Krónikus vénás elégtelenség - Jó Iasi kardiológus a szívének
Krónikus vénás elégtelenség
Különböző súlyosságú és nagyságrendű elváltozások komplexét képviseli, amelyek befolyásolják az alsó végtagok vénáit, és közös a lassú, progresszív evolúció a krónikussággal és az idő múlásával bekövetkező szövődmények.
Bár a betegség megnyilvánulásai kezdetben gyakran enyhülnek, és az esztétikai tényező általában riasztja a betegeket, a betegség elhanyagolásának hosszú távú következményei jelentik a valós veszélyt.
A korai szakaszban történő kezelés, mint más körülmények között is, a legjobb megoldás, gyakran az egyetlen megoldás.
Miért fordul elő a betegség?
A krónikus vénás elégtelenség okai többszörösek, és felismerik mind a genetikai, mind az öröklött, mind a környezeti tényezőket, a foglalkozási, traumákat, a baleseteket.
Ezekhez hozzáadódnak olyan kedvező tényezők, mint az ülő életmód, az elhízás, a hormonális változások (pubertás, terhesség, menopauza), a nehéz sportok (súlyzók, birkózás), a magas hőmérsékletnek való kitettség, a dohányzás.
Milyen megnyilvánulásai vannak a betegségnek?
A legnyilvánvalóbb megnyilvánulást és a fő okot, amely miatt a beteg orvoshoz fordul, a visszerek jelentik.
Gyakran az esztétikai szempont miatt a beteg a klinikára érkezik, bár ha megkérdezik, felismeri a betegség okozta egyéb szenvedések létét, de figyelmen kívül hagyta, például a nehéz lábak érzését, az esti lábdagadást, fájdalmat, szúrást., viszketés.
Gyakran láthatóak a duzzadt vénák mellett, amelyek kiemelkednek, és megváltoznak a bőr színe, különösen a borjaknál.
Ez a visszafordíthatatlan festés az erek felszakadásának és az erekből való kilépésnek, valamint a hemoglobin - a vérben oxigént szállító anyag - részét képező pigmentek bőrében történő bomlásának köszönhető.
Végül lehetnek olyan drámai megnyilvánulások, mint a nyílt visszérfekély, hónapokig vagy évekig tartó súlyos szövődmények, például a vénás trombózis vagy a tromboflebitis.
Mit lehet tenni a betegség megelőzésére?
Kicsit.
Erős genetikai determinizmussal rendelkező állapot esetén, ha létezik, csak idő kérdése a konkrét megnyilvánulások telepítése.
Azonban a testmozgás, a testmozgás, a normál étrend és ezáltal a normális testsúly, a dohányzásról való leszokás és a lábakon történő túlzott hő, pl. A forró gyantázás elkerülése.
A szaunát, a masszázsokat, a hosszan tartó napsugárzást, a traumákat is a lehető legnagyobb mértékben kerülni kell.
A krónikus vénás elégtelenség kezeléséről
Mi történik kezelés hiányában?
A betegség bonyolult és létfontosságú kockázatot jelenthet bizonyos szövődmények jelenlétében.
Ha a visszérfekély a betegség normális lefolyásának része az idő múlásával, akkor bármikor előfordulhatnak és előfordulhatnak, ideértve a korai stádiumot is, súlyos szövődmények, amelyek érvénytelenné tehetik a fiatalokat vagy halálhoz vezethetnek. A vénás trombózis az egyik ilyen szövődmény. Ha felszínes vénát érint, nyom nélkül hagyva kezelhető, de egy trombózisban szenvedő betegnek nagyon nagy az esélye erre. A felszíni vénákból vagy közvetlenül mélyvénás trombózis is telepíthető, ez egy olyan súlyos állapot, amelyet általában csak a kórházban kezelnek, és amelynek kezelése évekig tarthat, időszakos ellenőrzésekkel, ha reagál a kezelésre. A tüdőembólia nagyon súlyos szövődmény, de előfordulhat és negatív következményekkel járhat, néha a legjobb terápiák mellett is.
A mélyvénás trombózis másik problémája a poszttrombotikus szindróma, amely gyakorlatilag meghatározza az alsó végtag állapotát az akut epizód feloldása után. Általában a láb vastagabb marad, trófiai rendellenességektől szenved egy életen át. Ebben a szakaszban az orvosnak nagyon kevés feladata van.
A sírkövek előfordulásának gyakran elhanyagolt tényezője a manapság egyre növekvő légi közlekedés.
A védelem érdekében sok folyadékot kell inni és a lehető legtöbbet kell mozgatni, de jobb, ha a repülés során sikerül pár rugalmas harisnyát viselni. Meg fognak védeni, ráadásul leszálláskor már nem érzi a láb megduzzadása és a járási nehézség.
Van néhány más megoldás, gyógyszer?
Igen.
Az egyetlen gyógyászati alapelvet, amelynek bizonyítottan jótékony hatása van, a vénás tonikok képviselik. Hozzájárulásuk a vénás fal rugalmasságának javításában, valamint a nyirok- és vénadrenázs növelésében áll. Egyes termékek (mikronizált diosmin stb.) A vénás szelepek és falak optimális védelmét is biztosíthatják (a vénás gyulladás blokkolásával) azáltal, hogy gyorsan és tartósan csökkentik a betegség tüneteit és jeleit. Ezenkívül késik a vénás reflux kialakulása és a betegség súlyos stádiumokba történő előrehaladása. Ily módon a vénás károsodásban szenvedő betegek életminősége jelentősen megnő.
