Krónikus gyulladásos bélbetegség képalkotása gyermekeknél és serdülőknél SpringerLink

Krónikus gyulladásos bélbetegségek képalkotása gyermekkorban és serdülőkorban

Errátum a cikkhez elérhető

Összegzés

A krónikus gyulladásos bélbetegségek már gyermekkorban is előfordulhatnak, és a felnőttektől eltérően gyakrabban jelentkeznek, nem specifikus tünetekkel. A diagnózis felállításakor a gyomor-bél traktus gyakran már súlyosan érintett. Mind a diagnosztikai módszerek, mind a kezelési koncepció, amelyet ideális esetben a gyermek gasztroenterológusok készítenek, eltérnek a felnőttekétől. Az elsődleges diagnosztika a v. a. szonográfia és hidro-MRT (mágneses rezonancia tomográfia), mindegyik modalitás bizonyos előnyöket kínál a pácienstől és a vizsgálótól függően, de korlátozva van a megvalósíthatóság és az értékelhetőség szempontjából is. A diagnosztikai képalkotás nemcsak a diagnózishoz járul hozzá, hanem a mértékének felméréséhez is, és a kezelésre adott válasz vagy kudarc, az aktivitás értékelése, valamint a lehetséges szövődmények, például fistulák vagy tályogok észlelésének és számszerűsítésének figyelemmel kísérésére is felhasználja.

Absztrakt

A krónikus gyulladásos bélbetegségek már gyermekkorban is előfordulhatnak, és az érintett felnőttekkel szemben gyakrabban jelentkeznek nem specifikus tünetekként. Ezért a diagnózis idején a gyomor-bél traktus már súlyosan érintett lehet. Mind a diagnosztikai módszerek, mind a kezelési koncepció, amelyet ideális esetben a gyermek gasztroenterológusok végeznek, eltérnek a felnőtteknél alkalmazottaktól. Az elsődleges diagnosztika főként szonográfiát és hidromágneses rezonancia képalkotást (MRI) tartalmaz, amelyek mindegyik modalitása bizonyos előnyöket kínál a pácienstől és a vizsgáztatótól függően, de korlátozva vannak a megvalósíthatóság és az értékelés szempontjából is. A képdiagnosztika nemcsak a diagnózis felkutatásához járul hozzá, hanem a betegség mértékének felméréséhez is. Ezenkívül a betegség lefolyásának figyelemmel kísérésére szolgálnak a kezelésre adott válasz vagy sikertelenség szempontjából, az aktivitás felmérésére, valamint a lehetséges szövődmények, például fistulák vagy tályogok felderítésére és számszerűsítésére.

Ez az előfizetéses tartalom előnézete. Jelentkezzen be a hozzáférés ellenőrzéséhez.

Hozzáférési lehetőségek

Vásároljon egyetlen cikket

Azonnali hozzáférés a teljes cikk PDF-hez.

Az adószámítás a fizetés során véglegesítésre kerül.

Feliratkozás naplóra

Azonnali online hozzáférés minden kérdéshez 2019-től. Az előfizetés évente automatikusan megújul.

Az adószámítás a fizetés során véglegesítésre kerül.

Változástörténet

irodalom

Däbritz J, Gerner P, Enninger A, Claßen M, Radke M (2017) Gyulladásos bélbetegség gyermekkorban és serdülőkorban - diagnózis és kezelés. Dtsch Arztebl Int. 114 (19): 331-338. https://doi.org/10.3238/arztebl.2017.0331

Erden A, Kuru Öz D, Gürsoy Çoruh A, Erden İ, Özalp Ateş FS, Törüner M (2019) Backwash ileitis fekélyes vastagbélgyulladásban: vannak-e MR enterográfiai jellemzők, amelyek megkülönböztetik a Crohn-betegségtől? Eur J Radiol 110: 212-218. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2018.11.027

Spalinger J, Patriquin H, Miron MC és mtsai (2000) Doppler USA krohn-betegségben szenvedő betegeknél: az erek sűrűsége a megbetegedett bélben tükrözi a betegség aktivitását. Radiology 217: 787-791

Greer MC (2018) Gyermekmágneses rezonancia enterográfia gyulladásos bélbetegségben. Eur J Radiol 102: 129-137

