Krónikus gyomorhurut és mit kell tenni ez ellen
meghatározás
A gyomorhurut a gyomor nyálkahártyájának gyulladása, amely két független formában fordulhat elő. Megkülönböztetnek akut és krónikus gyomorhurutot. A gyomor nyálkahártyája, amely a gyomor teljes belsejét vonja be, gyomornedvet termel. Ez egy tiszta, savas folyadék (pH = 1 gyomorsav), amely emésztő és csíraölő hatást fejt ki a fő és a parietális sejtek keverékei miatt. A gyomornedv keveredik az étellel, amikor a gyomor fal mozog. A fehérjét hasító enzimek csak gyomorsav jelenlétében fejleszthetik ki teljes hatásukat. Az étel elfogyasztása után a gyomornedv szekréciója 100-szorosára növekedhet az éhezéshez képest. A gyomornedv szekrécióját idegi és hormonális jelek egyaránt szabályozzák.
A gyomornyálkahártya másik terméke a gyomornedv mellett a másodlagos sejtek által képződött lúgos nyálka, amelynek fontos védő funkciója van. Mivel ez a gyomornyálka megkötheti a gyomornedv sósavat, így megvédi a gyomrot az önemésztéstől.
A leggyakoribb kóros elváltozások a gyomorban a gyomorfekély = gyomorfekély és a gyomornyálkahártya-gyulladás = gyomorhurut. A gasztritist az alábbiakban tárgyaljuk részletesebben. A gasztritisz két formája, az akut és a krónikus gasztritisz okai, tünetei és kezelési lehetőségei tekintetében jelentősen eltér egymástól.
okoz
A kiváltó ok szerint a krónikus gyomorhurut 3 formáját különböztethetjük meg, A, B és C típusokat:
1. A típusú gastritis (autoimmun gastritis)
Ez egy autoimmun betegség, amelyben az immunrendszer tévesen megtámadja és elpusztítja a gyomor bizonyos típusú sejtjeit (parietális sejteket). Ennek eredményeként csökken a savtermelés.
A parietális sejtek gyomorsavat (gyomorsavat) és olyan anyagot termelnek, amelyre szervezetünknek szüksége van a B12-vitamin felszívásához (belső tényező).
A belső tényező hiánya miatt a B12-vitamin felszívódása gátolt, ami káros anémiához vezet.
A parietális sejtek fokozatos elvesztése vashiányhoz és végül B12-vitamin-hiányhoz vezethet. A vashiányos vérszegénység klinikai tünetei közé tartozik a fáradtság, a halvány arcszín és a szívproblémák, mint például a test-intolerancia és a szívdobogás. A B12-hiány károsító vérszegénységhez, gyomor-bélrendszeri és neurológiai problémákhoz vezethet. Az autoimmun atrófiás gyomorhurut a gyomorrák bizonyos típusainak fokozott kockázatával is társulhat.
Az autoimmun gastritis oka ismeretlen, de az emberek valószínűleg más autoimmun betegségekben szenvednek, beleértve az autoimmun pajzsmirigy-gyulladást, az I. típusú cukorbetegséget, az Addison-kórt és a vitiligót. A diagnózist a klinikai eredmények (bizonyos vérvizsgálatok és más autoimmun betegségek jelenléte) és a gyomornyálkahártya biopsziájának kombinációjával állapítják meg. A kezelés minden ember jelein és tünetein alapul, de tartalmazhat vasinfúziókat, B12-vitamin injekciókat és endoszkópos megfigyelést.
Bizonyos esetekben az autoimmun atrophiás gastritis nem okoz nyilvánvaló tüneteket. Néhány ember azonban hányingert, hányást, étkezés utáni teltségérzetet tapasztalhat a felső hasban, vagy hasi fájdalmat érezhet. Gyakran összefügg a B12-vitamin károsodott felszívódásával és esetleg más vitaminhiányokkal (például folsav és vas). A B12-vitaminhiányos embereket veszélyezteti a káros vérszegénység kialakulása, amikor a szervezetnek nincs elegendő egészséges vörösvértestje.
