Krónikus pajzsmirigy-gyulladás (Hashimoto) kezelése, prognózis

I. Kezelés, a betegség stádiumától függően:

krónikus

1. Immunaktivációs szakasz: mivel a pajzsmirigy működése normális kezelés nem szükséges; a beteget időszakosan, 3-6 hónapos időközönként ellenőrizni kell, hogy vajon a pajzsmirigy alulműködése felé halad-e; az értékelést a TSH mérésével kell elvégezni;

2. Szubklinikai hypothyreosis (a pusztulási szakasz kezdeti szakasza): ebben a szakaszban a kezelés nem kötelező; ha a páciensnek nincsenek tünetei és a TSH értéke 10 µUI/ml alatt van, periodikusan ellenőrizhető a TSH és a freeT4 mérése; ha a TSH nagyobb, mint 10 µIU/ml, vagy a beteg terhes vagy teherbe kíván esni a kezelés az szükséges; a kezelést levotiroxinnal (az emberrel azonos pajzsmirigyhormon) végzik el annak pótlására, amelyet a pajzsmirigy már nem képes előállítani; naponta, reggel, fél órával reggeli előtt adják be; a cél a TSH érték normalizálása;

3. Telepített hypothyreosis fázis (súlyos pajzsmirigy pusztulás): a kezelés kötelező és levotiroxinnal készül, amelyet naponta, reggel, fél órával a reggeli előtt adnak be; a cél a TSH érték normalizálása; a kezelés tartós (az élet végéig folytatódik); az endokrinológiai újraértékelést kezdetben 6 hónaposan (12-18 hónap), majd évente végzik;

1) ha átértékeléskor az érték TSH vagy a szabadT4 ez a változás megmutathatja, hogy a beteg a betegség egy másik szakaszába került; ebben a helyzetben szükség lehet a kezelés módosítására; a kezdeti diagnózis fázisa után nincs szükség az ATPO ismételt mérésére; a kezelés célja nem az ATPO csökkenése;

2) az autoimmun folyamatot nem kezelik (ami a pajzsmirigy pusztulásához és a pajzsmirigy alulműködésének kialakulásához vezet), mivel az autoimmun betegségeknél általában alkalmazott gyógyszerek (prednizon, hidrokortizon, medrol, citosztatikumok) nagyon magas toxicitással bírnak, és a beteg magas kockázatnak lenne kitéve; ha viszont az autoimmun folyamat nem avatkozik be, és a pajzsmirigy alulműködése be van építve, a kezelés egyszerű és sokkal kevésbé kockázatos: a hormonok, amelyeket a pajzsmirigy már nem képes előállítani, egyszerűen kicserélődnek;

II. prognózis:

1. ha a kezelést követik és a TSH értéket a normális határokon belül tartják, akkor a beteg normális életet él, korlátozás nélkül;

2. ha a betegséget nem diagnosztizálják, vagy a kezelést nem követik, akkor telepítik súlyos hypothyreosis az anyagcsere globális lelassulásával (lásd itt) és emellett az enni myxedema; ez a hypothyreosis szélsőséges formája, és gyakran végzetes;