L; immobilizáció a kórházban, itt az ideje megváltoztatni mindent La Mine-en
Kórházi és kórház előtti sürgősségi orvoslás
Ez a bejegyzés közvetlenül visszhangozza az új norvég ajánlások [1] közzétételét a kórház előtti immobilizációval kapcsolatban, amely hosszú évekig tartó elmélkedés eredménye. Ezt a kérdezést több visszaélést bejelentőnek köszönhetjük, nevezetesen a norvégnak Helge Asbjørnsen amelynek cikkét és reflexióját az alábbiakban részletezzük és tárgyaljuk. A kérdést végül honfitársa, a blogger terjesztette a nemzetközi vészhelyzetre Thomas dolven, kiváló blogján, a Scancrit, aki 2013 óta évről évre írt gyulladásos cikkeket a nyaki gallér és az ACLS módszerek ellen, egészen az új norvég ajánlások 2017-es közzétételéig (amelyek társszerzője), és a a FOAmed közösség.
A történelem súlya:
Mindennap Franciaországban, az Egyesült Államokban és sok más országban minden traumatizált betegünk elsősegélynyújtó személyzet mozgásképtelenül érkezik, az immobilizáló készülékek elválaszthatatlanok a legkíméletesebb, valamint a legsúlyosabb közúti segítségtől. szinte minden ipari országban azonos és változatlan módon.
Ez a gyakorlat az évek során kezdődik 1950 és 1970 között. Abban az időben amerikai retrospektív áttekintés [2] 300 beteg erőszakos méhnyak-trauma miatt beengedték, azok arányát mutatta 150 gerincvelő sérülés traumás bénulást vált ki.
Erre a szörnyű alakra válaszul az orvosok pusztán terápiásnak képzelték el az akkori rendszerek átültetését, ebben az esetben a betegek számára műtét után készült merev immobilizáló eszközöket a gerincen műtötték, hogy a konszolidáció érdekében mozgásképtelenek legyenek, és átültették őket a kórházon kívül, megelőző intézkedésként, megelőzendő az ilyen sérülések előfordulását az áldozatok kórház előtti sürgősségi szolgálatok általi gyűjtése során. Feltalálták tehát a nyaki gallér merev, a hát-ágyéki gerinc meghosszabbításával, az immobilizációs deszkával vagy hosszú hátsó deszka .
Az években 1970-től 1980-ig, egymást követő új tanulmányok [3] jelentős javulást mutatnak ezekben az adatokban. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy az immobilizációs folyamatok működnek, és megszentelik ezeknek az eszközöknek a használatát a ma már híres ATLS (Advanced Trauma Life Support), kórház előtti megfelelőjével, a PTHLS, amely az Egyesült Államokban a kórház előtti immobilizáció alapjává válik a EMS (Sürgősségi orvosi szolgálatok) és "mentőorvosaik", majd az egész világon.
Gyönyörű történet, néhány részletet leszámítva. Valójában ugyanebben az időszakban más találmányok hatással vannak a kórház előtti traumák prognózisára, és megkérdőjelezik ennek a sikernek kizárólag az immobilizációknak való tulajdonítását. Az első az autók, különösen a hűtőrácsuk technológiai fejlesztése, amely sokkal ellenállóbbá teszi az utastéret az ütközésekkel szemben, és jelentősen csökkenti a balesetek utastársakra gyakorolt fizikai hatásait. A második találmány és nem utolsósorban ... az biztonsági öv.
E figyelemre méltó zavaró tényezők ellenére a ATLS dogmába fog kerülni, és csaknem 50 évig tart a mai napig, kérdezés nélkül, annak ellenére, hogy nyilvánvalóan hiányzik a bizonyíték ...
És mégis, néhány bejelentő ...
2001-ben egy tanulmány Cochrane [4] áttekinti az összes főbb adatbázist, beleértve a PubMed, a MEDLINE, az EMBASE, és randomizált, kontrollált vizsgálatokat keres, összehasonlítva az immobilizációs stratégiákat gerincvelő gyanúja esetén traumás betegeknél. Eredményük meglepő, mivel azt mondják, hogy nem találtak nincs tanulmány megfelel a kiválasztott kritériumoknak, olyan kritériumoknak, amelyek magas szintű bizonyítást eredményezhettek volna.
A beszélgetés során a szerzők leadják az első bombát a kórház előtti immobilizációs szokásokról:
"Mivel a légúti elzáródás a traumás betegeknél a halál egyik fő megelőzhető oka, és az immobilizáció, különösen a nyak, hozzájárulhat e légutak kompromisszumához, annak a lehetősége, hogy az immobilizáció növelheti a mortalitást és a morbiditást nem zárható ki ”
Ez a tanulmány azonban nem kapja meg a megérdemelt figyelmet, és nem képes lendületet adni a témának, amely néhány szórványos publikációtól eltekintve feledésbe merül. A 2009. évi tanulmányig [5], amely ismét megkérdőjelezi a különösen a méhnyak rögzítését, rámutatva a használatát alátámasztó bizonyítékok teljes hiányára, javasolja a technikák csökkentését a merev nyaki gallér elhagyásával, a egyszerű kényelmi pozíciók, és átfogóbb tanulmányok támogatása a témában, naponta több ezer beteg ellátásának javítása és egyszerűsítése céljából.