Krónikus fájdalom az alsó hasban - Bielefeld Klinika
A tapadások az alhasi krónikus fájdalom lehetséges okai lehetnek. A következőkben az adhéziókat és azok kezelési lehetőségeit ismertetjük.
A tapadások szövethidak, pl. B. a hasban a szervek összekapcsolódnak egymással vagy a hasfallal olyan helyeken, amelyek általában nincsenek összekapcsolva. A szervek (pl. Belek) szükséges mobilitása ezzel korlátozott. A tapadások a hashártya sérülései és gyulladása után keletkeznek, ennek oka általában a műveletek. De akkor is gyulladásos betegségek után, például. B. petefészek- vagy petevezeték-gyulladás vagy a méhnyálkahártya jóindulatú növekedése (endometriózis) jelentkezik. A klinika egyik fókusza az endometriózis kezelése, különös tekintettel a sebészeti beavatkozásra. A klinika minden terápiás lehetőséggel rendelkezik, hogy ezt a klinikai képet a szerveket megőrző módon kezelje. Az egyedi eljárások és mindenekelőtt az Ön személyes kívánságai különösen fontosak számunkra.
Ha a hashártya gyulladással megsérül vagy megsérül, akkor a gyógyulási folyamat megkezdődik, mint a normális bőrsebgyógyulás. Ragadós bevonat (fibrin) képződik, amely eltakarja a sérült területet, és így hozzájárul a gyógyuláshoz.
Mivel a hashártya minden szervet lefed, a szomszédos hashártyahártyák szorosan egymással szemben helyezkednek el a hasüregben, csak egy nagyon vékony folyadékfilm választja el őket. Ez a rés könnyen tapadhat a hashártya sérült területeire a fibrin képződése miatt.
Normális esetben a sérült membrán nagyon gyorsan megújul, a fibrint néhány napon belül újra lebontják, és a tapadást eltávolítják. A bontás azonban gyakran késik, különösen a műtét után. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a kötőszöveti sejtek a ragasztóba vándorolva állandó, szilárd szövethíddá alakítják át őket. Ennek kritikus ideje a műtét után 4-5 nap. Később a kezdetben vékony és köd alakú tapadások sűrűvé válhatnak, pl. A szöveti szalagok erekkel és idegekkel vannak ellátva.
A fibrin lebomlásának késése a műtét után nem pontosan ismert. Nyilvánvaló, hogy az adhézió kialakulásának tendenciájában egyéni különbségek is vannak.
Hol keletkeznek adhéziók?
Az összes művelet után tapadások alakulhatnak ki a hasban. Még az úgynevezett kulcslyuk-technikával (laparoszkópia) sem kerülhetők el, bár a szöveti sérülések itt elméletileg alacsonyabbak.
A hashártya károsodásához csak enyhe érintésre vagy nyomásra, enyhe kiszáradásra vagy akár a sebfolyadék olyan hasi szakaszokra van szüksége, amelyekre a műtét nem hat. A tapadások ezért nemcsak a tényleges működési területen, hanem a távoli hasi régiókban is kialakulhatnak.
Milyen hatásai lehetnek az adhézióknak?
A legtöbb tapadás ártalmatlan, és nem befolyásolja a közérzetét. De súlyos következményeik is lehetnek, amelyek néha csak egy évtized múlva válnak észrevehetővé.
A legrosszabb esetben a tapadás lehet a bélelzáródás oka.
A nőgyógyászati területen az adhéziók leggyakoribb következményei a meddőség és a krónikus fájdalmak az alsó hasban. A petefészek és a petevezeték területén a legkisebb tapadás is elmozduláshoz vezethet a természetes helyzetben, így a petesejt-szállítás nem sikerül megfelelően és a megtermékenyülés megakadályozható. Becslések szerint a nőknél a másodlagos meddőségi esetek 20-40% -a tapadás következménye.
