Krónikus sebek orvosi ellátása
A krónikus sebek kezelési eljárásai néhány évtized alatt hosszú utat tettek meg. A krónikus sebgyógyulással kapcsolatos széles körű ismeretek és a kezelésük legújabb fejleményei lehetővé teszik ezeknek a krónikus sebeknek a pontosabb felmérését, a sebproblémák korábbi azonosítását, jobb orvosi ellátást és a csökkentést morbiditási esetek erre az állapotra.
Krónikus sebek és ok
A megfelelő krónikus sebkezelési terv kidolgozása mind a beteg, mind a krónikus sebek alapos, pontos értékelésétől függ. Az első lépés annak meghatározása, hogy a seb akut vagy krónikus-e.
• A krónikus seb olyan, amely ésszerű időn belül, általában 3 hónapon belül nem gyógyul meg.
• Az akut seb gyorsabban gyógyul, minimális funkcionális veszteséget okozva.
A seb okozati összefüggésének azonosítása szintén elengedhetetlen. Ha a seb eredete nem ismert, a beteg kórtörténetét (beleértve a kórtörténetét is) feltárják a lehetséges okok feltüntetésére. A beteg kórtörténetének tanulmányozása szintén fontos a sebgyógyulást megakadályozó tényezők azonosításához.
[info] A krónikus sebek értékelésének további fontos szempontjai: a beteg táplálkozási állapotának értékelése, a fájdalom (ha van ilyen) és méretének számszerűsítése, a beteg öngondoskodási készsége, az általános fizikai megjelenés. [/ info]
Az orvosnak tetőtől talpig általános orvosi vizsgálatot kell végeznie, összpontosítva a beteg magasságának, súlyának, súlyhajlamának és bőrszövetének jellemzőire.
Meg kell mérni a beteg magasságát és súlyát a megfelelő táplálkozási és farmakológiai kezelés biztosítása érdekében. Súlygyarapodás vagy fogyás után különféle tényezők bonyolíthatják a krónikus sebek gyógyulását. Például akaratlan fogyás és fehérje-energia alultápláltság fordulhat elő a betegeknél mind akut sebkezelés, mind krónikus sebek során.
Figyelem irányul, főleg a beteg súlyának alakulására. A hosszú távú kezelési periódusban krónikus sebeket szenvedő betegek esetében 5% -os fogyás 30 nap alatt vagy 10% -os veszteség 180 nap alatt önkéntelen. Ezekben az esetekben elemeznünk kell az önkéntelen fogyásban szenvedő betegek táplálkozási helyzetét, a megfelelő táplálkozás elengedhetetlen a krónikus sebek általános jólétéhez és gyógyulásához.
Bőrszín
A beteg bőrszínének értékelése. Ha bőrpír (nyomás alatt fakó bőrpír) fedezhető fel, különösen nyomásponton, csontos kiemelkedésen, gondosan meg kell vizsgálni az egész felületet. Azt is meg kell jegyezni, hogy a sötét pigmenttel rendelkező bőr nem mutat ilyen bőrpírt és az azt követő fehérítést, de a beteg mégis veszélyben lehet.
A bőr textúrája és rugalmassága
Az egészséges bőr általában sima, feszes és jó rugalmasságú. A rugalmasság teszteléséhez óvatosan fogja meg és húzza meg a bőr hajtását egy felületen, például az első mellkason a kulcscsont alatt. A bőr szinte azonnal visszatér a kioldás után?
A rugalmasság dehidrációt jelez. De ne feledje, hogy a bőr az életkor előrehaladtával elveszíti rugalmasságát, ezért az idős betegek rugalmassága általában csökken.
A bőr hőmérséklete
A normális vérkeringés állapotaként a bőr meleg és hőmérséklete minden területen hasonló. A magasabb hőmérsékletű területek fertőzésre utalnak, az alacsonyabb hőmérsékletűek a rossz vérkeringést jelzik. Normális esetben ellenőrizzük a seb körüli bőr hőmérsékletét.