Kuehle CA, Ajaj W, Ladd SC, Massing S, Barkhausen J, Lauenstein TC (2006) A vékonybél hidro-MRI-je: a kontrasztmennyiség hatása, a kontraszt beadásának időzítése és az adatgyűjtés a bélfeszítésre. AJR Am J Roentgenol 187 (4): W375-385. https://doi.org/10.2214/AJR.05.1079

Negaard A, Paulsen V, Sandvik L, Berstad AE, Borthne A, Try K, Lygren I, Storaas T, Klow NE (2007) A Crohn-kór vékonybélének két MRI-vizsgálata, az orális kontraszt módszer és MR enteroclysis. Eur Radiol 17 (9): 2294-2301

Negaard A, Sandvik L, Berstad AE, Paulsen V, Lygren I, Borthne A, Klow NE (2008) Orális kontraszt vagy nasojejunális intubációjú vékonybél MRI-je Crohn-kórban: randomizált összehasonlítás a betegek elfogadásával. Scand J Gastroenterol 43 (1): 44-51

Adamek HE (2009) "MRI a gasztroenterológiában" Vékonybél/MRI technikák és mérési protokollok és gyakorlati eljárások. Thieme, Stuttgart, New York https://doi.org/10.1055/b-002-44911

Hohl C, Haage P, Krombach GA, Schmidt T, Ahaus M, Günther RW, Staatz G (2005) Krónikus gyulladásos bélbetegségek diagnosztikai értékelése gyermekeknél és serdülőknél: MRI with true-FISP as new gold standard? Rofo 177 (6): 856-863

Madureira AJ (2004) A fésű jele. Radiológia 230 (3): 783-784

Adlakha N, Swaminath A (2018) A fésűs jel Crohn ileocolitisében. J Gen Intern Med 33 (5): 773. https://doi.org/10.1007/s11606-018-4378-x

Althoff P, Schmiegel W, Lang G, Nicolas V, Brechmann T (2019) A vékonybél MRI-vel értékelt kúszó zsír összefügg a bél károsodásával és a hasi műtétekkel Crohn-kórban. Dig Dis Sci. 64 (1): 204-212. https://doi.org/10.1007/s10620-018-5303-1

Horsthuis K, Bipat S, Bennink RJ, Stoker J (2008) US, MR, szcintigráfia és CT diagnosztizált gyulladásos bélbetegség: a prospektív vizsgálatok metaanalízise. Radiológia 247 (1): 64-79. https://doi.org/10.1148/radiol.2471070611

Yoon HM, Suh CH, Kim JR, Lee JS, Jung AY, Kim KM, Cho YA (2017) A mágneses rezonancia enterográfia diagnosztikai teljesítménye az aktív gyulladás kimutatására gyulladásos bélbetegségben szenvedő gyermekeknél és serdülőknél: szisztematikus áttekintés és diagnosztikai meta- elemzés. JAMA Pediatr 171 (12): 1208-1216. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2017.3400

Panes J, Bouhnik Y, Reinisch W és mtsai (2013) Képalkotó technikák a gyulladásos bélbetegség értékeléséhez: közös ECCO és ESGAR bizonyítékokon alapuló konszenzus irányelvek. J Crohns Colitis 7: 556-585

Taylor SA, Mallett S, Bhatnagar G és mtsai (2018) A mágneses rezonancia enterográfia és a vékonybél ultrahangjának diagnosztikai pontossága az újonnan diagnosztizált és relapszusos Crohn-betegség mértéke és aktivitása szempontjából (METRIC): többközpontú vizsgálat. Lancet Gastroenterol Hepatol 3: 548-558

AWMF (2014) S3 021/004 irányelv: Crohn-kór diagnosztizálása és terápiája (nyilvántartási szám: 021/003)

Szerzői információk

Hovatartozások

Diagnosztikai és Intervenciós Radiológiai, Gyermek- és Neuroradiológiai Intézet, Rostock Egyetem Orvosi Központ, Ernst-Heydemann-Str. 6, 18057, Rostock, Németország

H. Arndt, C. Hauenstein, M.-A. Weber & C. Bierwirth

Gyermek- és serdülőklinika, Rostock University Medical Center, Rostock, Németország

A PubMed Google Scholar alkalmazásban is kereshet erre a szerzőre

Levelezési cím

Etikai nyilatkozatok

Összeférhetetlenség

A Springer Medizin Verlag útmutatásainak megfelelően a szerzőket és a tudományos vezetőket felkérjük, hogy nyújtsák be pénzügyi és nem pénzügyi érdekeikről szóló teljes nyilatkozatot a kéziratok előkészítése és a kéziratok jóváhagyása kapcsán.

