Laktóz intolerancia: tünetek, teszt, diéta

Hogyan ismeri fel a laktóz intoleranciát? Hogyan keletkezik és újra elmúlik a laktóz intolerancia? Mit nem lehet akkor enni és inni? Az ezzel kapcsolatos kérdésekre ebben a fejezetben válaszolunk.

bevezetés

Mi a laktóz intolerancia?

A laktóz-intolerancia, amelyet az orvosi latinban laktóz-intoleranciának neveznek, a laktáz enzim veleszületett vagy megszerzett hiányán alapul. Ennek eredményeként az emésztetlen tejcukor (laktóz) a vékonybélből, ahol lebontani és felszívódni kellett volna, emésztetlenül eljut a vastagbélig.

Ott a baktériumok felszívják a cukormolekulákat, és tejsavvá, ecetsavvá és különféle gázokká (pl. Metán és szén-dioxid) fermentálódnak, amelyek a tipikus intolerancia tüneteket okozzák, puffadással, puffadással és kócos gyomorfájdalommal. Mivel az emésztetlen laktóz megköti a vizet a belekben, akut, néha véres hasmenés lép fel.

Nem mindenkinek vannak tünetei

A tünetek súlyossága és súlyossága személyenként változó, és többek között az elfogyasztott laktóz mennyiségétől és az enzimhiány mértékétől függ. Az érintetteknek csak körülbelül felének vannak tünetei. Ezen túlmenően az intolerancia ritkán 100% -os, így kis mennyiségű tejcukrot sok laktóz-intoleranciában szenvedő ember még elviselhet.

Globális szempontból a csecsemőkor utáni laktóz-intolerancia a normális az életen át tartó laktóz-tolerancia evolúciósan fiatalabb jelenségéhez képest, kultúránkban azonban csak a lakosság mintegy 10-20% -át érinti. A tünetek elkerülhetők a laktózt tartalmazó ételek (főleg) kerülésével, esetleg laktáz hozzáadásával is.

Milyen laktózról szól a laktóz intolerancia?

A laktóz a tejben található cukormolekula (szénhidrát), nem fehérje (fehérje).

A tejfehérjével ellentétben, amely fajonként (emlős) fajonként különbözik és idegen fajoknál allergiát válthat ki, a tejcukor minden fajban, az emberben is, azonos. Nem számít, milyen tejből származik.

A laktóz intolerancia tejcukor allergia?

Nem, a laktóz intolerancia nem allergia, hanem intolerancia esemény, amelyet kizárólag a fel nem osztott laktóz okoz, az immunrendszer részvétele nélkül.

A néha használt laktózallergia kifejezés ezért téves és félrevezető. A tejfehérje allergiával való összetévesztés veszélye is fennáll, ami allergiás immunreakcióhoz és antitestek képződéséhez vezet a tejfehérje ellen.

A megkülönböztetés fontos, mivel allergia esetén minden tejterméket el kell kerülni, ami intolerancia esetén gyakran nem fordul elő.

A laktóz intolerancia milyen formái különböznek?

Megkülönböztetik az elsődleges és a másodlagos laktóz-intoleranciát (ami olyasmit jelent: ott önmagában vagy egy másik betegség következtében keletkezik).

Az elsődleges laktóz intolerancia formái:

Endémiás laktóz-intolerancia: leggyakoribb forma; öröklődik; világszerte az összes felnőtt átlagosan 75% -a érintett, Németországban körülbelül 10-15%; Az érintettek felének nem voltak tünetei; A tünetek általában 5 éves kor után jelentkeznek.
Veleszületett laktázhiány (alactasia): nagyon ritka; Az örökletes genetikai hiba teljes laktázhiányhoz vezet az enzimképződés hiánya miatt születésétől fogva.
Fejlődési laktázhiány: ritka, különösen koraszülötteknél; Enzimhiány a nem teljesen fejlett bélnyálkahártya miatt; általában az 1. életév után nem létezik.

Másodlagos laktóz intolerancia:

A vékonybél nyálkahártyájának károsodása miatt kevés vagy egyáltalán nem termelődik laktáz. Ha az alapbetegséget sikeresen kezelik, a megszerzett laktóz-intolerancia általában szintén megszűnik.

