Krónikus sebek
A krónikus sebek egészséges és szükségletalapú étrenden keresztül támogatják a sebgyógyulást
Tartalom Bevezetés 3 1. Ha a sebek nem gyógyulnak 4 2. Kockázati tényező alultápláltság és alultápláltság 11 3. Hogyan táplálkozom rendesen? 14 4. Hogyan kerülhetem el a hiányokat? 22 5. Mi a fontos még? 26 6. A tápanyagok rövid ABC-je 28 7. Szójegyzék (az összes kifejezés dőlt betűvel magyarázva) 30 8. A legfontosabb kapcsolataim egy pillanat alatt 36 9. Mit tehetek magam? 37 10. Hasznos kapcsolattartási címek 38 2
Kedves szenvedők, kedves rokonok, ha a sebek nem gyógyulnak meg, sok oka lehet. A keringési rendellenességektől az anyagcsere-rendellenességekig, például a cukorbetegségig, a csökkent immunrendszerig terjednek. Az étrendnek döntő hatása van a sebgyógyulás menetére is. Ez a brosúra tájékoztatást nyújt a táplálkozási állapot fontosságáról a sebek kialakulásában és a különféle tápanyagok hatásáról a sebgyógyulási folyamatra. Válaszokat ad arra a kérdésre, hogy az étrend hogyan néz ki ideálisan az érintettek számára, és hogyan lehet az ajánlásokat a mindennapi életben megvalósítani. Az Ön igényeinek megfelelő egészséges étrenddel jelentősen hozzájárulhat a sebgyógyulás javításához. Ezenkívül a jó ételek és italok örömmel és élvezettel társulnak, ez a mindennapi jólétünk szempontja, amelyet nem szabad lebecsülni! Dr. Asszonnyal együttműködve Angela Dr. Angela Jordan Jordan dietetikus, diplomás ökotrofológus, táplálkozási tanácsadás és szolgáltatás
1. Amikor a sebek nem gyógyulnak meg, mindenki elesetten levágta az ujját vagy legeltette a bőrét. A test öngyógyító erejének köszönhetően az ilyen sérülések néhány nap vagy hét alatt meggyógyulnak. Amint a bőr megsérül, a normális sebgyógyulás pontosan összehangolt folyamatokhoz vezet a testben, összehasonlítva egy puzzle-val, amelyben a puzzle egyes darabjait több lépésben állítják össze. Ha a sebgyógyulás normál folyamata zavart és egy seb hosszabb ideig nem gyógyul meg, akkor sebgyógyulási rendellenességnek nevezzük. 4
A sebgyógyulás fázisai A sebgyógyulás három szakaszban megy végbe: Gyulladásos szakasz: a seb tisztítása és a fertőzések elleni védekezés Granulációs szakasz: új szövet felépítése Megújulási szakasz: sebzárás Sérülés 2 4 6 8 10 12 14 nap A sebgyógyulás fázisai nem fejeződnek be. A sebgyógyulás jelentősen késik. Mondhatnánk úgy is, hogy egy vagy több puzzle darab hiányzik a seb lezárásának befejezéséhez. 5.
Mi az a krónikus seb? Ha a sebgyógyulás normál folyamata zavart és egy seb hosszabb ideig nem gyógyul meg, akkor sebgyógyulási rendellenességnek nevezzük. A krónikus sebek túlnyomórészt a meglévő alapbetegségek szövődményei, pl. B. diabetes mellitus, nyomásgyulladás vagy keringési rendellenességek, például perifériás artériás betegség (pavk) és vénás elégtelenség. A betegségek többek között a bőrszövet elégtelen vérellátásához vezethetnek. Ha sérülések történnek, a sebgyógyulás normális fázisai nem következhetnek be, mivel a sejtek nincsenek megfelelően ellátva oxigénnel és tápanyagokkal. A sejtek elpusztulnak, és nekrózis alakulhat ki. Gyakran vannak további tényezők, amelyek rontják a sebgyógyulást és tovább segítik a krónikus sebek kialakulását. Ilyenek például a rossz táplálkozási állapot és az immunrendszer gyengülése. 6.