A tapadások lehetséges hatásai:
- meddőség
- Krónikus fájdalom
- Bélelzáródás
Mennyire gyakori a krónikus kismedencei fájdalom?
A krónikus kismedencei fájdalom gyakran tapadással együtt jelentkezik, és a tapadások fellazulása sok esetben megkönnyebbülést hoz - legalábbis átmenetileg.
Úgy tűnik, hogy a fájdalom oka a tapadások által érintett szervek csökkent mobilitása. Az idegekkel felszerelt szerv tapadó zsinórjának húzása, amely nagyrészt az állandó mobilitásra és terjeszkedésre irányul, mint pl. B. a bélhurok vagy a húgyhólyag kétségtelenül fájdalmat okozhat. Amint azt a betegek tapasztalatból tudják, a krónikus fájdalom jelentős hatással lehet az életminőségre, és súlyosan érintheti az érintettet pszichológiailag és társadalmilag.
Ha az összes diagnosztikai lehetőség kimerült, és nem találtak más okait a fájdalomnak, lehetséges tapadásnak kell tekinteni az adhéziókat.
A tapadások megbízható azonosításának és eltávolításának egyetlen módja egy művelet. Ez általában a kulcslyuk technikával végezhető el. A tapadások megszakadnak (adhesiolysis), és a zsinórban lévő összes eret megsemmisítik. A probléma az, hogy a megszakadt tapadások a gondos sebészeti technika ellenére is kialakulhatnak, mivel a sebfelületek viszont kiindulópontot jelentenek az új tapadások kialakulásához. Ez megmagyarázza, hogy az adhesiolysis miért nem mindig okoz kevesebb fájdalmat vagy csak egy bizonyos ideig.
Az orvos gondos munkáján kívül mit lehet még tenni az adhéziók kialakulásának ellensúlyozására a műtét utáni kritikus napokban?
Egy ideje vannak úgynevezett tapadási akadályok, amelyek további elválasztó réteget képeznek a hashártya burkolata, a hasfal és a szervek között, és így csökkentik a tapadás és az összeolvadás kockázatát. Szilárd és folyékony tapadásgátlók vannak.
A rögzített tapadási korlátok olyan membránok, amelyeket a művelet során a fő sebterületre visznek fel, és ott maradnak, így a tapadás veszélye a fedett területen kifejezetten csökken. Azonban nem minden sérült terület védhető. Általában néhány hét alatt újra lebontják őket.
A folyékony adhéziós korlátok eloszlanak a hasban, és növelik a szervek hashártya-burkolata és a hasfal közötti távolságot. A tapadások kockázata tehát nemcsak egy bizonyos területen, hanem a teljes hasban is kisebb. Ezenkívül a szervek, különösen a bélhurkok, a megnövekedett folyadékmennyiség miatt jobban csúszhatnak és mozoghatnak. A has minden mozdulata ellensúlyozza a tapadást! A műtét végén egy liter folyadék kerül a hasüregbe, és ott marad a tapadás kialakulásának kritikus periódusáig (4-5 nap).
Mi történik a műtét után?
Ha az adhéziókat műtéti úton lazítják meg, akkor tapadási gátat vezetnek be a hasüregbe. Folyékony tapadási akadályok esetén gurgulázó zajok léphetnek fel a beteg hasában, a műtét utáni első napokban megnövekedett folyadékmennyiség miatt.
Ez teljesen normális, és néhány nap múlva megszűnik, mivel a hasüregből származó folyadék idővel felszívódik a véráramba, ahol lebontja és kiválasztódik a normális testcsere révén.
Egyetlen sebész és adhéziós gát sem ígérheti a betegnek a fájdalom teljes hiányát. De jó esély van arra, hogy az adhéziók csak kisebb mértékben alakulnak ki, és az alsó hasi fájdalom javul, vagy akár megszűnik a tapadást gátló megelőző intézkedésekkel.