Szerzői

tudományos menedzsment

A tudományos vezetés összeférhetetlenségéről szóló teljes nyilatkozatot a www.springermedizin.de/cme tanúsított továbbképzésen találja meg.

A Kiadó

kijelenti, hogy szponzori pénz nem kerül a kiadóhoz e CME képzés közzétételére.

A cikk szerzői nem végeztek emberekkel vagy állatokkal kapcsolatos tanulmányokat. Az ott megadott etikai irányelvek a felsorolt tanulmányokra vonatkoznak.

további információ

Az eredetileg megjelent cikkben sajnos helytelenül azonosították a szerző J. Däbritz intézetével kapcsolatos információkat. Prof. Däbritz a Rostocki Egyetem Orvosi Központjának Gyermek- és Ifjúsági Klinikájának igazgatója.

tudományos menedzsment

S. Delorme, Heidelberg (vezető)

CME kérdőív

Mikor és miért képalkotás Nem szükséges?

Szaporodás diagnózisa az akut epizódban

Utóellenőrzés/tevékenységértékelés intervallumban

Sikeres terápia közvetlenül a kortizon terápia után

A szövődmények kizárása/kimutatása

A gyulladásos bélbetegségben bekövetkező változások képmorfológiai jellegűek Nem reprezentálható?

Mesenterikus változások, például "kúszó zsír"

Fokozott véráramlás a bél gyulladt szakaszain

Milyen előnyei vannak a szonográfiának a krónikus gyulladásos bélbetegségek leképezésében gyermekeknél és serdülőknél?

Minden bélszakasz jól látható.

A szövődmények, például a sipolyok, könnyen felismerhetők.

Jó elérhetőség és tolerancia.

Magas következetesség még a különböző vizsgáztatóknál is.

Megbízhatóan használható még a tapasztalatlanok kezében is.

Milyen előnyei vannak az MRI (mágneses rezonancia képalkotás) enteroclyysis-nek a krónikus gyulladásos bélbetegségek leképezésének összefüggésében gyermekeknél és serdülőknél?

Kényelmesebb a beteg számára, mint az MRI enterográfia

Az összes bélszakasz egyenletes feszítése

Nincs szükség előkészítésre

Nagyobb diagnosztikai pontosság

Mely képalkotó diagnosztika javallt a megerősített Crohn-kór terápiás monitorozásához a szövődmények kizárása érdekében?

Sellink fluoroszkópia alatt

Számítógépes tomográfia (CT) kontrasztanyaggal

Mikor lehet fekélyes vastagbélgyulladás képalkotással Nem meg kell különböztetni a Crohn-kórtól? Jelenlétében ...

Milyen társbetegségeket kell figyelembe venni a kezdeti diagnózis során?

Elsődleges szklerotizáló cholangitis (PSC)

Ami képi morfológiai jel Nem a Crohn-kórra jellemző?

A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) ezen szekvenciái közül melyik alkalmas a gyulladásos aktivitás értékelésére és a tályogok detektálására?

T2 telített zsír kontrasztanyaggal

T1 "fázisban" és "fázison kívül"

T2-HASTE ("fél Fourier-szerzésű egylövéses turbó spin-visszhang")

DWI ("diffúzióval súlyozott képalkotás")

Mi ésszerű része a Hydro-MRI (mágneses rezonancia tomográfia) előkészítésének?

24 órás étkezési absztinencia a vizsgálat előtt

48 órás étkezési absztinencia a vizsgálat előtt

Kijózanodás a vizsgálat napján, mannit-keverék elfogyasztása a vizsgálat előtt

Nincs étkezési szabadság, inkább hashajtó intézkedéseket kell tenni a vizsgálat előtti este

A vizsgálat előtt mannit-keveréket inni és a vastagbelet kontrasztos beöntéssel tölteni.