Tünetek

Melyek a laktóz intolerancia tipikus jelei?

A laktóz-intolerancia (laktóz-intolerancia) tipikus tünetei közvetlenül vagy néhány órával a tej (cukor) tartalmú ételek fogyasztása után jelentkeznek. Általában nem specifikus gyomor-bélrendszeri problémákról van szó, amelyek többé-kevésbé hangsúlyosak lehetnek:

Hasi fájdalom vagy nyomás, néha görcsös (kólika)
Puffadás
Puffadás
Puffadás (így hívják az elegáns orvosok, amikor folyamatosan fingozni kell)
hasmenés
hányinger
Hányás
esetleg rossz lehelet

Mely nem specifikus panaszok fordulhatnak elő laktóz intoleranciával?

A laktóz-intolerancia megjelenését nem kell csak az emésztőrendszerre korlátozni. Egyrészt a bél intolerancia reakcióinak további mellékhatásai lehetnek.

Másrészt a hasítatlan laktóz bakteriális fermentációja a vastagbélben különféle hatóanyagokat eredményez, amelyek nagyszámú, viszonylag nem specifikus kísérő tünetet képesek kiváltani. Bizonyos esetekben ezek véglegesen is előfordulhatnak, vagyis nem csak evés után. A következőket írták le:

Kimerültség
Feszültség érzése
Nehéz légzés
Bélvérzés (ha laktózt sokáig szedtek)
depressziós hangulatok
A kimerültség állapota
Étkezési rendellenességek és étvágy
zsíros vagy száraz haj
A csomó torkának érzése
Testi fájdalmak
Torokfájás
aranyér
Kiütés, ekcéma, pattanások vagy száraz bőr
Szívdobogás
belső nyugtalanság, idegesség
Koncentrációs nehézség
Fejfájás (esetleg migrénes rohamok)
Keringési problémák
Vágy és örömtelenség
Hiánytünetek
Fáradtság (beleértve a krónikus fáradtságot)
Rossz lehelet és bevont nyelv
idegesség
Depresszió és a motiváció hiánya
alvászavarok
Ájulás
Szédülés
gyomorégés
szubjektív betegségérzet
száraz nyálkahártya
Elhízás (az emésztési folyamat károsodása miatt)
székrekedés

A laktóz intolerancia hasmenéshez vezethet?

Igen. Ha pedig a hasmenés újra és újra jelentkezik, nemcsak akut gyomor-bélrendszeri fertőzés részeként, akkor ezt a lehetőséget is ellenőrizni kell. Különösen azoknál a gyermekeknél, akik még nem tudják pontosan leírni a gyomor vagy a belek egyéb panaszait, a hasmenés néha a laktóz intolerancia "legszembetűnőbb" tünete.

A legfontosabb jelzés arról, hogy laktóz-intoleranciáról van szó, a tejfogyasztás és a tünetek közötti időbeli összefüggés. Ha a tej, joghurt stb. Elfogyasztása után azonnal, vagy néhány órával később a gyomor összenyomódik vagy puffadás lép fel, akkor a laktóz a gyanúsítottak szűk körébe kerül. Vagy akár későbbi hasmenéssel. És légy óvatos: a tejcukrot vagy a laktózt számos étel tartalmazza, beleértve azokat is, amelyek egyáltalán nem hasonlítanak tejre.

A hasmenés ritkán az egyetlen tünet

Mivel azonban a laktóz-intolerancia nagyon ritkán "csak" kellemetlen a hasmenés, de számos egyéb gyomor-bélrendszeri panasz (fájdalom, hasi görcsök, hányinger, puffadt gyomor, vad puffadás) révén is, nagyon gyanakodva kell eljárnia egy ilyen gyanús esetben. A laktóz-intolerancia legbiztosabb jele a tünetek eltűnése a laktóztartalmú ételek elkerülése után.

Miért lehetnek a fejfájás és a szívdobogás a laktóz-intolerancia tünetei is?

Laktóz-intolerancia esetén a töretlen tejcukor eléri a vastagbelet, és ott a bélbaktériumok fermentálják. A hidrogén, metán, szén-dioxid és rövid szénláncú zsírsavak fermentációs termékei felelősek az intolerancia tüneteiért, például a puffadás és a hasmenés.

