Kwashiorkor - okai, tünetei és kezelése
Alatt Kwashiorkor kóros fehérje-energia alultápláltság érthető. Elsősorban a fejlődő országok gyermekeinél mutatkozik meg.
Tartalomjegyzék
Mi a kwashiorkor?
Nál nél Kwashiorkor ez egy fehérjehiányos betegség. A fejlődő országok gyermekeinél fordul elő, és fehérjezavarral jár. A korábbi években Kwashiorkor Közép-Európában is gyakori volt. Németországban a betegséget liszt tápanyag károsodásként ismerték.
A Kwashiorkor név a jamaicai Cicely D. Williams gyermekorvostól származik. 1935-ben egy szakcikk részeként vezette be a kifejezést. A Kwashiorkor kifejezés a ghánai nyelvből származik. Valami olyasmit jelent, hogy "a betegség akkor szül gyermeket, amikor új gyermek születik". A betegség előrehaladtával megjelenik a cachexia, amely súlyos szerves rendellenességekkel jár. Ezek a zavarok életveszélyesek lehetnek.
okoz
A kwashiorkor előfordulásának oka az élelmiszerek és a fehérjék hiánya azokban a régiókban, ahol éhínség van. Ennek oka lehet terméshiány, természeti katasztrófa, politikai nyugtalanság vagy háború. Nem ritkán azonban az egyoldalú étrend okozza a hiánybetegség kialakulását. Az érintett gyermekeket elsősorban kukoricával táplálják. Bár a kalóriabevitel megfelelő, a kwashiorkor tünetei előfordulnak.
Az esszenciális aminosavak lizin és triptofán nincsenek jelen a kukoricában. Az emberi szervezetnek azonban erre van szüksége ahhoz, hogy fel tudja építeni a saját fehérjét. Emiatt a kwashiorkor elterjedt Afrika olyan területein, ahol a kukorica a fő élelmiszer. Azokban az országokban, ahol elegendő fehérjét fogyasztanak, a betegség ritkán fordul elő.
Az esszenciális aminosavak hiánya miatt az albuminok a vérben csökkennek. Ezzel egyidejűleg csökken a kolloid ozmotikus nyomás, ennek eredményeként a hasi régió szövetnedve már nem jut be a vénás kapillárisokba. Azonban nem minden gyermek érintett.
Tünetek, betegségek és tünetek
A Kwashiorkor különböző módon éreztetheti magát a beteg gyermekeknél. A tünetek hasonlóak a lisztérzékenység (natív sprue) jeleihez. Ez gátolja a sejtek növekedését és regenerálódását. Ezenkívül gyengeség mutatkozik a hormontermelésben.
Tipikus tünet az éhezés. Ezt az egész testben lévő víz tárolása okozza. A gyomrot azonban különösen érinti. A máj megnagyobbodik. A betegek bőre is érintett. További lehetséges tünetek a hasmenés, a súlyvesztés a lesoványodásig, az izomsorvadás, a hajfehérítés, az apátia és az immunhiány. Mivel a szerv funkciói is csökkennek, fennáll a májelégtelenség, a szívelégtelenség vagy az encephalopathia kockázata. A gyermek mentális fejlődése is szenved.
A betegség diagnózisa és lefolyása
Ha kwashiorkort gyanítanak, orvosi vizsgálatot kell végezni. Az ödéma és a megnagyobbodott máj a betegség tipikus jele. Ezenkívül az érintett gyermekek lesoványodtak és apatikusak. Egy másik jelzés a kidudorodó has megjelenése az ascites miatt. Ez a folyadék felhalmozódását okozza a hasüregben.
A laboratóriumi vizsgálatok fontos szerepet játszanak a diagnózisban. Ennek részeként a beteg fehérjetartalmát vér- vagy vizeletvizsgálattal határozzák meg. Más vizsgálatokat lehet végezni annak meghatározására, hogy a máj hogyan működik, vagy hogyan bomlanak le az izmok. A legfontosabb vizsgálatok a vér-vizelet-nitrogén teszt, az artériás vérgázok meghatározása, a vér kálium- és kreatininértékeinek mérése, valamint a teljes vérkép létrehozása.
