Krónikus veseelégtelenség diéta Medical Tribune
Az Osztrák Nefrológiai Társaság az „Ausztriai Diaetológusok Egyesületével” együttműködve nemrégiben létrehozott egy információs lapot a táplálkozás témájáról krónikus veseelégtelenség esetén. (Medical Tribune 16/2017)
Prim. Univ.-Prof. Kezdeményezésére. Dr. Karl Lhotta, az Osztrák Nefrológiai Társaság elnöke Connie Dotter dietetológussal, az „Ausztriai Diaetológusok Egyesületének” nefrológiai munkacsoportjának vezetőjével együtt hat gyakorlati táplálkozási tippet dolgozott ki. Mivel a gyakorlatban gyakran alábecsülik az adaptált és egészséges táplálkozás lehetőségét e betegség kezelésében. A cukorbetegséghez vagy a lipidanyagcsere rendellenességeihez hasonlóan a betegség lefolyását az életmód is befolyásolhatja. Nem utolsósorban a betegség elmúlt években növekvő előfordulása miatt a táplálkozási terápia nagy jelentőséggel bír az orvosi alapellátásban.
Az adatlap egyrészt közvetlenül a betegeket célozza meg, de mindenekelőtt dokumentumként szolgál, amelyet a háziorvosok és a belgyógyász belgyógyászok adhatnak ki. Hat egyszerű szabály (lásd a keretet) segítségével a menü optimalizálható az egészséges étrend felé.
Hat egyszerű táplálkozási tipp
- Főzés közben vagy az asztalnál kerülje a só használatát! Ehelyett használjon fűszereket és gyógynövényeket az ételek ízesítéséhez.
- Egyél két marék gyümölcsöt és legalább három marék zöldséget naponta!
- Egyél minél kevesebb kész ételt, harapnivalót, kolbászt és olvasztott sajtot!
- A kemény sajtok, például az Emmentaler és a hegyi sajtok helyett előnyösebbek a sajtok, mint a túrós kenés, a krémsajt, a mozzarella és a brie! Egyél napi három evőkanálnyi adagot! Olcsó a napi adag akár 250 ml folyékony tejtermék, például joghurt, tej vagy író is.
- Egyél tenyérnyi adag húst, baromfit vagy halat hetente legfeljebb ötször, és hetente legfeljebb 2-3 tojást használjon.!
- Ehet a zöldségekből és köretekből (burgonya, rizs, tészta, ...).
Az adatlap ingyenesen letölthető:
http://www.niere-hochdruck.at/aktuelles/news/
Fontos cél volt, hogy a tippeket a lehető legpraktikusabban tartsák meg. Mivel a csökkent kiválasztódási képességgel bíró anyagcsere összetett helyzetének nyomon követése még a szakértők számára sem mindig egyszerű. Elsősorban a két ásványi anyag, a nátrium és a foszfor okozhat problémát krónikus veseelégtelenségben. Van értelme korlátozni a fehérje bevitelét és kiválasztani a megfelelő fehérjeforrásokat.
Kevesebb foszfor
Az ételből származó foszfor felszívódik a belekben, és a vesén keresztül ürül. Ha a veseműködés károsodott, ez foszfát túlterheléshez vezethet a szervezetben. Különösen az érmeszesedéstől kell tartani, mint lehetséges hosszú távú következményektől. A közép-európai étrend mellett aligha képzelhető el a foszfor elégtelen bevitele, mivel nagyon sok étel tartalmazza.
Például a késztermékek különösen gazdagok foszforban, mivel az ásványi anyag nagyon sokféle adalékanyag része. Az olvasztott sajt például az egyik olyan élelmiszer, amelynek foszfortartalma rendkívül magas, a benne lévő technológiai sók miatt. Egy szelet már lefedi a veseelégtelenség esetén ajánlott maximális mennyiség egynegyedét. A húst, a halat, a tojást és a tejtermékeket tartalmuk miatt nem szabad túlzottan enni. A növényi forrásokból, például teljes kiőrlésű gabonából, diófélékből vagy hüvelyesekből származó foszfort a bél sokkal kisebb mértékben szívja fel, ezért kevésbé jelent problémát.