A leggyakoribb krónikus sebek A leggyakoribb krónikus sebek a következők: 1. Nyitott láb (ulcus cruris venosum): A lábfekély (vénás alsó lábszárfekély) az alsó lábszáron rosszul gyógyuló seb. Ennek oka az elégtelen véráramlás az érintett területre a rosszul működő vagy nem működő vénák miatt. A szövet nincs megfelelően ellátva tápanyagokkal. Ez a seb eleinte kicsi, de idővel nagyobbra nőhet. 2. Artériás alsó lábszárfekély (Ulcus cruris arteriosum): Az ulcus cruris arteriosum a perifériás artériás elzáródásos betegség (pavk) következménye, amelyet intermittáló claudikációnak is neveznek, amelyben a lábak vagy a karok vérellátása zavart okoz. Ennek oka az artériák növekvő szűkülete. Különösen a láb és a kar artériák érintettek, mivel ezek a legtávolabb vannak a szívtől (perifériás = kívül fekszenek). Az érrendszer szűkülete általában az érrendszer meszesedésének (arteriosclerosis) eredményeként következik be. A gyenge keringés miatt a legkisebb sérülések is csak rosszul gyógyulhatnak meg, fertőzések léphetnek fel, és a legrosszabb esetben a szövet elpusztulhat. 8.
A sebgyógyulást befolyásoló tényezők Meglévő alapbetegségek, pl. B. Cukorbetegség (diabetes mellitus) Táplálkozási állapot/tápanyagellátás Mozgás/mozdulatlanság Csökkent immunrendszer Általános egészségi/mentális állapot Terápiák, pl. B. bizonyos gyógyszerek (kortizon, immunszuppresszánsok stb.), Sugárterápia, kemoterápiás sebfaktorok, pl. B. A seb lokalizációja, mechanikai stressz, véráramlás, sebkezelés Az alapbetegség kezelése mellett a sikeres sebkezelés magában foglalja a megfelelő sebkezelést és általános intézkedéseket is. A szükségletalapú étrend és a megfelelő folyadékbevitel itt fontos szerepet játszik. Idézet: Dr. Thomas Eberlein, Német Sebészeti Akadémia DWA, Hamburg 10
2. Kockázati tényező alultápláltság és alultápláltság A csökkent táplálkozási állapot és az alultápláltság vagy az alultápláltság késleltetheti vagy megakadályozhatja a sebgyógyulási folyamatot. Az alultápláltság rontja a sebek gyógyulását és elősegíti az új sebek kialakulását, mivel hiányoznak a sebzáráshoz szükséges fontos építőanyagok. A sebgyógyulási folyamathoz több energiára és tápanyagra van szükség. A tápanyagok és folyadékok elveszhetnek a seben keresztül, különösen erősen váladékozó sebek esetén. Ezen tényezők kölcsönhatása katasztrofális lefelé vezető spirálhoz vezethet. Alultápláltság Késleltetett sebgyógyulási folyamat Fokozott sebképződés A krónikus sebek késleltetett gyógyulása 11 11
Csökkent az étvágya, vagy kevésbé evett? Igen nem idegenkedik bizonyos ételektől? Igen Nem Vannak panaszai, amelyek miatt kevesebbet eszel, pl. B. hányinger, hányás vagy emésztési problémák? Van-e problémája a táplálékfelvétellel, pl. B. rágási vagy nyelési nehézségeken keresztül? Van olyan aggodalmad, hogy nem egyél kiegyensúlyozottan vagy túl keveset eszel? Igen Igen Igen Nem Nem Nem Gyakran érzi magát fáradtnak, gyengének és kimerültnek? Igen Nem Előfordult-e önkéntelen fogyás az elmúlt hetekben? Igen Nem Ha többször válaszolt igennel, ez arra utalhat, hogy nem biztos, hogy kielégítő hosszú távú ellátást biztosít. Feltétlenül beszéljen erről orvosával vagy táplálkozási szakemberével. 13.
