Krónikus gyulladásos bélbetegség - új terápiás megközelítések SpringerLink
Szőrszálhasogatás
Egy 14 éves beteg 12 éves kora óta a vékonybél (jejunum) elszigetelt érintettségével Crohn-betegségben szenvedett. Az első szteroidokkal kezelt rohamok után rendszeresen visszatérnek a hasi fájdalmak és a 15 kg-os súlycsökkenés.
A vékonybél szonográfiával és mágneses rezonanciával végzett képalkotása kifejezett gyulladásos szűkületet mutat a jejunumban.
Ha a kúra szteroidfüggő, akkor kezdetben az azatioprinnal történő immunszuppresszió kezdődik, de a fogyás rohama még az azatioprinnal is (2,5 mg/kg dózis).
A pubertás és a növekedési fázis alatti szteroidalkalmazások elkerülése érdekében jelzik a tartalék terápia megkezdését az anti-tumor necrosis factor (TNF) antitest infliximabbal (5 mg/kg 8 hetente). Ha az első három infúzió után kezdeti drámai javulás tapasztalható, akkor a negyedik infúziótól kezdve egyre nagyobb a hatékonyságvesztés. A hasi fájdalom és a fogyás egyre rövidebb időközönként korai stádiumban jelentkezik, végül az infúziónak már nincs jelentős hatása.
Mivel a TNF antitest infúzióval végzett tartalék terápia nincs jelentős hatással a beteg kezelésében, a teljes humanizált anti-TNF antitestre, az adalimumabra váltás történik. 160 mg „telítő dózisként” történő szubkután alkalmazásával ismét remisszió érhető el, fenntartó terápiát hajtanak végre kéthetente 40 mg-mal. Ezzel a terápiával a hasi fájdalom eltűnik, és a beteg drámai módon hízik. Az azatioprinnal végzett immunszuppresszió kezdetben megmarad.
Ez az előfizetéses tartalom előnézete. Jelentkezzen be a hozzáférés ellenőrzéséhez.