Laktózmentes táplálkozás Sonnenschein Apotheke Koblenz - Versandapotheke
cím
nyitvatartási idő
nyitvatartási idő
H, K, Cs, P 8–18.
Sze 8–16.
QM pecsét
Táplálkozásterápia laktóz intoleranciához
Meghatározás:
A laktóz-intolerancia a laktóz (tejcukor) intoleranciájára utal, amely fogyasztása után olyan klinikai tünetekhez vezet, mint a puffadás és az ozmotikus hasmenés. A laktóz intolerancia a laktáz enzim csökkent vagy hiányzó aktivitásán alapul. A laktáz a vékonybél nyálkahártyájában lokalizálódik, és a diszacharid-laktózt hasítja a glükóz és a galaktóz monoszacharidokba. Ez a felszívódás követelménye.
etiológiája
A laktóz-intolerancia okától függően a következő formákat különböztetik meg:
Tünetek
Ha a laktóz nem vagy nem eléggé lebomlik, egy része a jejunumban marad, egy része pedig a mélyebb bélszakaszokba jut. A vastagbélben a laktózt a helyi baktériumtenyészetek bontják le. Ez felesleghez vezethet rövid láncú karbonsavak (tejsav és ecetsav) és gázok (beleértve a hidrogént, a metánt és a szén-dioxidot) feleslegéhez. Ennek következményei többek között. Puffadás, hasi fájdalom és ozmotikus hasmenés.
A tünetek intenzitása személyenként változó, és különféle tényezők befolyásolják. Ide tartoznak többek között. az elfogyasztott laktóz mennyisége, a laktáz maradék aktivitása, a vastagbélflóra összetétele és a gyomor kiürülési sebessége vagy a vékonybél átmeneti ideje, valamint az étel összetétele. Az olyan ételek, mint a joghurt és a sajt, konzisztenciájuk miatt hosszabb ideig elidőznek a gyomorban, és lassabban jutnak át a vékonybél felső részén, mint a folyékony tejtermékek (pl. Tej), így a szilárdabb állagú élelmiszerek laktózának lebontása hatékonyabb. Ugyanez vonatkozik arra az esetre is, ha a laktózt étkezés közben vagy étkezés közben fogyasztják (fehérjékkel és zsírokkal együtt).
Ha a laktóz-intoleranciát hosszú távon nem kezelik, akkor a vékonybél bakteriális elszaporodása kialakulhat. Ehhez antibiotikumokkal történő kezelésre lehet szükség.
Diagnózis
A diagnózishoz rendelkezésre áll a H2 légzési teszt, az orális laktóz expozíciós teszt a vércukorszint meghatározásával és a genotípuselemzés.
Táplálkozási terápia
Ha a laktóz intoleranciája beigazolódott, akkor csak akkor kell betartani a laktózmentes étrendet, ha kifejezett laktázhiány van (alactasia). A legtöbb betegben maradék enzimaktivitás van, ezért egyedileg kell meghatározni, hogy mennyi laktóz tolerálható. Az étrend 3 fázisú változása előnyös a terápiában. Hipolaktáziában szenvedő betegeknél legfeljebb 12 g laktóz tolerálható egyetlen dózisban, különösen, ha a laktózt étkezés részeként fogyasztják (fehérjével és zsírral együtt). Ha a laktóz-intolerancia visszavezethető egy betegségre, akkor az étrend háromfázisú változása mellett az alapbetegség terápiájára helyezzük a hangsúlyt.
3 fázisú változás az étrendben
Annak érdekében, hogy a tünetek enyhüljenek, a laktózbevitelt körülbelül 2 hétig korlátozzák egy úgynevezett diéta vagy várakozási szakaszban. A tej és a laktóztartalmú tejtermékek mellett ez mindenekelőtt azt jelenti, hogy nem használnak italokat és ételeket, amelyek laktóz felhasználásával készülnek. Ezek tartalmazzák Tejsavó, kávéitalok, például cappuccino, fagylalt, puding, rizspuding és kényelmi termékek, például salátaöntetek, levesek és kész saláták.
Ezt a várakozási fázist a laktóz tolerált mennyiségének tesztelése követi az elfogyasztott laktóz mennyiségének fokozatos növelésével. Célszerű a tej és tejtermékek toleranciáját 2-3 adagban tesztelni a nap folyamán, valamint étkezés közben vagy közben (pl. Joghurt desszertként, tej rántottával).
A tesztfázis zökkenőmentesen áramlik az állandó táplálkozásba. Ennek alapja a teljes táplálkozás, a DGE táplálkozási ajánlásai szerint. A toleranciától függően a könnyű teljes ételre vonatkozó ajánlásokat be kell tartani. Úgy lett kialakítva, hogy alkalmazkodjon a beteg egyéni étkezési szokásaihoz, és ne okozzon kellemetlenséget.
A háromfázisú étrendváltozás alapjának az étrend és a tünetek protokolljának kell lennie. Ez megteremti a kapcsolatot a panaszok és az elfogyasztott ételek között. Az élelmiszerek listája, amely bemutatja a beteg számára az egyes fázisok számára megfelelő ételt, szintén hasznos a tanácsadói gyakorlatban. A Dietetika az Allergológiában munkacsoport rendszeresen frissített listákat tesz elérhetővé (lásd Werfel és Reese 2010).
Ha a diéta ezen változása során a tünetek nem javulnak egyértelműen, további differenciáldiagnosztika, pl. a fruktóz malabszorpció tekintetében.
Elegendő kalciumbevitel
A tej és a tejtermékek fontos tápanyagokat, különösen kalciumot nyújtanak. Ha e termékek fogyasztását korlátozzák, akkor elegendő kalciumbevitelt kell biztosítani. Laktózmentes tejet és tejtermékeket használnak tejpótlóként, de kalciummal, rizs- és zabitalokkal, ásványvizekkel és gyümölcslevekkel dúsított szójatermékeket is. Egy másik alternatíva a sajt. A sajt laktóztartalma a gyártási eljárástól függ. A kemény sajt, a félkemény sajt és a félkemény sajt, valamint a savanyú tej és a lágy sajt alacsony laktóztartalommal rendelkezik, és a legtöbb ember fogyaszthatja őket anélkül, hogy kellemetlenséget okozna.
Enzimkészítmények
A tej és a tejtermékek kompatibilitásának javítása érdekében laktózt hasító enzimkészítmények alkalmazhatók, amelyeket fogyasztás előtt a tejhez vagy a tejtermékhez adnak, vagy tablettákként szedik a laktóztartalmú ételekkel együtt.
A laktózt hasító enzimeket csak a tesztfázis végén szabad használni, mivel különben megnehezítik a beteg számára az étrend végrehajtását és az esetleges diétás hibák felmérését. Az enzimkészítmények adagolásáról nem lehet egységes nyilatkozatot tenni, de az adagolást egyedileg kell megadni az étkezés összetételétől függően.