Krónikus sebértékelés
A krónikus sebek megfelelő felmérése jelentősen befolyásolhatja a beteg kimenetelét. A sebet gondosan mérjük, és elemezzük a krónikus sebágy állapotát. Ne feledje, hogy a pontos leírások elengedhetetlenek a folyamatos sebkezelés irányításához. A sebmérést és a krónikus sebágyi értékelést legalább hetente meg kell ismételni, miután a sebágyat megtisztították és eltávolították.
Ne feledje, hogy a krónikus sérülés felmérése kihívást jelenthet. A sebek általában szabálytalan alakúak, amelyek gyorsan megváltozhatnak.
A krónikus sebek helye
A krónikus seb pontos anatómiai elhelyezkedése azért fontos, mert befolyásolhatja az ellátási és kezelési tervet. Az alsó lábszár vénás fekélye például más kezelést igényel, mint az ugyanazon a helyen lévő artériás fekély vagy az ischiumon lévő nyomó fekély.
Körülmény és mélység krónikus sebek esetén.
Papír- vagy műanyag vonalzóval mérje meg a kerületet és a mélységet centiméterben vagy milliméterben. A gyógyulás helyes felmérésének megkönnyítése érdekében mindenképpen ugyanazokat a referenciapontokat használja, amikor a sebet megméri.
A kerület mérésére számos módszer használható. A krónikus seb mélységét részleges vagy teljes vastagságnak minősítik.
• a részleges vastagságú krónikus sebek a bőrrétegekre korlátozódnak, és nem hatolnak be a dermiszbe. Általában reepithelializációval gyógyítják, amelyben az epidermális sejtek regenerálódnak és elfedik a krónikus sebet. A salakok, a sebek és a hólyagok példák a részben vastag sebekre.
• a teljes vastagságú sebek a dermis alatti szövetvesztéssel járnak.
(a nyomásos fekélyeket általában négyfokozatú, a diabéteszes fekélyeket pedig egy másik osztályozási rendszer osztályozza).
[típus] A krónikus sebek mélységének mérése a legmélyebb szövetveszteséggel járó területen történik. A mélység méréséhez helyezzen egy megfelelő eszközt (például habszivacsos applikátort) függőlegesen a seb legmélyebb részébe, és jelölje az applikátort a beteg bőrén. Ezután megmérik a krónikus seb mélységét. [/ Type]
A diabéteszes sebet körülvevő szövet.
Ellenőrizze és elemezze az esetleges bőrpírokat, ödémákat, zúzódásokat a krónikus seb széleitől 4 cm-re. Mivel a krónikus sebek közelében lévő sérült bőr leválási kockázatot jelent, megelőző intézkedésekre lehet szükség.
A sebágyi szövet megjelenése
Elemzi a seb egészséges szövetét, lehet szemcsés szövet, hámszövet, izom vagy szubkután szövet. A granulációs szövet olyan kötőszövet, amely sok kis eret tartalmaz, amelyek segítik a sebágy gyors gyógyulását; vörös vagy rózsaszín, általában fényes és szemcsés. Az epidermális sejtekből álló hámszövet regenerálja az egész sebet, lehet fényes és ezüstös.
Az érintett szövetet (nekrotikusnak is nevezik) szintén elemzik, amely megakadályozhatja a sebgyógyulást. A nekrotikus szövet feketétől vagy barnától a sárgáig terjedhet, és szilárdan vagy gyengén tapadhat a sebágyhoz.
Krónikus sebváladék
Elemzik a sebből a váladék felületét, színét és illatát.
Ha a sebet okkluzív kötszer borítja, akkor a seb megtisztítása után értékelje az exudátumot.
Az exudátum színét serózusnak, szeroszanguinesnak, véresnek vagy gennyesnek elemzik. A serózus váladék tiszta és vizes, maradványok és vér nélkül. A szeroszanguines váladék tiszta, vizes, halvány rózsaszín vagy vörös árnyalattal rendelkezik, ami a vér jelenlétét jelzi. A vérváladék véres, ami aktív vérzést jelez. A gennyes váladék a sárgától a zöldig, a barnáig vagy a barnáig terjedhet.
A krónikus seb szélei
Ezek jelzik az epitelizálódásra való hajlamot, és a seb krónikusságának lehetséges okát sugallják. A széleit a sebágyhoz kell rögzíteni. A laminált élek (az epibólia nevű állapot) krónikus sebet jeleznek, amelyben a hámsejtek nem képesek megtapadni a nedves ágyon.