Néhány más biológiailag aktív anyag, úgynevezett biogén amin képződhet a baktériumok lebomlási és átalakulási folyamataiban. Ezért a laktóz-intolerancia megjelenése nem feltétlenül korlátozódik az emésztőrendszerre, hanem számos más betegség viszonylag nem specifikus tüneteire emlékeztethet.

Három példa a biogén aminokra, kiindulási anyagaikra és hatásukra:

Kiindulási anyag: Tirozin

Biogén amin: tiramin
Hatások: vérnyomás emelkedés, szívdobogás, fejfájás

Kiindulási anyag: Fenilalanin

Biogén amin: feniletilamin
Hatások: fejfájás, szédülés, hányinger

Kiindulási anyag: Hisztidin

Biogén amin: hisztamin
Hatások: álallergia, klaszteres fejfájás, kólika, arc kipirulás (öblítés)

Mi állhat még egy feltételezett laktóz-intolerancia mögött?

Feltehetően laktóz intoleranciában szenvedő felnőtteknél és gyermekeknél az orvosoknak a következő differenciáldiagnózisokat kell figyelembe venniük:

Colitis ulcerosa
Fruktóz felszívódási zavar
Crohn-betegség
Ételallergiák
Norovirus
Irritábilis bél szindróma
Rotavírus
Coeliakia

De mielőtt túl sokat aggódna: A gyomor-bélrendszeri problémák többnyire ártalmatlanabbak.

Vizsgálatok és vizsgálatok

Te is tesztelheted a laktóz intoleranciát?

Elvileg igen. Az önteszt egyszerűen abból áll, hogy néhány nap után megiszik egy pohár tejet tejtermékek szedése nélkül, és megfigyelik, hogy a tipikus intolerancia tünetek, például hasi fájdalom, hasmenés, hányinger, puffadás és a hasüregben felhalmozódott gázok (meteorizmus), vagy néhány órán belül megszűnnek-e. (Puffadás) fordulnak elő.

Az öndiagnózis másik formája, az úgynevezett diétás teszt során minden nap laktóztartalmú ételeket kerülnek, és ellenőrzik, hogy a tünetek hiányoznak-e.

Mindkét változat túl pontatlan a megbízható diagnózis felállításához. Mivel az önteszt még panaszokat is kivált, és az étrendet már tesztelés szándéka nélkül is lehet gyakorolni, tanácsos azonnal orvoshoz fordulni, hogy pontosabb tesztek segítségével biztonságot szerezzen.

Hogyan állapítható meg a laktóz intolerancia?

A diagnózis szempontjából úttörő jelentőségű a tejbevitel utáni panaszok előfordulásának megfigyelése és hiánya a tejtermékek teljes elkerülése során (tejmegtartóztatás). Csecsemők esetében mentes a tünetektől, ha laktózmentes speciális tejjel etetik.

Az orvos által az anamnézis során kért megfigyelések mellett számos teszt elvégezhető, ha gyanú merül fel a laktóz-intolerancia gyanúja esetén:

Önteszt, étrend teszt
Laktóz tolerancia teszt
H2 légzési teszt
Genetikai teszt
Vékonybél biopszia (nem rutinvizsgálat)

Mi az orális tejcukor-expozíciós teszt?

Az orális tejcukor-teszt az orvosi gyakorlatban általánosan alkalmazott módszer - különösen felnőtteknél - a feltételezett laktóz-intolerancia diagnózisának megerősítésére.

A vizsgálandó személy éhgyomorra laktózoldatot iszik. A következő 2 órás periódusban a vércukorértékeket egyrészt többször meghatározzuk (laktóz tolerancia teszt), másrészt a kilégzett levegőben a hidrogén növekedését (H2 légzési teszt).

Ezután mindkét mérési módszer általános eredményét felhasználják a diagnózis felállításához. Ennek az eljárásnak a gyermeke számára hátránya, hogy az intolerancia tüneteire számítani lehet.

Hogyan történik a laktóz tolerancia teszt?

Ebben a két órás tesztben az érintett személy 50 g vízben oldott laktózt (vagy 2 g/testtömeg-kg) inni kap. Ezt megelőzően meghatározzák éhomi vércukorszintjét, majd 30 percenként ismét mérik a vér glükózkoncentrációját.