3. Hogyan egyek rendesen? Az optimális sebgyógyulás a szükségletalapú energia-, tápanyag- és folyadékellátástól függ. Energiatápanyagok, például folyadékok Fehérjék (fehérje) Vitaminok (pl. C-vitamin) Nyomelemek (pl. Cink) Sejtszerkezet/sebgyógyulás Elegendő energiát kell biztosítani Energia: A sebgyógyulás mindig további anyagcsere-teljesítményt jelent, és ennek megfelelően további energiát igényel. A krónikus sebekkel küzdőknek napi 30-35 kcal-t kell fogyasztaniuk testtömeg-kilogrammonként. 75 kg tömegű energiaigény legalább 2250 kcal. 14-én
Fontos energiaforrások: Szénhidrátok: bőségesen megtalálhatók olyan gabonafélékben, mint a kenyér, más pékáruk, tészta és rizs. Zsírok: Jó források a növényi olajok, vaj, magas zsírtartalmú mélytengeri halak, diófélék. Tipp Ha nehézségei vannak a testsúly fenntartásával, akkor egy kicsit nagylelkűbb lehet a zsírokkal. B. egy további adag vaj vagy növényi olaj növényi ételekkel vagy szószokkal. 1515
Rengeteg fehérjét vegyen be. A sebgyógyulás fehérje nélkül nem valósulhat meg. A fehérjék azok az építőelemek, amelyek a seb új szövetét alkotják. forma. Ha hiányzik a fehérje az étrendből, az a sebgyógyulás minden fázisában rendellenességekhez vezet. Ezenkívül nagy mennyiségű fehérje és folyadék veszít el krónikus sebekben, emellett nagy mennyiségű fehérje és folyadék veszít krónikus sebekben, ha a seben keresztül sok sebfolyadék (váladék) veszít. ha a seben keresztül sok sebfolyadék (váladék) szabadul fel. Tudta, hogy a krónikus sebes betegek naponta akár 50 g fehérjét is elveszíthetnek a seb révén, a sebváladék mértékétől függően? Krónikus sebek esetén ezért napi szükséglet 1,2 1,5 g fehérje/testtömeg-kg, azaz. H. 75 kg-os személynek legalább 90 g fehérjére van szüksége naponta. A jó fehérjeforrások olyan élelmiszerek, mint a tojás, tejtermékek, hús és hal. De a burgonya, a hüvelyesek (szójabab, borsó, lencse) és a gabona is kiváló minőségű fehérjét biztosítanak. 16.
100 g étel (átlagosan) fehérjetartalom kemény és félkemény sajt, hús, hal, 20 20 gg hüvelyesek hüvelyesek (nyers) (főzetlen) tojás, tojás, kvark, túrós sajt, krémsajt, krémsajt, kolbászkolbász 13 13 gg tészta, tészta, liszt Liszt 13 13 gg Kenyér, kenyér, rizs Rizs 8 8 gg Zöldség, burgonya, gyümölcs 1 1 2 g Jó tudni! Különösen fontos a glutamin fehérje építőköve A fehérje építő blokk glutamin különleges szerepet játszik az új szövetek kialakulásában. 17 17
A mikroelemek iránti igény kielégítése A mikrotápanyagok tartalmaznak vitaminokat és nyomelemeket. Ahogy a neve is sugallja, csak nagyon kis mennyiségben van szükségünk rájuk. Mindazonáltal elengedhetetlenek a test funkcióinak fenntartásához. Ez vonatkozik a kötőszövet és az immunsejtek funkcionalitására is. A táplálékban található vitaminok és nyomelemek előfordulásának áttekintése megtalálható a Nutrient ABC-ben. A-vitamin Vas C-vitamin Réz E-vitamin Szelén K-vitamin Cink ábra. Különösen fontos mikroelemek a sebgyógyulás szempontjából 18