Az autoimmun atrófiás gyomorhurut "rákmegelőző betegségnek" tekinthető, és felelős lehet a gyomor adenokarcinómáinak vagy karcinoidjainak kialakulásáért
Az autoimmun atrophiás gastritis autoimmun betegségnek számít. A betegségben szenvedőknél az immunrendszer tévesen megtámadja a gyomornyálkahártya egészséges sejtjeit. Idővel ez tönkreteheti a gyomor védőgátját, és befolyásolhatja számos fontos vitamin (azaz a B12-vitamin, a vas, a folsav) felszívódását. Ez az autoimmun atrophiás gastritis jeleihez és tünetekhez vezet.
Diagnózis: biopsziával és vérvizsgálattal
Az autoimmun atrophiás gastritis kezelése általában a B12-vitamin és a vashiányos állapotok megelőzésére vagy kezelésére összpontosít. Ha a diagnózis felállításakor már fennáll a káros vérszegénység, akkor ajánlatos a B12-vitamin injekció beadása. Mivel az étrend-kiegészítők és az orális vas-kiegészítők általában nem javítják a vasszintet, az alternatív vasterápiás megközelítések tartalmazhatnak rendszeres intravénás vasat (vasinfúziót) a vasraktárak növelése érdekében, vagy napi vas (II) glicin-szulfát adagot a napi vasigény kielégítése érdekében. Az autoimmun atrophiás gastritisben szenvedőknek életük végéig ellenőrizni kell a B12 és a vas szintjét. [
Bizonyos esetekben rendszeres endoszkópia is ajánlható bizonyos ráktípusok fokozott kockázatának köszönhetően.
Az autoimmun atrophiás gastritisben szenvedők hosszú távú kilátásai (prognózisa) változóak. A betegség a káros vérszegénység, a gyomorpolipok és a gyomor adenokarcinóma fokozott kockázatával jár. Az autoimmun atrófiás gastritisben a gyomorrák kialakulásának fontos kockázati tényezői a káros vérszegénység, az atrófia súlyossága, a bél metapláziája, a betegség időtartama és az 50 év feletti életkor. Szerencsére a korai diagnózis és a megfelelő kezelés csökkentheti a betegség miatti halálozást
A gasztritisz ilyen formája viszonylag ritka.
2. B típusú gasztritisz
A gasztritisz ezen formájának 90% -át a Helicobakter pylori baktérium okozza. Más baktériumok, vírusok és esetenként paraziták sokkal ritkábbak. A Helicobakter pylori csak néhány évvel ezelőtt történt. Ez a baktérium képes túlélni a gyomor savas környezetében. Az ureáz enzimmel a csíra lúgos környezetet képes felépíteni ammónia képződésével.
Új tanulmányok azt mutatják, hogy a Helicobakter pylori gyomor-kolonizáció az életkor előrehaladtával növekszik. Azonban nem minden embernek van gyomorhurutja, akinek ez a csíra van a gyomorban!
3. C típusú gasztritisz
A C típusú gasztritisz kémiailag toxikus folyamatok eredménye. Ezeket az epe visszafolyása, vagyis refluxja okozza a duodenumból a gyomorba.
Tünetek
A krónikus gyomorhurut minden formájában az a közös, hogy nincsenek önálló és specifikus tüneteik. A betegek általában beszámolnak
nem specifikus panaszok, étvágytalanság, nyomás az epigasztrikus régióban. Az A típusú gasztritiszben szenvedő betegek nagyobb eséllyel esnek a vérszegénységgel kapcsolatos tünetek miatt,
pl fáradtság, sápadtság.
- Kólika a jobb felső hasban
- Puffadás evés közben
- Dyspepsia: puffadás, émelygés, étvágytalanság, túlzott gázok, epigasztrikus fájdalom
Diagnózis
A krónikus gyomorhurut diagnózisa általában és különösen annak 3 formája csak szövettani, azaz szövettani vizsgálattal állapítható meg. A mintákat gasztroszkópiából kell beszerezni. Különleges légzésteszt végezhető a gyomor Helicobakter pylori gyarmatosításának jelzésére.
Bonyodalmak
Az A típusú gasztritisz szövődménye a gyomorrák fokozott előfordulása. A gasztritisz egyéb formáival nem volt ilyen kapcsolat.