Kevesebb nátrium
Az étkezési só a nyugati étrend legnagyobb nátriumforrása. Az átlagos osztrák általában körülbelül egyharmaddal több étkezési sót eszik meg, mint azt ajánlják. Ha túl sok sót fogyasztanak az étkezés során, ez magas vérnyomáshoz, túlfolyáshoz és ennek következtében veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a bal kamrai hipertrófiához vezethet. A foszforhoz hasonlóan a só is jelentős mennyiségben rejtőzik a késztermékekben, a rágcsálókban, a feldolgozott húskészítményekben és a sajtban. A fagyasztott pizza például átlagosan az étkezési só napi ajánlott maximális mennyiségének háromnegyedét fedi. Ezért amennyire lehetséges, kerülni kell a késztermékeket, és nem szabad az asztalnál sózni. Azok, akik főleg otthon főznek, maguk is optimálisan szabályozhatják a sótartalmat, és a gyenge sós ízt számos fűszerrel és gyógynövénnyel pótolhatják.
Egyensúly
A csökkent veseműködés esetén az anyagcsere optimális támogatása érdekében elősegítheti a fő tápanyagok fehérje, zsír és szénhidrát kiválasztását. A fehérje a test sejtjeinek fontos része, de a túl sok állati fehérje - mint az általános osztrák étrendben szokásos - fokozott savassághoz vezethet a szervezetben. Különösen a magas hús- és kolbászfogyasztás biztosítja, hogy az átlag osztrák az ajánlottnál mintegy harmadával több fehérjét fogyaszt. A legfontosabb intézkedés egyrészt a kis adagméretek biztosítása, másrészt az állati fehérjeforrások, például hús, baromfi, tojás, kolbász és tejtermékek fogyasztásának korlátozása kell, hogy legyen.
Különösen előnyös a több növényi és kevesebb állati fehérje kombinációja. 65 éves kortól a fehérjebevitel ismét némileg növelhető, mivel az életkor növekedésével csökken a fehérjeszintézis. Az elfogyasztott zsír mennyisége az érintett személy helyzetén alapulhat. Magas energiaértéke miatt takarékosan kell használni, ha túlsúlyos. Ha azonban fennáll az alultápláltság veszélye, a megnövekedett zsírfogyasztás hozzájárulhat a jó táplálkozási állapothoz.
Még mindig elegem van
A hús kisebb részének ellensúlyozására az érintettek rengeteg összetett szénhidrátot és rostot fogyaszthatnak. Zöldségek, saláták és szénhidrátban gazdag köretek, például burgonya, rizs és tészta biztosítják, hogy teljesen jóllakjon, és ne legyen negatív hatása a veseműködésre. Ez vonatkozik a cukorbetegekre is, ha ügyelnek a vércukorszintjük megfelelő szabályozására.
A jelenleg nagyon népszerű alacsony szénhidráttartalmú diéták, amelyekben éppen a fogyás melletti ételeket kerülik el, általában automatikusan biztosítják a megnövekedett fehérjebevitelt. Ezért nem alkalmasak krónikus veseelégtelenségben szenvedőknek. Naponta két marék gyümölcs és rengeteg zöldség - formától függetlenül - kiegészíti az étlapot töltelékkel és emésztőrendszerrel, valamint vitaminokkal és ásványi anyagokkal.
A dialízis újragondolása
Amint a krónikus vesebetegség eljutott odáig, hogy hemo- vagy peritonealis dialízis formájában szükséges a vesepótló kezelés, a betegek táplálkozási szükségletei bizonyos esetekben megváltoznak. Például a magasabb fehérjebevitel most a beteg javát szolgálja, de a gyümölcs- és zöldségfogyasztást gyakran korlátozni kell. Legkésőbb ettől kezdve részletes táplálkozási tanácsokat kell adnia orvosának vagy dietetikusának.