Elég ivás A víz fontos funkciókat tölt be oldószerként és szállítóeszközként. A test szinte minden folyamata csak vizes környezetben zajlik. A sebgyógyulás csak megfelelő folyadékellátás mellett valósulhat meg. Az elfogyasztott mennyiségnek napi 1,5-2 liter körül kell lennie. Ezt nagy sebveszteséggel járó nagy folyadékveszteség esetén is figyelembe kell venni! Csak tesztelje, mennyit iszik valójában. Ehhez tartson ivónaplót, és legalább három napig rögzítse mindazt, amit ittál. Ha az érték napi 1,5 liter alatt van, javítania kell rajta. Készítsen erre ivási tervet. Reggel készítse elő azokat az italokat, amelyeket egész nap szeretne inni, például egy üveg vizet és egy fazék főtt gyümölcsöt vagy gyógyteát. Vegyen egy italt menet közben, ha 1 óránál tovább tartózkodik a házból. Este ellenőrizze, hogy betartotta-e a napi ivási tervet. Így képezed ki magad ahhoz, hogy eleget igyál. Betegség miatt folyadékkorlátozásban szenvedő betegeknél konzultáció szükséges az orvossal. 19-én
Egészséges étrend a gyakorlatban Válasszon kiváló minőségű olajokat, például repceolajat és olívaolajat A növényi olajok rengeteg E-vitamint és esszenciális zsírsavakat tartalmaznak. Fehérjében gazdag étel megtervezése minden étkezéshez Tej és tejtermékek, tojás, hal, kolbász és hús fontos vitaminokat (pl. A- és B12-vitamint) és nyomelemeket (pl. Vas, cink, réz és szelén) nyújt a kiváló minőségű fehérje mellett ). Fogyasszon kenyeret, gabonapelyhet, tésztát és rizst teljes kiőrlésű termékként, ha lehetséges, valamint burgonyát és hüvelyeseket rendszeresen. A teljes kiőrlésű termékekben, a burgonyában és a hüvelyesekben magas a keményítő- és rosttartalom, valamint vitaminok és ásványi anyagok találhatók. Válasszon a kínált zöldségek és gyümölcsök közül. Fogyasszon legalább 5 adagot, ha lehetséges (ez napi kb. 250 g gyümölcsnek és 400 g zöldségnek felel meg). Mindkettő különösen jó vitamin- (pl. C- és K-vitamin), nyomelemek és fontos másodlagos növényi anyagok szállítója. Igyon eleget: min. 1,5 2 liter naponta Különösen alkalmasak olyan italok, mint víz, gyógynövény- és gyümölcsteák, hígított gyümölcs- vagy zöldséglé, valamint korlátozott mennyiségű kávé vagy fekete tea. 20
Fresubin fehérje energiaital Fresubin krém Tápanyagtartalom 100 ml Energia 150 kcal (1 BE) Fehérje 27% 10,0 g Zsír 40% 6,7 g Szénhidrátok 33% 12,4 g Élelmi rost 0/0,5 g * Víz 79 ml tápanyagtartalom 100 ml energia 180 kcal (1,6 BE) fehérje 22% 10,0 g zsír 36% 7,2 g szénhidrát 42% 19,0 g étkezési rost (rost) 2,0/2,3 * g víz 69, 5 ml Rendelési információk EasyDrink 24 x 200 ml Cikkszám PZN Cappuccino 7048501 3243677 Anya 7042501 3243683 Multifruit 7046501 3243660 Csokoládé * 7044501 2716895 Vanília 7038501 2716903 Erdei eper 7040501 3243708 Vegyes doboz 703851S 3243714 Rendelési információk a pohárhoz 24 x 125 g Cikksz. PZN Vanília 7000701 3293876 Erdei eper 7011701 3293882 Cappuccino 7012701 3293899 Csokoládé * 7010701 3293907 Vegyes doboz 700071S 3293913 24
