Küzdelem a 2. típusú cukorbetegséggel fogyás és testmozgás mellett
A cookie-kat a DAZ.online folyamatos fejlesztéséhez és az Ön igényeinek megfelelőbb adaptálásához használjuk. A DAZ.online-t reklámozással finanszírozzák, és ehhez sütiket is beállítanak. Ezért a webhely használata csak a sütik használatának hozzájárulásával lehetséges. A sütik használatával kapcsolatos részletek az adatvédelmi irányelveinkben találhatók.
A sütiket az Ön élményének javítása és személyre szabott tartalom szállítása érdekében használjuk. Olyan hirdetések finanszíroznak minket, amelyekhez sütikre is szükség van. Ezért a DAZ.online használatához el kell fogadnia a sütik használatát.
"Kár! De a DAZ.online nem nélkülözheti teljesen a sütiket, többek között azért, mert a reklámbevételekből finanszírozzuk magunkat. Ezért a hozzájárulás nélkül jelenleg nem használhatja a DAZ.online-t.
Sajnáljuk, de nem férhet hozzá a DAZ.online-hoz anélkül, hogy beleegyezne a sütik használatába.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 14/2007
- 2-es típusú cukorbetegség .
Diabetes mellitus
A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők száma az utóbbi években meredeken nőtt. A 2-es típusú cukorbetegség oka egyrészt a genetikai hajlamban, másrészt a túlsúly és a mozgáshiány kiváltó tényezőiben jelenik meg. A 2-es típusú cukorbetegség patogenezise két komponensből áll, az inzulinrezisztenciából és az inzulinszekréciós rendellenességből. Hosszú évek óta feltételezik, hogy a 2-es típusú cukorbetegség a korai szakaszban nagyon jól kezelhető súlycsökkenés és fokozott fizikai aktivitás révén. Ezt most egyértelműen bizonyították a prospektív klinikai beavatkozási vizsgálatok. Jelen áttekintő cikk célja annak megvitatása, hogy a megnövekedett cukorbetegség kockázatú betegek hogyan azonosíthatók a napi gyakorlatban, és hogyan diagnosztizálható a 2-es típusú cukorbetegség korai stádiumban. Ezenkívül megvitatják a 2-es típusú cukorbetegség megelőzésének és kezelésének lehetőségeit nem farmakológiai intézkedések révén.
Még akkor is, ha a 2-es típusú cukorbetegség általában sok éven át tünetmentes, a fokozott kockázatú betegeket anamnéziás információk alapján lehet azonosítani (1. táblázat). Mivel a 2-es típusú cukorbetegség gyakrabban fordul elő családokban, úgy tűnik, hogy genetikai oka van. A megfelelő géneket azonban még nem sikerült azonosítani a 2-es típusú cukorbetegség legtöbb betegségében. Ebből a szempontból a megelőző orvosi vizsgálatok részeként meg kell kérdezni a család történetét. Az érintett 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeket azonban erről is tájékoztatni kell, hogy ezt a témát a családban megvitathassák, és megfelelő korai diagnosztikai vizsgálatokkal figyeljenek.
A 2-es típusú cukorbetegség számos betegség jéghegye, amelyek csoportosítva alkotják a metabolikus szindrómát [1; 2]. Az inzulinrezisztencia és a glükóz anyagcsere-rendellenességek mellett ezek közé tartozik a szárfeszített elhízás, az artériás magas vérnyomás, a lipidanyagcsere rendellenességei és a hiperurikémia. Ha a betegnek nincs cukorbetegsége, de a metabolikus szindróma egyéb összetevői ismertek, nagyobb figyelmet kell fordítani a 2-es típusú cukorbetegségre. A 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázata az életkor előrehaladtával növekszik (1. ábra), de a gyermekek 2-es típusú cukorbetegségben is kialakulhatnak [3]. Azok a nők, akiknél terhesség alatt terhességi cukorbetegség alakult ki, életük során is nagy kockázattal járnak a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásában.