A laboratóriumi értékek a hibák széles skálájának bizonyítására használhatók. A Kwashiorkor lefolyása attól függ, hogy mikor kapják meg a megfelelő orvosi kezelést. Ha a terápia túl késő, fennáll a fennmaradó testi és szellemi károsodás veszélye. Kezelés nélkül a beteg gyermek kómát vagy akár halált fenyeget. Ha azonban a terápia korai stádiumban kezdődik, a gyógyulás általában lehetséges.
Bonyodalmak
A Kwashiorkor a májat is megnöveli, fájdalmat okozva. Az érintettek lefogynak és alultápláltságtól is szenvednek. Ezenkívül a helytelen étrend szívelégtelenséghez vagy májelégtelenséghez vezet. A legrosszabb esetben mindkét panasz halálhoz vezethet. Egyéb belső szervek is károsodhatnak.
A kwashiorkor kezelése általában diéta segítségével történik. Ily módon a tünetek a lehető legnagyobb mértékben korlátozhatók, és a legtöbb esetben a betegség pozitívan halad, ha a kezelés korán elkezdődik. Nincsenek különösebb szövődmények. Ha a Kwashiorkort sikeresen kezelik, akkor az érintettek várható élettartama nem csökken.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha olyan tüneteket észlelnek, mint a fogyás és a gyengeség, annak oka lehet a kwashiorkor. A betegség elsősorban a fejlődő országokban fordul elő, de előfordulhat a koplalással vagy az étrenddel kapcsolatban is. Az e kockázati csoportba tartozó embereknek az alultápláltság első figyelmeztető jeleinél fel kell keresniük háziorvosukat. Ha olyan súlyos panaszok válnak észrevehetővé, mint apátia vagy keringési problémák, a legjobb, ha közvetlenül az orvoshoz fordul.
Az olyan szövődményeket, mint a szívritmuszavarok vagy a májelégtelenség jeleit, sürgősségi orvosnak kell kezelnie. Azoknak a szülőknek, akik figyelmeztető jeleket észlelnek gyermekeikben, ideális esetben haladéktalanul hívják a sürgősségi szolgálatot, vagy vigyék a gyereket egy klinikára, ahol a tünetek tisztázhatók. A Kwashiorkornál mindig kórházban kell tartózkodni. A kezdeti kezelést a háziorvos végzi, míg különféle szakembereket hívnak további terápiára. Bármilyen izomsorvadást fizioterápiával kell kezelni, míg a szívelégtelenséget kardiológusnak vagy belgyógyásznak kell kezelnie.
Kezelés és terápia
A Kwashiorkor sikeres kezeléséhez rendkívül fontos a kezelés mielőbbi megkezdése. A kezelés lényege a magas energiájú étrend. Erre a célra a gyermekek kicsi, de rendszeres adagokat kapnak. Ily módon fenntarthatók a szervezet alapvető fiziológiai folyamatai. Vigyázni kell azonban arra, hogy a korlátozott anyagcserét ne használják túlzottan.
A fehérje feleslegének negatív hatása lehet. Ezenkívül a testnek először alkalmazkodnia kell az új körülményekhez. A tejet, amelyet általában csövön keresztül táplálnak, megfelelő táplálkozási célúnak tartják. A további folyamat során a tejkészítmény gazdagítható. Később a tejet egy gabona zabkásával helyettesítik, amely fontos ásványi anyagokat és vitaminokat tartalmaz. A zsír, a szénhidrát és a cukor is fontos szerepet játszik.
Ezenkívül hasznos lehet az étrend-kiegészítők beadása. Ez az étrend mindaddig folytatódik, amíg a gyermek normális súlyának körülbelül 80 százalékát meg nem kapja. Ezután ismét normális ételt kap. Beszélnek arról, hogy megszűnik a Kwashiorkor, amikor a test normál súlya 85 százalék. A kezelés ellenére azonban a testi és szellemi károsodások néha fennmaradhatnak.
A gyógyszerét itt találja
Kilátás és előrejelzés
A kwashiorkort szenvedő harmadik világbeli gyermekek prognózisa rossz, megfelelő kezelés nélkül. Éhező ödéma vagy tartós fehérje-energia alultápláltság esetén az érintettek elválasztás után hiányoznak elegendő fehérjében gazdag ételből. A gyerekek gyakran csak egy tál fehér rizst, kukoricát vagy köles zabkását kapnak naponta.
