Láthatatlan étkezési rendellenesség; Mintha egy kis szörnyeteg lenne bennem; Az élet témái PULSE
Anna * bulimia, egy láthatatlan étkezési rendellenességben szenvedett. Veszélyesek, mert az érintettek jól elrejthetik őket. Annával és pszichológusokkal beszélgettünk a betegségről.
Feladó: Cornelia Neumeyer
Amikor a mérleg csak 49 kilót mutat, Anna * fél attól a naptól, amikor a kijelzőn látható szám még kisebb lesz. Még vékonyabbá, még szűkebbé válni hirtelen rosszabb, mint hízni. Anna kezdi megváltoztatni az életét: már nem akar ételt és súlyát meghatározni az életét. Segítséget kér egy tanácsadó központból.
Ez a pillanat hat évvel ezelőtt volt. Ma, 25 évesen Anna átesett a bulimián. Összesen négy évig szenvedett az étkezési rendellenességektől. Az érintett emberek elfoglaltak ételeikkel, rövid idő alatt nagy mennyiségű ételt fogyasztanak, majd ismét hánynak. A beteg emberek hashajtók, éhezési időszakok vagy túlzott testmozgás révén próbálnak többet fogyni. Az érintettek gyakran "túl kövérnek" tartják magukat, önértékelésük súlyuktól és alkatuktól függ.
Németországban a lakosság körülbelül három-öt százaléka szenved étkezési rendellenességekben. A nőket és a lányokat lényegesen gyakrabban érinti, mint a férfiakat: 12 és 35 év közötti 0,5–1,2 százalék szenved bulimia-ban. Akárcsak Anna néhány évvel ezelőtt.
Anna *, négy évig bulimiában szenvedett
PULS: Hogyan alakult ki benned a bulimia?
Anna: 15 év körül kezdődött. Fogyókúráztam és megváltoztattam a diétámat, és ez sokat segített. De egyszerűen nem ment elég gyorsan nekem. És teljesen lebecsültem a függőség gondolatát. Azt hittem, hogy én irányítok, és tudtam, mikor kell hánynom, és mikor nem. Magam vagyok felelős ezért, ezért nem tudok rabja lenni. Mi történjen? És ez is "sikeres" volt, lefogytam 20 kilót. A mellékhatások pedig ehhez szükségesek voltak: észrevettem a csontjaimat, de ez rendben volt, mert vékony voltam. Rendszertelen szívverésem volt, de ez rendben volt, mert vékony voltam. És ez olyan ördögi kör volt. Nem törődtem mindezekkel a fizikai következményekkel, mert a tükörbe néztem és láttam: Oké, lefogytam.
Négy évig szenvedett az étkezési rendellenességektől. Hogy voltál akkor?
Ez határozottan sötét idő volt. Egyrészt a nap 24 órájában, a hét minden napján a súly, az étel, a fogyás a lényeg. Másrészről, egy bizonyos ponton kimerült vagy és erőtlen, mert a hányás és az éhezés is kiüríti a tested. Ez alatt az idő alatt gyakran úgy éreztem, mintha egy kis szörnyeteg lenne bennem. Így lehet a legjobban leírni. Elképzelheted így: Ha sportolsz, hánysz, kontrollálod a testsúlyodat és általában mindent megteszel, ami "jó" a függőségnek, a szörnyeteg békés és nyugodt. De ha olyat teszel, ami "árt" a függőségnek, akkor a szörny tombol benned. Úgy értem most, ha nem akarsz például sportolni. Valaki valószínűleg összehasonlítaná azt a klasszikus képet, amelyben az ember egyik vállán angyal, a másikon ördög van. Az egyik ezt mondja, a másik ezt - és az egyik középen áll, el van borulva és elszakadva.
Hogy vagy ma, mi maradt belőle?
Tulajdonképpen olyan jól átéltem, hogy valóban azt tudom mondani: egyáltalán nincs problémám. Hála Istennek. Valószínűleg csak elég gyorsan abbahagytam. De el kell mondanod, hogy nem voltam olyan szélsőséges eset, amely naponta tíz-húszszor hányt. Számomra a maximum naponta ötször volt. Ami határozottan megsérült, az a fogam. Azóta nagyon érzékeny fogaim vannak, és ez természetesen emlékeztet rá. A savkárosodásra gondolok, nem csak nyom nélkül elmúlik. Most ezzel küzdök.
A bulimia egy láthatatlan étkezési rendellenesség, mert kívülről nem ismerhető fel azonnal, és az érintettek jól el is rejthetik. Csak a kéz hátán található úgynevezett "hörcsögpofák" vagy bőrkeményedések jelzik néha a betegséget. A gyakori hányás hatására a fültőmirigyek több nyálat termelnek és megduzzadnak, az arcok pedig vastagabbá válnak. A kéz hátán lévő bőrkeményedés azért keletkezik, mert a betegek a szájukba teszik a kezüket, hogy hányjanak, hogy kiváltsák a geg reflexet.
Eveline Müller, pszichológiai pszichoterapeuta és a terápiás hálózat étkezési rendellenességeinek menedzsmentje
PULZUS: Mely étkezési rendellenességeket tekintünk láthatatlan étkezési rendellenességeknek?
