Laparoszkópia AGE
A laparoszkópia (laparoszkópia, kismedencei, kulcslyukműtét) olyan módszer, amelyben a belső szervek láthatóvá tehetők speciális optikai műszerek segítségével anélkül, hogy hasi bemetszéssel nyitnák meg őket. Különbséget tesznek a diagnosztikai laparoszkópia és a műtéti laparoszkópia között.
Az átmenetek azonban gyakran gördülékenyek, mivel az eljárás általában egy adott kérdéshez kapcsolódik, és a gyanús diagnózis megerősítése mellett a laparoszkópiával végzett műtéti kezelés ugyanabban a műveletben zajlik. A laparoszkópia célja lényegében a hasi bemetszések pótlása.
Ezt vékony, szondaszerű eszközök használata teszi lehetővé, amelyek amellett, hogy kamerával és videolánccal mutatják be a belső szerveket, lehetővé teszik a klasszikus műveletek, például a megragadás, a vágás és a varrás összes lehetőségét. A hasi metszések hiánya miatt a műtét utáni gyógyulási idő lényegesen rövidebb, a fájdalom mértéke pedig kisebb.
A laparoszkópia lefolyása
Minden laparoszkópia során először 2-3 liter szénsavgázt (CO2) vezetnek a hasüregbe annak érdekében, hogy elválasszák a hasi szerveket egymástól, felemeljék a hasfalat, és így elegendő hely álljon rendelkezésre a műtéthez. Erre a célra egy speciális kanült (Veress-tű) helyeznek a hasüreg alsó köldökfossájába.
Ez a hely különösen alkalmas, mert ott alig vannak erek, a hasfal különösen vékony és a kozmetikai eredmény előnyös. Mivel a bevezetett gáz mennyisége az egyéni körülményektől függ, és a hasban lévő nyomást folyamatosan mérik, túl sok szén-dioxid-gáz soha nem juthat a hasba.
Ha van egy úgynevezett gázkupola, akkor egyfajta teleszkópot (laparoszkóp) lehet beiktatni a hasüregbe egy trokár segítségével. A Trocars speciális vezetőhüvelyek, amelyek lehetővé teszik az összes műszer hasba csúsztatását. Szelepekkel vannak felszerelve, hogy a lehető legkevesebb gáz távozzon. Szükség szerint 3-20 mm átmérőjű trokarokat használnak. A laparoszkóp lencserendszerből áll, és száloptikás kábel segítségével erős hideg fényforráshoz csatlakozik. Ez az optikai rendszer egy vagy több monitorhoz van csatlakoztatva egy videokamera segítségével, és optimális képet nyújt a sebész és mindenki más számára, aki részt vesz a műveletben. A művelet során digitális kép- és videofelvételek készíthetők. A minden irányba mozgatható laparoszkóp áttekintést nyújt a hasüregről, amely csak ritkán érhető el hasi bemetszéssel.
További eszközöket lehet behelyezni a hasba további trocarokkal a szeméremszőrzeten. Az, hogy ez szükséges-e, a művelet mértékétől függ. Általában kisebb műszerek szükségesek, például a hagyományos műtétek. Az alapfelszereléshez tartoznak a megfogás, vágás, varrás, öblítés és szívóeszközök.
A laparoszkóp hasüregbe történő behelyezése után a sebész gondoskodik arról, hogy ne történjen sérülés. Ezenkívül lehetősége van a has összes szervének felmérésére. Látható a rekeszizom, a máj, a gyomor, az epehólyag, valamint a nagy, kicsi és a vakbél. Gyakran olyan patológiás változásokat találnak, amelyek kimutathatók egy belgyógyász vagy sebész számára. Az sem ritka, hogy olyan változások találhatók meg, például a májban, amelyek a petevezetékek fertőzésére utalnak. A panorámakép elkészülte után a kismedencei szerveket, azaz a méhet, a petevezetéket és a petefészket megvizsgálják.