A Kwashiorkornál krónikus hiány mutatkozik az élet legfontosabb építőköveiben - az aminosavakban. A szervezet önmagában nem képes esszenciális aminosavakat előállítani. Attól függ, hogy mennyi ételt fogyasztanak. Ha ez tápanyagszegény és egyoldalú, éhségödéma lép fel. Ezt a kitágult gyomor jellemzi. Ez a bélflóra katasztrofális állapotára utal. Az immunrendszer a bél biomájától is függ. Hogy a kwashiorkort aflatoxinok okozzák-e, azt még be kell bizonyítani.
Az éhségödéma és a megnagyobbodott máj gyermekek prognózisa gyenge, ha fehérjében gazdag étel és orvosi segítség nem áll rendelkezésre. A Kwashiorkor diagnózis utáni első táplálékbevitelnek figyelembe kell vennie az elakadt anyagcserét. Ez már nem képes nagyobb mennyiségű fehérjét feldolgozni.
Az érintettek táplálkozási kezeléssel teljesen felépülhetnek. Az érintettek azonban későbbi életükben kwashiorkor következményektől szenvedhetnek. Ez az előrejelzés optimistábbnak hangzik. Biztosítani kell azonban, hogy a kwashiorkor által érintettek a jövőben is jól járjanak. Tartósan elegendő fehérjében gazdag ételt kell kapnia.
Megelőzés
A kwashiorkor megakadályozása teljesen lehetséges. Ebből a célból a gyermeknek elegendő fehérjében gazdag ételt kell adni. A CDC (Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ) ajánlásai szerint az ajánlott fehérje mennyiség naponta a kalóriabevitel 10–35 százaléka.
Utógondozás
A Kwashiorkornál az utógondozási intézkedések általában nem állnak rendelkezésre, vagy szigorúan korlátozottak. Elsősorban orvoshoz kell fordulni gyorsan, és meg kell szakítani az alultápláltságot, hogy a tünetek ne súlyosbodjanak tovább, vagy egyéb szövődmények jelentkezzenek. Általános szabály, hogy a Kwashiorkor nem tudja magát meggyógyítani, és a legrosszabb esetben a betegség az érintett személy halálához vezethet.
Ezzel a betegséggel a legfontosabb a gyermek alulellátásának megállítása. A gyermeknek alkalmazkodnia kell a szokásos étrendhez, és hozzá kell szoknia. Az orvos elkészíthet táplálkozási tervet is, amelyet mindenképpen be kell tartani. Mindenekelőtt a gyermek szüleinek be kell tartaniuk ezt a tervet, és támogatniuk kell a gyermeket az étel elvitelében is.
Meg kell akadályozni az alultápláltság vagy az alulsúlyozás kiváltó okát is. Szükség lehet tehát pszichológiai támogatásra a Kwashiorkorban, ahol a szeretetteljes és intenzív beszélgetések szintén pozitívan befolyásolhatják a betegség további lefolyását. Az érintett személy várható élettartama is csökkenhet a betegség miatt.
Ezt megteheti maga is
A kwashiorkorral diagnosztizált személyeknek azonnal orvoshoz kell fordulniuk. A terápia elsősorban az étrend megváltoztatására összpontosít. Az érintett gyermekeknek egészséges és kiegyensúlyozott étrendet kell fogyasztaniuk, és több apró, de rendszeres adagot is meg kell enniük. Ez szabályozhatja a szervezet élettani folyamatait.
A korlátozott anyagcserét azonban nem szabad túlságosan hangsúlyozni. Például nem szabad túl sok fehérjét bevinni a napi étrendbe. A tej és a tejtermékek alkalmasabbak. A tejkészítmény a betegség előrehaladtával dúsítható gabona zabkásával és gyümölcsökkel. Ezenkívül általában étrend-kiegészítőket kell beadni. Súlyos esetekben előfordulhat, hogy a hiányzó tápanyagokkal be kell tölteni a beteg gyermeket.
A kezelést addig kell folytatni, amíg a gyermek nem éri el a normál testsúly 80% -át. A kezelés után biztosítani kell, hogy a gyermek a jövőben elegendő fehérjetartalmú ételt fogyasszon. A CDC (Center for Disease Control and Prevention) a napi kalóriabevitel 10-35 százalékos napi fehérje mennyiségét ajánlja, kiegészítve a szükséges vitaminokkal és ásványi anyagokkal.