Ha Ön vagy utóda laktóz-intoleranciában szenved, akkor a vércukorszintjük alig vagy egyáltalán nem emelkedik, mert a bevitt laktózt nem lehet lebontani és felszívni a bélben. Ezenkívül előfordulhatnak a várható tünetek, például hasmenés, gáz vagy hasi görcsök.

Ha viszont a laktáz teljes sebességgel működik, akkor a vér glükózkoncentrációja emelkedik (> 25 mg/dl a kapilláris vérben,> 20 mg/dl a vénás vérben), és a gyomor-bélrendszeri tünetek nem jelennek meg.

Mikor tekinthető biztosnak a laktóz intolerancia diagnózisa?

Tankönyvészeti szempontból a laktóz-intolerancia jelenlétét akkor diagnosztizálják, ha az orális tejcukor-expozíciós teszthez kapcsolódó két vizsgálati eljárás a következő eredményt mutatja:

Hidrogén növekedés (H2 légzési teszt):> 20 ppm
A vércukorszint emelkedése (laktóz tolerancia teszt): mi a laktóz?

A német tejcukorban a laktóz természetes formájában csak a tejben fordul elő, és energiaellátó kettős cukorként a glükóz (dextróz) és a galaktóz (nyálkahártya) építőköveiből áll.

Mielőtt a cukormolekulák felszívódnának a vékonybélben, a laktáz enzimnek erre a két komponensre kell felosztania. A laktáz gyermekkorban általában a vékonybélben termelődik, Európában az emberek többségében felnőttkorban is.

Ennek az enzimnek a hiánya laktóz-intoleranciához vezet, ami emésztési problémákat okoz az érintettek kétharmadánál.

Milyen betegségek esetén alkalmazható a laktóz?

A tejcukor - amint azt a német "tejcukor" kifejezés sugallja - a legfontosabb (és az egyes alkotóelemeken kívül a glükózon és a galaktózon egyedüli) szénhidrát az emlőstejben.

Míg arányuk a tehéntejben 4,5-5%, addig az emberi anyatejben akár 7% is. A következőket azonosították a laktóz hasznos funkcióiként:

energiaszolgáltató
A kalcium felszívódásának támogatása
A rothasztó baktériumok gátlása a belekben

Hol fordul elő laktóz?

A tejcukor természetesen csak az emlősök anyatejében fordul elő, beleértve az embereket is. Az ember által befolyásolt valóságban azonban a dolgok nagyon másképp néznek ki. A gyártási folyamat szempontjából kedvező tulajdonságai miatt, például hordozóanyagként vagy emulgeálószerként a laktóz nemcsak a tejtermékekben található meg, hanem számos más termékben is. Még ott is, ahol nem várná el, például sok gyógyszer esetében.

Melyik emlős nem termel laktózt?

Az oroszlánfóka. Amellyel általános kincsét jelentős kincsekkel gazdagította.

Az oroszlánfóka az egyetlen emlős (beleértve az embereket is), amely laktózmentes tejet termel. A szerkesztőknek a mai napig nincs tudomása ennek a különleges táplálkozási helyzetnek a kereskedelmi használatáról.

Mi a különbség az elsődleges és a veleszületett laktóz-intolerancia genetikai változásai között?

A közelmúltban vált ismertté a genetikai lokusz, amelynél döntést hoznak a laktáztermelés folytatásáról felnőttkorban, és ezáltal az elsődleges laktóz-intolerancia vagy tolerancia mértékéről. De kérlek, csak akkor olvass tovább, ha nagyon érdekel a háttér.

A 2-es kromoszómán a laktázgén (LCT) előtt lévő 13910-es pozícióban egy autoszomális domináns öröklődő szekvenciaváltozás található egy T/C polimorfizmus formájában, amely nyilvánvalóan meghatározza a képződött laktáz mennyiségét.

Ezzel szemben a veleszületett (veleszületett) laktóz-intolerancia genetikai hiba, amely jelentősen vagy teljesen korlátozza az enzimképződést. Ez a súlyosabb változás autoszomális recesszív módon, tehát sokkal ritkábban kerül át az utódokra.