A megnövekedett cukorbetegségben szenvedők csoportjának azonosítása érdekében a német Diabetes Kutatóintézetben kidolgoztak egy kockázati kérdőívet (2. ábra), amelyet a betegek önállóan tölthetnek ki, és amelynek megnövekedett pontszám esetén további vizsgálatokhoz kell vezetnie.
Hogyan diagnosztizálható a 2-es típusú cukorbetegség, mielőtt megnyilvánulna?
Az orvostudományban gyakran diagnosztizálják a betegségeket a legfontosabb tünetek alapján. 2-es típusú cukorbetegség, valamint magas vérnyomás- és lipidanyagcsere-rendellenességek esetén a beteg általában nem tapasztal semmilyen tünetet. Mivel ezek a betegségek a megnövekedett érhalandósághoz kapcsolódnak, speciális megelőző vizsgálatokkal kell őket felderíteni. A 2-es típusú cukorbetegség diagnosztizálható az éhomi vércukorszint emelkedésével vagy a vércukorszint-teszt segítségével (2. táblázat). A cukorbetegség diagnózisának jelenlegi határértékeit a Német Diabetes Társaság irányelvei foglalják össze [4; 5].
Kóros glükóz tolerancia kockázatokkal
A 2-es típusú cukorbetegség megnyilvánulása előtt a betegek többsége egy köztes szakaszon megy keresztül, amelyet kóros glükóz toleranciának neveznek, vagy az angol nyelvű országokban "csökkent éhgyomri glükóznak" (IGT). Az éhomi vércukorszint a normál tartományban van, és a 2 órás érték a glükóz expozíció után 140 és 200 mg/dl között van. Kimutatták, hogy a kóros glükóz toleranciában szenvedő emberek körülbelül 5-10% -ánál alakul ki minden évben 2-es típusú cukorbetegség. A normál glükóz tolerancia felé is lehetséges a fejlődés. A kóros glükóz tolerancia fázisa azonban nem teljesen ártalmatlan, mivel ezeknél az embereknél fokozott kardiovaszkuláris kockázatot írtak le. Ebben a tekintetben az elmúlt években megkezdődtek az intervenciós vizsgálatok, amelyek során életmódváltással vagy farmakológiai intézkedésekkel próbálták megakadályozni a kóros glükóz tolerancia 2-es típusú cukorbetegséggé való átalakulását.
Milyen életmódbeli változások hasznosak?
Számos epidemiológiai tanulmányban az elhízást és a csökkent fizikai aktivitást határozták meg a döntő kiváltó tényezőként a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásában [6; 7]. Az Egyesült Államokban például az Ápolók Egészségügyi Tanulmánya több mint 84 000 nővel és az Egészségügyi Szakmai Követő Tanulmány több mint 51 000 férfival tartozik a legnagyobbak közé az ilyen típusú vizsgálatok közül. Ezek a tanulmányok 1976-ban, illetve 1986-ban kezdődtek, kérdőívek felhasználásával orvosi, életmódbeli és egyéb egészségügyi információk gyűjtésére. Ezekkel az emberekkel rendszeres időközönként ismét felvették a kapcsolatot, és feljegyezték a betegségek vagy halálesetek előfordulását. Leírható, hogy a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának relatív kockázata a BMI növekedésével drámai módon növekszik, és a fizikai aktivitás növekedésével csökken [8] (3. ábra). Érdekes módon a cukorbetegség kockázata is csökkent az alkoholfogyasztás növekedésével.
A finn beavatkozási tanulmány bizonyítja
Egy 2002 elején publikált amerikai tanulmányban (DPP) [10] az életmód megváltozása a cukorbetegség azonos százalékos, 58% -os csökkenését eredményezte. Ezekben a tanulmányokban a vérnyomás és a lipid paraméterek javulása is megfigyelhető volt, így a metabolikus szindróma minden összetevőjét pozitívan befolyásolhatja az életmódváltás.