Ehhez hasznos megdönteni a műtőasztalt, hogy a belek ne akadályozzák a medencébe való kilátást. Az eljárás végén a felesleges szén-dioxid-gázt eltávolítják, és a bőr apró bemetszéseit lezárják. Speciális sebzárásokkal feleslegessé tesszük a gipszkötéseket, és este még lehet zuhanyozni. A hasban megmaradó kis mennyiségű szénsavgázt a test könnyen felszívhatja, majd a tüdőn keresztül kilélegezheti. A korai kelés és a mozgás a művelet után lerövidíti a folyamatot és az esetleges kellemetlenségeket. A laparoszkópia magas szintű tapasztalatot és gyakorlatot igényel a sebésztől.
A betegek a laparoszkópia előnyeit élvezik, kevesebb sebfájdalommal és alacsonyabb szövődményekkel (pl. Sebfertőzések, kevesebb vérrögképződés) közvetlenül az eljárás után. További előnye a teljes teljesítmény gyorsabb elérése, rövidebb kórházi tartózkodás, kevesebb belső tapadás és lényegesen kedvezőbb kozmetikai eredmény. Végül lehetséges a munka gyorsabb megkezdése.
A laparoszkópia és az érzéstelenítés időtartama
A beavatkozás időtartama természetesen függ a kóros változás mértékétől és a szükséges intézkedések ebből eredő mértékétől. A diagnosztikai laparoszkópia átlagosan 15-30 percet vesz igénybe. Az olyan eljárások, mint a súlyos tapadások eltávolítása, az extenzív endometriózis kezelése vagy a méh eltávolítása szintén 1-2 órát vehet igénybe. Mindezt azonban nem fogja érezni, mivel az eljárást általános érzéstelenítésben végzik. Csak akkor ébred fel, ha a bőr apró bemetszéseit gondozták. A fájdalomcsillapítók biztosítják, hogy a műtét után is jól vagy, és gyorsan talpra állj.
Lehetséges szövődmények a laparoszkópiával
A laparoszkópia vagy a laparoszkópos műtétek kíméletesek és kevésbé megterhelő sebészeti technikák a beteg számára. Ezért beszélhetünk egy minimálisan invazív műtétről. Az endoszkópok segítségével a hasüreg nagyon jól megtekinthető anélkül, hogy fel kellene nyitni. A szövődményeket azonban egyetlen műtéti módszerrel sem lehet 100% -ban kizárni. Ennek okai változatosak és az egyéni körülményektől (pl. Túlsúly) a korábbi betegségek vagy korábbi műtétek (pl. Tapadások) miatti változásokig terjednek. Megkülönböztetnek általános kockázatokat, például azokat, amelyek bármilyen műtéti eljárásban részt vesznek (trombózis, embólia, fertőzés, vérzés, hegesedés), és a különleges kockázatokat. Ezek lényegében a szomszédos szervek, például a bél, a húgyhólyag, az ureter vagy az erek sérülései. A legtöbb szövődmény elkerülhető az előzmények ismeretében. Ezért szükséges, hogy tájékoztassa sebészét minden korábbi betegségről és korábbi műveletről, beleértve más szerveket is. Van értelme otthon gondolkodni rajta és felírni, hogy az elõzõ beszélgetés során ne felejtsük el a fontos dolgokat.
Diagnosztikai laparoszkópia
A leírt technika lehetővé teszi az összes belső szerv pontos ellenőrzését nagyító alatt. Így a méhben, a petevezetékekben, a petefészkekben vagy akár a hashártyán is megfigyelhetők a kóros elváltozások. Keneteket vagy szövetmintákat lehet venni a diagnózis megerősítésére. A diagnosztikai laparoszkópia fontos szerepet játszik az endometriózis, a hasüreg gyulladásának, a gyermekvállalás teljesítetlen vágyának, a tisztázatlan kismedencei fájdalom vagy a méhen kívüli terhesség diagnózisának megerősítésében. A kezelést gyakran ugyanaz a művelet követi. Ez az átmenet a műtéti laparoszkópiára.
Operatív laparoszkópia
A sebész képzettségi szintjétől függően a női nemi szervek szinte minden jóindulatú betegségét és egyre inkább a rosszindulatú elváltozásokat is lehet legalább részben laparoszkópiával kezelni. A speciális központok az endoszkópos műveletek teljes spektrumát kínálják. Az áttekintő oldalon megtudhatja, hogy a Kiel Nőgyógyászati Endoszkópos Iskola mely műveleteket kínálja. A spektrum folyamatosan bővül.