3. Legyen tájékozott Próbáljon minél több információt összegyűjteni, hogy jó áttekintést kapjon a jelenlegi helyzetéről, a kezelésről és a saját cselekvési lehetőségeiről. Tisztázza a nyitott kérdéseket orvosával vagy az ápoló személyzettel. Csökkentse a lehetséges félelmeket. Így Ön és hozzátartozói jobban felmérhetik a helyzetet, és aktívan támogathatják a kezelést. Az alábbi betegismertetőkben sok érdekes információval és hasznos tippekkel rendelkezünk a különféle krónikus sebek kezeléséről: Örömmel válaszolunk a táplálkozási terápiával kapcsolatban felmerülő kérdésekre. Össze vannak állítva: A nyitott láb Dietetikusunk, Irmgard Görisch asszony szívesen segít Önnek: Keringési rendellenességek Tel. 0664/13 27 792 a lábakban (pavk) Decubitus A cukorbetegség okozta lábtünetek megelőzésére és kezelésére vonatkozó stratégiák Ezt az alábbi elérhetőségen kérheti: ügyféltanács @ fresenius- kabi.de/Tel. 0800-788 70 70 25 27
6. A tápanyagok kicsi ABC-je Tápanyagok Fontos funkciók/fontosság a sebgyógyulás szempontjából Makroelemek Napi szükséglet Jó szállítók Fehérje Fontos szövetépítő elem a sebgyógyuláshoz 1,2 1,5 g/testtömeg-kg Hús, hal, tojás, tej és tejtermékek, hüvelyesek Zsír A legnagyobb Energiaellátó sejtmembránok építőelemei A teljes energiaellátás kb. 30% -a Liter (ivóvíz) víz, gyümölcslé, tea, kávé (kis mennyiségben) 28 26
Tápanyag Fontos funkciók/fontosság a sebgyógyulásban Napi mikrotápanyagigény Jó szállítók A-vitamin A kollagén (a bőr legfontosabb rostkomponense) szintézisében vesz részt C-vitamin A kollagén szintézisében részt vesz C-vitamin Antioxidáns E-vitamin Stabilizálja a sejtmembránt Antioxidáns 0,8 1,1 mg Máj, makréla, hering, tonhal, sajt, tojás, tej 100 mg gyümölcs, zöldség, gyümölcslé 10 15 mg Növényi olajok, gabonacsíra, dió K-vitamin Vas-réz Szelén-cink A véralvadáshoz elengedhetetlen A hemoglobin komponense (oxigénszállítás a seb területén) Támogatja a vas hasznosítását Fontos enzimek és fehérjék része Antioxidáns Az enzimek egy része, többek között fontos az epidermális sejtek (az epidermisz sejtjei) szaporodásához antioxidáns 60 80 μg zöld zöldség 10 15 mg hús, máj, kolbásztermékek, gabonafélék, zöldségek 1,0 1,5 mg gabonatermékek, máj, hal, dió, kakaó, kávé, tea 30 70 μg hús, hal, tojás 7 10 mg hús, tojás, tej, sajt 27 29
8. A legfontosabb kapcsolataim egy pillantással Kezelő orvos: Felelős ápoló: Táplálkozási szakember: Milyen kérdéseim vannak? 36 34
9. Mit tehetek magam? Ez az ellenőrzőlista rövid áttekintést nyújt arról, hogy mire kell figyelnie az étrendben. Rendszeresen ellenőrizze a testsúlyát és végezzen táplálkozási ellenőrzést. Biztosítson elegendő energiát: 30-35 kcal/testtömeg-kilogramm/nap. Vegyen be sok fehérjét: 1,2-1,5 g/testtömeg-kg. Fedezze le a mikroelemek (vitaminok, ásványi anyagok és nyomelemek) szükségességét, 5 2 liter naponta, többet, ha a folyadékmennyiség nagy a seben keresztül. B. magas kalóriatartalmú, fehérjében gazdag italokkal Mi van még fontos A kockázati tényezők figyelemmel kísérése (az alapbetegség kezelése, pl. Cukorbetegség kezelése vagy megfelelő kiigazítása, nem dohányzás, a magas lipidszint normalizálása stb.) Több mozgás a mindennapokban a helyzethez igazított mozgásgyakorlatok révén 35 37