jejunit, ileitis, teljes krónikus gyulladás);
- morfológiai változások (mérsékelt, részleges vagy teljes atrófia);
- áramlás (könnyű, közepesen nehéz, nehéz);
- A betegség fázisa (remisszió, súlyosbodások);
- vezető klinikai szindróma (emésztési zavar vagy felszívódás, enteropathia, teljes vékonybél elégtelenség);
- egyidejű kolitisz és extraintesztinális megnyilvánulások jelenléte.
A krónikus enteritis tünetei
Ennek a patológiának a jelei helyi és általános jellegűek. Lokalizáltak a hangvezérlés, a székletürítési rendellenességek, a puffadás, a hasi fájdalom; túl általános - mindenféle csere megsértése, endokrin elégtelenség, más szervek károsodása.
Ennek a patológiának tipikus tünete gyakran (naponta akár 20-szor) a széklet. Az étkezés után azonnal ürülésre ösztönözve a széklet mennyisége megnőtt. Székletürítéskor remegések lehetnek a végtagokban, tachycardia, hipotenzió, gyengeség. Székletfolyadék emésztetlen étel- és rostdarabokat tartalmaz. Ha a lipid anyagcsere jelentősen károsodik, akkor a steatorrhoát észlelik - eltúlzott széklet, szürke tónusú, fényes. A fermentációs folyamatok uralkodó elterjedtségével az ürülék habos, reakciója savas. A rothadásos folyamatok a széklet kellemetlen szagát, lúgos reakcióját okozzák.
A puffadás gázban és fájdalomban, székletürítés utáni átjutásban és gázkisülésben nyilvánul meg. Gyakrabban fordul elő délután, amikor a bél emésztése különösen aktív. A hasi fájdalmat krónikus enteritisben bélgörcsök, meteorizmus, mesadenitis (a bél mesenteriájának gyulladása), ganglionit (vegetatív ganglionok gyulladása), vegyes okok okozhatják.
A krónikus enteritis gyakori megnyilvánulásait általában csak közepes vagy súlyos esetekben jegyzik fel, ezeket emésztési rendellenességek és a vékonybél tápanyag felszívódása okozza. Ez magában foglalja a gyengeséget, ingerlékenységet, tartós kényelmetlenséget, fejfájást, a bőr, a haj és a körmök állapotának romlását, nyelvváltozásokat ("festett", oldalán fognyomokkal).
Krónikus bélgyulladás esetén metabolikus egyensúlyhiányt regisztrálnak, szénhidrát, mókus, vitaminokból, nyomelemekből. A fehérje anyagcseréjének zavarait fokozatos fogyás, vázizmok atrófiája, hipoproteinémia, ödéma fejezi ki. A megváltozott lipid-anyagcsere a szubkután zsírréteg elvékonyodásával, steatorrhea-val, a trigliceridek és a koleszterin mennyiségének csökkenésével jár a vérben. A szénhidrát-anyagcsere zavarai jóval ritkábban fordulnak elő, és a bélben fermentációs folyamatok, hipoglikémiás állapotok, tej-intolerancia kialakulásával járnak. Az ásványi anyagcsere megzavarása jellemző a krónikus bélgyulladásra (leginkább - hipokalcémia), az elektrolitra (nátrium-redukció, kálium, magnézium, foszfor és más nyomelemek) és a víz-só anyagcserére. Bizonyos vitaminok (Mit, B12, B1, B2, PP, A, Zu, D) felszívódásának gátlása.
Az endokrin rendellenességek ebben a patológiában szenvedő betegek legalább egyharmadában rejlenek, leggyakrabban súlyosak. Poliendokrin elégtelenséget mutatnak. Hosszú krónikus enteritis esetén krónikus gyomorhurut, hepatitis, hasnyálmirigy-gyulladás alakul ki a beteg állapotának romlásában és a betegség prognózisában.
Enyhe krónikus enteritis esetén a helyi tünetek dominálnak, a fogyás általában nem haladja meg az 5 kg-ot. A mérsékelt súlyossági fokot legfeljebb 10 kg súlycsökkenéssel rögzítik, ami a betegség gyakori tüneteinek megjelenése. A súlyos lefolyást a gyakori tünetek túlsúlya jellemzi a klinikai képen, a progresszív soványodás.
A krónikus enteritis diagnózisa
A krónikus enteritis diagnózisát laboratóriumi és instrumentális kutatási módszerek komplexumának alapján állítják fel. A vérvizsgálatok vérszegénység, csökkent fehérjetartalom, elektrolitok, nyomelemek, hormonok jeleit mutatják. A Coprogram mutatja az emésztési zavarokat és a felszívódási zavarokat; a széklet bakteriológiai vizsgálata - a kóros mikroflóra növekedése; A széklet elemzése a dysbacteriosis szempontjából pozitív. Szükséges helminthiasis tesztek, antitestek meghatározása Yersinia ellen.
A vékonybél morfológiai változásainak értékelése lehetséges az EGDS, a bél endoszkópia során. E vizsgálat során elvégzik a bélbélés biopsziáját, majd szövettani vizsgálatot végeznek. A vékonybél mozgékonyságának jellemzőjét radiográfiai kontrasztvizsgálat határozza meg. Ultrahang, a hasi szervek általános radiográfiája, a gyomor röntgensugárzása a differenciáldiagnosztika és a kapcsolódó gyomor-bélrendszeri betegségek kimutatásának indikációi szerint történik.
Differenciálja a krónikus bélgyulladást krónikus vastagbélgyulladással, fekély, tuberkulózis és bél amiloidózis, Crohn-betegség, enzim enteropátiák, exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség nélkül.
Krónikus enteritis kezelése
A krónikus enteritis kezelése gasztroenterológussal. Ezt a patológiát hosszú és súlyos lefolyás jellemzi, gyakori súlyosbodásokkal, ezért minden betegnek kezelési rendet és speciális étrendet kell kijelölnie. Az ételnek vegyileg, termikusan és mechanikusan kíméletesnek kell lennie, tartalmaznia kell az összes szükséges tápanyagot, vitamint és nyomelemet.
A gyógyszereket gyógyszerekből írják fel a fertőző ágens felszámolására, a bél mikroflóra normalizálására (eubiotikumok); kötő-, csomagoló- és nedvszívó anyagok; Szükség esetén - gyomornedv és hasnyálmirigy-enzimek; azt jelenti, hogy normalizálják a bél mozgását a hasmenés ellen. A tüneti kezelés magában foglalja az anyagcsere-rendellenességek korrekcióját, a vitaminterápiát, a hormonpótló kezelést, az immunmodulátorokat. Krónikus bélgyulladás esetén gyógynövényekkel és ásványvízzel való kezelés, gyógyászati események, fizioterápia javasolt.
A krónikus enteritis prognózisa és megelőzése
A jól szervezett kezelési folyamattal járó krónikus enteritis prognózisa kedvező. A súlyos betegség általában kiegészítő vizsgálatot igényel a súlyos társbetegségek megállapításához.
A krónikus enteritis megelőzése a bélfertőzések és az akut enteritis megelőzése és időben történő kezelése, amelyek a krónikus formára való áttéréssel zárulhatnak le; tiszteletben tartani az egészséges életmódot és az étrendet; kivéve a betegség etiológiai tényezőit; közegészségügyi oktatás.