A kezelés legalább 6 hónapig tart.
Helyi alkalmazású gélek és kenőcsök segíthetnek, akár a tonizáló és gyulladáscsökkentő hatás révén, akár a heparintartalom révén, különösen a visszér szövődményei és a posztoperatív kezelés során.
Mit kínálhat a modern műtét?
A modern sebészeti kezelésnek lényegében két szakasza van. Először meg kell oldani a visszér helyi okát - általában egy olyan szelep, amely meghibásodott, nem megfelelően záródik be, és lehetővé teszi a vér visszatérését a vénába, amikor felkelünk az ágyból, ami növeli a nyomást és visszér táguláshoz vezet. Ez a szelep általában akkor található, amikor a felszínes vénák a mély vénákba áramlanak, és a műveletet krosektómiának hívják - vagyis eltávolítják a botot a vénából, amely tartalmazza a hibás szelepet. A második alkalommal a hibás, visszeres vénát a kitágult, nem funkcionális részek kivonásával oldják meg, az eljárást phlebectomia néven ismerik.
A két alkalommal egyetlen műtétet végeznek, általában helyi érzéstelenítéssel, ambuláns rendszerben, a beteg néhány órával a műtét után elhagyja a klinikát.
A távoli eredmények felülmúlják mind a vénás sztrippelést alkalmazó különféle módszereket, mind az idegen anyagoknak a visszeres falon, és hallgatólagosan a bőrön keresztül történő bejuttatásának különféle módszereit, az esztétikai szempontból gyenge funkcionális eredményekkel.
Természetesen az ebben az útmutatóban bemutatott kezelési módszerek bármelyikének megválasztását szükségszerűen alapos phlebológiai konzultációnak kell megelőznie, beleértve a Doppler-vizsgálatot is.
lézer?
A legmodernebb terápiás eszköz egyre nagyobb teret hódít a sebészeti módszerekkel szemben, az előnyök tagadhatatlanok.
A lézer fő érve a műtéti metszés hiánya, és implicit módon a sokkal gyorsabb gyógyulás és a metszés gyógyulásával kapcsolatos bármilyen kellemetlenség hiánya, legyen az bármilyen kicsi.
Az egyetlen hátrány az eljárás ára, különös tekintettel arra, hogy hosszú távon az eredmények egymásra helyezhetők.
A metszés hiánya, a heg, a gyors gyógyulás és a műtéti invazivitás hiánya azonban óriási előny, amely a módszert a varikózis terápia élvonalába emelte az Egyesült Államokban.
Egyéb kezelési módszerek?
Igen, de csak bizonyos esetekben.
Szkleroterápia - az ér bezárását okozó anyag erekbe történő befecskendezése nagyon jó eljárás a vénák feloldásában, és egyes esetekben jó eredménnyel és a nem szisztematikus visszér kezelésében is kipróbálható.
Argon lézer - bár nagy reményeket fűzünk ehhez a módszerhez, a valóság az, hogy bár a vénák kezelésében sikeresen alkalmazható, a szkleroterápia kiváló módszer, és talán a következő lézer generáció képes lesz helyrehozni a szkleroterápiától származó különbséget.
Mi igaz a visszaesésre?
Leggyakrabban a megismétlődést összekeverik egy új visszeres epizód megjelenésével egy másik visszeres szegmens szintjén, mivel az alsó végtag szintjén a vénás hálózat rendkívül hatalmas és összetett, gyakorlatilag egy másik vénaszegmens mindig dekompenzálódhat a visszér.
Általában sokkal kevésbé lesz kifejezve az első epizódhoz képest, és hallgatólagosan könnyebben kezelhető.
De fennáll annak a lehetősége is, hogy a visszér számos tényező miatt megismétlődhet, például - helytelen választás vagy kezdeti nem megfelelő kezelés, revaszkularizáció, vénás fejek, bár a metszetek és az összekapcsolt állapotok néha képesek növekedni a véna kezdeti útvonalának helyreállításával, és implicit módon újból fejlődnek visszér.
Az ismétlődő epizód azonban jó eredménnyel kezelhető, és nem okoz aggodalmat, bár a kiújulás feloldásában szerepet játszó műtéti technika nehezebb és a lézeres megközelítés csökken.
Amire emlékeznünk kell
A krónikus vénás elégtelenség olyan állapot, amely időben kezelve nagy eséllyel gyógyul meg, és változatlanul kedvezőtlen evolúcióval megszabadít a későbbi szövődmények spektrumától.
A modern sebészeti módszereket, és különösen a lézert, könnyen el lehet viselni, fájdalommentesen és kiváló eredménnyel.
A szkleroterápia nagyon egyszerű módszer a csúnya venulák megszabadulására.
A rugalmas harisnya nagyon hasznos nemcsak a betegeknek, hanem bizonyos körülmények között tökéletesen egészséges embereknek is - hosszú repülés, hosszan tartó ortostatizmus.
A vénás betegségeket nagy felelősséggel kell kezelni, mert mozgásképessége a lábak megfelelő működésétől függ.