Óvatosan tapogassa meg a seb széleit és a sebágyat a szövetek ellenőrzéséhez. Látszólag a normál bőr elfedheti a réseket vagy az érintett szöveteket. Ez általában nyíróerőkből és tartós nyomásból adódik. A traktus olyan csatorna, amely a seb egyik oldaláról a szubkután vagy izomszöveten át a seb másik részéig terjed.
A tudományos képzés fejlődése a sebágy megközelítése, alapvető megközelítés a gyógyulás akadályainak minimalizálására vagy megszüntetésére. A cél a gyógyulást befolyásoló tényezők minimalizálása és a krónikus sebkezelés hatásainak maximalizálása. A sebágy előkészítésének legfontosabb elemei a bioterhelés szabályozása és a páratartalom egyensúlyának fenntartása.
Bios töltésszabályozás
A Biosarcha nekrotikus szövet, és baktériumokkal ürül ki. Minden krónikus seb szennyezettnek vagy kolonizáltnak tekinthető, de nem feltétlenül fertőzött. Gyarmatosított sebben a gyógyulást megakadályozza a baktériumok versenye a tápanyagokért; a baktériumok káros melléktermékeket is termelnek. A terhesség ellenőrzése érdekében meg kell tisztítani a krónikus sebet, és el kell távolítani a nekrotikus szövetet.
Krónikus sebtisztítás.
Tisztítsa meg a sebet, mielőtt kifejlődik. Használjon nem mérgező szert (általában ivóvizet, sóoldatot vagy a seb számára megfelelő tisztítószert). Antiszeptikus oldatok általában nem ajánlottak sebek vagy kötszerek mosására, mert mérgezőek a fibroblasztokra és más sejtekre. Ha ilyen megoldást kell használnia, győződjön meg róla, hogy jól hígított.
A seb eltávolítása
A debridement eltávolítja a mikrobákat és a nekrotikus szöveteket. A nem szelektív debridment technikák bármilyen típusú szövetet eltávolítanak a sebágyból, míg a szelektív módszerek csak a nekrotikus szöveteket távolítják el.
A nedvesség egyensúly fenntartása
A nedvesség egyensúlyának fenntartása érdekében a sebágyban a váladékot kezelni kell, és a nedves sebágyban kell tartani. A saját öltözködés támogatja a krónikus sebek gyógyulását a nedves környezetben, ha különös figyelmet fordítanak a kiválasztott szövet kezelésére.
Az öntet nagy szerepet játszik a nedvesség egyensúlyának fenntartásában. Az öltözködés kiválasztása kihívást jelent a rendelkezésre álló kötések nagy száma és sokfélesége miatt. Minden terméknek vannak konkrét intézkedései, előnyei és hátrányai, ezért az orvos meghatározza a beteg igényeinek leginkább megfelelő változatot, ez meglehetősen bonyolult folyamat.
Az öltözködés megválasztása olyan tényezőktől függ, mint a sebek típusa és megjelenése, váladék, a fájdalom jelenléte vagy hiánya, valamint az öltözködés cseréjének gyakorisága.
Legalább hetente (a sebágy előkészítése és az öltözködés után) újra kell értékelni a beteg sebét a gyógyulás előrehaladásának paramétereinek meghatározása érdekében.
A beteget alapjaival tájékoztatják a krónikus sebek gondozásáról, ez segít a páciensnek abban, hogy jobb előrehaladást érjen el a gyógyulásban (részletek itt). A krónikus sebek gyógyulásának folyamata csalódást okozhat a betegek, a családtagok és az egészségügyi személyzet számára egyaránt. A krónikus sérülések életmódbeli változásokat igényelhetnek, vagy súlyos fizikai következményeket okozhatnak, a fertőzéstől a végtagvesztésig és akár halálig is.
A Varicoline Klinika kizárólag minden típusú krónikus sebek kezelésére és a visszér kezelésére szakosodott. Orvosaink nagy tapasztalattal rendelkeznek e betegségek kezelésében, és a legújabb és leghatékonyabb orvosi módszereket alkalmazzák.