Krónikus gyomorhurut és gyomor-bélgyulladás gyermekeknél Az ilive egészségével kapcsolatban
Cikk orvosi szakértő
Krónikus gyomorhurut - visszatérő krónikus fokális vagy diffúz gyulladás a gyomor nyálkahártyáján, károsodott fiziológiai regenerációval, hajlamos az emésztés atrófiájának előrehaladására és kialakulására, valamint az alapul szolgáló szekréciós rendellenességek anyagcseréjének kudarcára.
A gyomor nyálkahártyájának és a nyombélfekély szerkezetének krónikus gyulladása (fokális vagy diffúz), valamint szekréciók kialakulása, motoros és evakuációs megsértések - krónikus gasztro.
ICD-10 kód
K29. Gasztritisz és duodenitis.
A krónikus gastritis és a gastroduodenitis epidemiológiája gyermekeknél
A krónikus gyomorhurut és a krónikus gastroduodenitis a gyermekkor leggyakoribb gasztroenterológiai betegségei, amelyek 1000 gyermekenként 300–400 gyakorisággal fordulnak elő, és az izolált elváltozások nem haladják meg a 10–15% -ot.
A felső gyomor-bél traktus betegségeinek szerkezetében a krónikus gastroduodenitis 53,1%, a krónikus gastritis - 29,7%, a krónikus duodenitis - 16,2%. A nem fekélyes gastroduodenalis patológia minden korosztály gyermekét érinti, de leggyakrabban a betegséget 10-15 éves korig diagnosztizálják. Iskolás korban a krónikus gastritis és a krónikus gastroduodenitis gyakorisága nemenként változik, és a fiúk nagyobb valószínűséggel szenvednek idősebb korban.
A H. pylori fertőzéssel járó krónikus gyomorhurut gyakorisága a gyermek életkorától függően 20% 4–9 éves, 10–14 éves gyermekeknél - 40%, 15 év felett és felnőtteknél 52–70%.
[1], [2], [3], [4]
A krónikus gastritis és a gastroduodenitis okai és patogenezise
A krónikus gastritis és a krónikus gastroduodenitis multifaktoriális betegség. Számolnak:
- örökletes-alkotmányos hajlam az emésztőrendszer betegségeire - a családi terhelés mutatója 35-40%;
- Helicobacter pylori fertőzés;
- táplálkozási hibák (szabálytalanság, alacsonyabb összetétel, gyenge rágás, fűszeres ételekkel való visszaélés);
- kémiai hatások, beleértve a gyógyszereket is;
- fizikai és pszicho-érzelmi túlterhelés;
- ételallergia;
- fertőzés, parazitózis és más emésztőszervek betegségei.
Az étrendi, peptikus sav, allergiás, autoimmun, örökletes tényezők relevanciájának hátterében a krónikus gyomorhurut kialakulásában és a krónikus gastroduodenitis fertőző tényezőjében kritikusnak és meghatározónak tekinthető. H. Pylori - a gasztroduodenális zóna krónikus gyulladásos betegségeinek kialakulásának fő etiológiai tényezője, amely jelentősen növeli a fekély és a gyomorrák kockázatát.
A gyomor nyálkahártyáján tartósan fennálló H. Pylori expozíció neutrofil infiltrációhoz és limfocita stimulációhoz vezet gyulladáscsökkentő és immunregulációs citokinekkel, amelyek a T és B limfocita válasz specifikus formái, atrófiás folyamatot és intersticiális metapláziát okoznak.
Gyermekeknél a patológia társulása a H. Pylori gasztro-duodenális fertőzéssel a gyomornyálkahártya és a nyombélfekély területeinek eróziós elváltozásában szenvedő betegeknél 58-85%, gasztritisz vagy gastroduodenitis változások nélkül rombolók - 43-74%.
A H. Pylori átadásának fő eszköze - szóbeli-szájhigiénés, valamint széklet-szájhigiénés.
A gyomor agresszív környezete kritikus az élő mikroorganizmusok szempontjából. Ureaáztermelő képessége miatt a H. Pylori karbamidot képes átalakítani, ami a kapilláris falain át izzadva jut a gyomor lumenjébe, ammóniává és CO 2 -vá. Ezek semlegesítik a gyomornedvben lévő savat, a sósavat, és az egyes sejtek körül helyi lúgosítást eredményeznek. H. Pylori. Ilyen körülmények között a baktériumok aktívan vándorolnak a védő nyákrétegen, kapcsolódnak a hámsejtekhez, bejutnak a nyálkahártya kriptáiba és mirigyeibe. A mikroorganizmusok antigénjei stimulálják a neutrofilek vándorlását és hozzájárulnak az akut gyulladás kialakulásához.
Ezek az állapotok a kortikális és subkortikális központokat, az autonóm idegrendszert, a gyomor receptor készülékét, a neurotranszmitterek és a biológiailag aktív anyagok rendszerét érintő szabályozási rendellenességeken alapulnak. Ebben a folyamatban a neurotranszmitterek (katekolaminok, szerotonin, hisztamin, bradikinin stb.) Összetett szerepet játszanak, amit az agy és a gyomor szöveteiben egyre több ilyen anyag felfedezése bizonyít. Kering a vérben. Nem csak közvetlen hatással vannak a szervek és szövetek receptoraira, hanem szabályozzák az agyalapi mirigy aktivitását, a retikuláris képződés struktúráit, hosszú távú stresszállapotot képeznek.
A H. Pylori-hoz társuló krónikus gyomorhurut mellett a gyermekek 5% -a szenved autoimmun gastritisben, amelyet a gyomornyálkahártya elleni antitestek képződése okoz (atrófiás gastritis a Sydney osztályozási rendszerben). Az autoimmun gastritis valódi gyakorisága gyermekeknél nem ismert. Összekötő krónikus autoimmun gastritis más autoimmun betegségekkel (káros anaemia, autoimmun pajzsmirigy-gyulladás, autoimmun polyendokrin szindróma, I típusú cukorbetegség, krónikus autoimmun hepatitis, primer biliaris cirrhosis, fekélyes vastagbélgyulladás, idiopátiás fibrózisos alveolitis, hypogammaglobulinemia, Addison-kór, vitiligo). A krónikus autoimmun gastritis gyakorisága ezekben a betegségekben lényegesen magasabb, mint a populációban (12-20%).
A krónikus gastritis, duodenitis, gastroduodenitis osztályozása gyermekeknél
A gyomor és a nyombél károsodásának formái
Fertőzés:
H. Pylori;
egyéb baktériumok, vírusok, gombák.
Mérgező reagens (vegyi anyag, sugárzás, gyógyszer, stressz, étel)
Gyomorhurut:
antral;
Alapítvány;
Pagastrit
Duodenitis:
izzó;
postbulbar;
panduodenitis.
Eróziós (lapos vagy megemelkedett hibákkal).
Az elváltozás mélységétől függően:
- felszínes
Az elváltozás jellege szerint:
- a gyulladás mértékének, aktivitásának, atrófiájának,
bélmetaplázia
- osztályozás nélkül (szubatrófia, specifikus, nem specifikus)
Autoimmun (Crohn-betegség, granulomatosis, coeliakia, szisztémás betegségek, sarcoidosis stb.)