Eveline Müller: A legkevésbé látható és ezért gyakran nagyon későn felfedezett étkezési rendellenesség a bulimia. A mértéktelen étkezési rendellenességek azonban még akkor is gyakoriak, ha nem társulnak túlzott túlsúlyossággal. De részben anorexia is. Anorexia esetén nagyjából meg lehet különböztetni a betegek két alcsoportját: Azokat, akik ezt a soványságot fitogtatják, és a többieket, akik megpróbálják rendkívüli módon eltakarni, sok réteg ruhával, hogy első pillantásra ne lássák.
A láthatatlan étkezési rendellenességek veszélyesebbek, mint mások?
Igen, a láthatatlan étkezési rendellenességek veszélyesebbek, mert a rendellenességek hosszabb ideig tartanak, majd nehezebben kezelhetők. Ezenkívül különféle fizikai kísérő betegségek is előfordulhatnak, amelyek a legrosszabb esetben már nem visszafordíthatók, ezért a prognózis rosszabb. Különösen az anorexia az egyik legmagasabb halálozási arányú mentális betegség - és a bulimia szintén magasabb halálozási arányt mutat, mint az általános népesség. Ezenkívül a régóta fennálló étkezési rendellenességeknek társadalmi következményei vannak, vagyis a magány vagy az elszigeteltség. A fontos életfeladatokat gyakran nem lehet elsajátítani, mert az étkezési rendellenességek tünetei uralják az egész életet. Ez más mentális betegségekhez, például súlyos depresszióhoz vezethet.
Hogyan beszéljek valakivel, ha étkezési rendellenességre gyanakszom?
Nagyon fontos, hogy gyanúval forduljon óvatosan az érintett emberekhez. Jobb egyszer többször túl kevés. Sok "étkezési rendellenesség" arról is beszámol, hogy utólag nagyon kívánta volna, ha a környezet hamarabb reagálna és a labdán maradna, annak ellenére, hogy saját, esetleg elutasító reakciója gyakran szégyenteljes.
A bulimia mellett két másik étkezési rendellenességet is láthatatlannak tartanak: a mértéktelen étkezési rendellenességet és az étvágytalanságot (anorexia). A mértéktelen étkezési rendellenességet csak néhány évvel ezelőtt határozták meg, így ennek gyakoriságáról még mindig kevés tanulmány készült. Szakértők szerint a lakosság valamivel több mint egy százaléka szenved tőle. A mértéktelen evés gyakori előfordulás a mértéktelen evés során, az érintettek rövid idő alatt sokat esznek. Ennek során az az érzésük, hogy már nem tudják megállítani és ellenőrizni, hogy mit vagy mennyit esznek. Egy ilyen éhségroham után a betegek gyakran undorodnak önmaguktól vagy bűnösnek érzik magukat.
Az étvágytalanság a 12 és 35 év közötti nők körülbelül 0,3–0,6 százalékát érinti. Az érintettek sokat fogynak, tartósan alulsúlyosak, de gyakran nem látják, mennyire súlyosak a betegek. Fél attól, hogy hízik vagy túl hízik. Ezért részletesen ellenőrzik, mit esznek: kerülik a magas kalóriatartalmú ételeket, lassan esznek, számolják a kalóriákat, vagy elkészítik az étkezési tervet. Néhány szenvedő személy túlzottan hány, vagy gyakorol.
Stefanie Hofmann, az Evés és Anorexia Hamupipőke Akciócsoport pszichológiai pszichoterapeuta e. V.
PULS: Hogyan hajtja végre a konzultációt koronakor?
Stefanie Hofmann: Ezt telefonon csináljuk, és nagyon jól működik. Magam is meglepődtem, sokat lehet beszélni egymással és megtudni. Néha még könnyebb, mert van egy kicsit nagyobb távolság. Számos pszichoterapeuta és táplálkozási szakember, akikkel együtt dolgozunk, videofelvétel útján is tanácsot ad. Vannak biztonságos szolgáltatók, akik ezt peer-to-peer kapcsolattal teszik meg, amely megfelel az adatvédelmi irányelveknek. És viszonylag könnyű videokonzultációt megszervezni. Egyre több gyakorlat nyílik meg a személyes kapcsolatok előtt, ha meg tudják tartani a távolságokat és a higiéniai intézkedéseket. Mindenesetre több lehetőség van a terápia elvégzésére.
Elősegíti-e az elszigeteltség, amelyben élünk? Vagy a beteg embereket is segíti, hogy a mindennapi élet már nem létezik?
Nekem mindkét tapasztalatom volt. Amikor a szigorú kilépési korlátozások még érvényben voltak, néha az volt az érzésünk, hogy valóban nehéz élelmiszert vásárolni. A körülmények már egy kis pánikhoz vezettek, és az otthoni irodai étkezési támadások miatti struktúra hiánya nagyban megkönnyítette. Másrészt az a tény, hogy csökkennek a társadalmi kötelezettségek, hogy néha kinevezések, munka nyomás, minden kissé nyugodtabb, egy kis stressz kiveszik. Az étkezési rendellenesség gyakran valójában stresszbetegség, vagy a stressz és a nyomás enyhítésére. Ebben a tekintetben tapasztalatom volt azokkal a betegekkel, akiket gondoztam, hogy néhányuk most elzárta a stresszcsapot, amely lehetővé teszi számukra, hogy nagyon másképp kezeljék önmagukat.
Ha étkezési zavarban szenved, vagy egy barátja, partnere vagy családtagja szenved, felveheti a kapcsolatot különböző tanácsadó központokkal.