A 2-es típusú cukorbetegség megnyilvánulása után is fontos szerepet játszanak a nem gyógyszeres terápiás intézkedések. A Német Diabetes Társaság irányelveiben három hónapos terápia javasolt életmódváltás formájában. A Malmö Preventive Study [11] 1991-ben publikált eredményei azt mutatják, hogy ez hosszú távon is sikeres lehet. Hat év után az életmódbeli változás (súlycsökkenés és fokozott fizikai aktivitás) után eredetileg 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő emberek 50% -a még mindig egyben volt teljes remisszióban voltak.
Milyen szerepet játszik a beteg személyes felelőssége a 2-es típusú cukorbetegségben?
A 2-es típusú cukorbetegséget az jellemzi, hogy a korai szakaszban tünetmentes. A klinikai tapasztalatok szerint a vércukorszint-önellenőrzés (BGSK) bebizonyította, hogy lehetőséget ad az érintett embereknek arra, hogy felelősséget vállaljanak önmagukért. Ha a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő embereket a BGSK-n keresztül tájékoztatják a vércukorszintjük változásáról, ez lehetővé teszi a napi életmódjuk módosítását. Eddig azonban csak néhány prospektív randomizált vizsgálat létezik, amelyben a BGSK hatását vizsgálták a HbA1c-re. Ezen tanulmányok némelyikének jelentős módszertani gyengeségei vannak, és nagyon kis betegcsoportokat érintenek.
A vércukor önkontroll jobb HbA1c értékekhez vezet
A Cochrane Library nemrégiben közzétett metaanalízise [12] és egy szisztematikus áttekintés [13] arra a következtetésre jutottak, hogy a BGSK jelentősen csökkenti a HbA1c szintet. Még kevesebb tanulmány készült a vizelet glükóz önkontrolljának szerepéről a 2-es típusú cukorbetegségben, amelyek szintén idősebbek és nem tükrözik a 2-es típusú cukorbetegség jelenlegi terápiáját. Hátránya, hogy az emelkedett értékeket csak egy bizonyos késleltetési fázissal lehet kimutatni, és a veseküszöb nagyon változékony lehet. Ezenkívül a 2-es típusú cukorbetegség kezelésének célértékei, különösen fiatalabb betegeknél, az utóbbi években csökkentek, így a terápiát igénylő vércukorszint akkor is jelen lehet, ha a vizelet eredménye negatív.
A vércukorszint önkontroll javítja a hosszú távú prognózist
A megfigyelési időszak alatt 120 halálos és 293 nem halálos esemény fordult elő, a nem halálos kimenetelű események aránya a BGSK nélküli csoportban 10,4%, míg a BGSK-val rendelkező csoportban a 7,2% (p = 0,002) a). A halálos események megfelelő aránya 4,6% volt, szemben a 2,7% -kal (p = 0,004) (5b. Ábra). A BGSK-ban szenvedő betegek csoportja 51% -kal alacsonyabb halálos kimenetelű volt (p A szerző címe:
Prof. Dr. Stephan Martin
Leibniz Diabetes Kutatóközpont
a düsseldorfi Heinrich Heine Egyetemen
A 65-ös Hennekamp-on
[1] Reaven, G. M.: Banting előadás, 1988. Az inzulinrezisztencia szerepe az emberi betegségekben. Diabetes 37: 1595-1607 (1988).
[2] Standl, E.: Metabolikus szindróma és Fatal Quartet. Internist 37: 698-704 (1996).
[3] Sinha, R., Fisch, G., Teague, B., Tamborlane, WV, Banyas, B., Allen, K., Savoye, M., Rieger, V., Taksali, S., Barbetta, G ., Sherwin, RS, Caprio, S.: A csökkent glükóz tolerancia prevalenciája markáns elhízással rendelkező gyermekek és serdülők között. N.Engl.J.Med. 346: 802-810 (2002).
[4] A Diabetes Mellitus diagnosztizálásával és osztályozásával foglalkozó szakértői bizottság jelentése. Diabetes Care 20: 1183-1197 (1997).