Legg-Calve-Perthes betegség; okai, kezelése
Legg-Calve-Perthes betegség a combcsont vagy a comb fejét érintő rendellenesség. Tudjon meg többet a combcsont fejének osteochondritiséről a következő anyagban.
Tartalom:
Mi a Legg-Calve-Perthes betegség?
A Legg-Calve-Perthes betegség gyermekkori állapot, amely akkor fordul elő, amikor a csípőízület combfejének vérellátása átmenetileg megszakad, és a csont elpusztulni kezd (nekrózis).
Ez a legyengült csont fokozatosan szétesik, és elveszítheti kerek alakját. Végül a testnek sikerül helyreállítania a combfej vérellátását, és elkezd gyógyulni. De ha a combcsont fejének gyógyulása után már nincs kerek alakja, a gyermek fájdalommal és merevséggel szembesülhet. A nekrózis, a törés és a csontok megújulásának teljes folyamata több évig is eltarthat.
Annak érdekében, hogy az ízületi combfej a lehető legkerekebb legyen, az orvosok különféle kezeléseket alkalmaznak, hogy ezt a részt az ízület üregében tartsák. Az üreg a széttöredezett combcsontfej modelljeként működik, miközben gyógyul. Ezt az üreget acetabulumnak hívják.
Okok és kockázati tényezők
A Legg-Calve-Perthes betegség akkor fordul elő, ha a csípőízület combfejét túl kevés vérrel táplálják. Elegendő vér nélkül ez a csont gyengül és könnyen elszakad. A combfej véráramlásának átmeneti csökkenésének oka továbbra sem ismert.
Kockázati tényezők
A Legg-Calve-Perthes betegség kockázati tényezői a következők:
- Bár a Legg-Calve-Perthes betegség szinte minden életkorban előfordulhat, a leginkább a 4 és 10 év közötti gyermekek.
- A gyermek neme. A Legg-Calve-Perthes körülbelül négyszer gyakoribb fiúknál, mint lányoknál.
- A fehér gyermekeknél nagyobb valószínűséggel alakul ki ez a rendellenesség, mint más fajok gyermekeinél.
- Genetikai mutációk. Kevés ember számára úgy tűnik, hogy a Legg-Calve-Perthes betegséget bizonyos gének mutációi okozzák. Ennek megállapításához azonban további kutatásokra van szükség.
tünetek
A Legg-Calve-Perthes betegség tünetei a következők:
- béklyó
- Fájdalom vagy merevség a csípőben, az ágyékban, a combban vagy a térdben
- A csípőízület mozgatásának korlátozott képessége
- A fájdalom, amely mozgás közben súlyosbodik és pihenés közben javul
A Legg-Calve-Perthes betegség általában egyetlen csípőt érint. Bizonyos esetekben mindkét csípő érintett lehet, de általában különböző időpontokban.
Amikor ajánlott orvoslátogatás
Ütemezzen orvoshoz időpontot, ha csecsemője sántítani kezd, vagy csípő-, ágyék- vagy térdfájdalmakra panaszkodik. Kérjen sürgősségi orvosi ellátást is, ha csecsemője lázas vagy nem léphet az érintett lábra.
Diagnosztikai
A fizikai vizsga során az orvos különböző helyzetben manőverezheti a gyermek lábait, hogy megtudja, mennyire tudja mozgatni a lábait, és hogy megtudja, melyik helyzet okoz fájdalmat.
Képalkotó tesztek
Az ilyen típusú vizsgálatok, amelyek létfontosságúak a Legg-Calve-Perthes betegség diagnosztizálásához, a következők:
radiográfia
Az első szakaszban a röntgensugarak eredményei normálisnak tűnhetnek, mivel az első tünetek megjelenése után 1-2 hónapba telhet, amíg a Legg-Calve-Perthes betegséggel összefüggő változások láthatóvá válnak a röntgensugarakon. Lehetséges, hogy az orvos időben több röntgenfelvételt készítsen, hogy kövesse a betegség alakulását.
Mágneses rezonancia képalkotás (NMR)
Ez a technológia rádióhullámokat és erős mágneses teret használ, hogy a testben lévő csontokról és lágy szövetekről nagyon részletes képeket készítsen. Az MRI-k gyakran egyértelműbben mutatják a Legg-Calve-Perthes betegség csontkárosodását, mint a röntgensugarak, de nem mindig szükségesek.
Kezelés
Legg-Calve-Perthes betegség esetén a nekrózis, a törés és a csontok megújulásának teljes folyamata több évig is eltarthat. Az orvosok a kezelés típusát választják:
- A gyermek életkora, amikor az első tünetek megjelentek
- A betegség stádiuma
- Mennyire befolyásolja az egyensúly
A Legg-Calve-Perthes betegség előrehaladtával a csípőízület femorális feje gyengül és töredezik. A gyógyulási folyamat során az ízületi üreg mintaként szolgálhat a töredezett combcsontfej kerek alakjának megőrzésében.
A helyes forma megőrzése érdekében a combfejet jól be kell helyezni az üregbe. Bizonyos esetekben ez egy speciális típusú gipszsínnel történhet, amely 4-6 hétig távol tartja a lábakat.
Művelet
Néhány gyermeknek műtéten kell átesnie, hogy a combfej erősen rögzüljön az üregben. Egy ilyen eljárás során az orvos osteotomiákat hajthat végre (a comb vagy a medence csontjait elvághatja és rögzítheti azokat, miután bizonyos szögeket korrigált az ízület átrendezéséhez).
A műtét általában nem szükséges 6 év alatti gyermekek számára. Egészen addig a korig a csípőüreg természetesen rugalmasabb, így a combfej és az üreg továbbra is tökéletesen illeszkedik műtét nélkül.
Egyéb kezelések
Egyes gyermekeknek, különösen a nagyon fiataloknak, csak a lehető legegyszerűbb kezelésekre vagy megfigyelésekre lehet szükségük. A konzervatív kezelések a következők:
Tevékenységi korlátozások
A kicsiknek nem szabad futniuk, ugraniuk és más olyan nagy hatású tevékenységeket végezni, amelyek felgyorsíthatják a csípő károsodását.
mankó
Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy a kicsinek kerülnie kell a súlygyarapodást és az érintett lábra lépést. Az ízület védelme érdekében mankókat kell használni.
Gyulladáscsökkentő gyógyszerek
Orvosa javasolhatja az ibuprofent vagy a naproxen-nátriumot gyermeke fájdalmának enyhítésére.
Fizikoterápia
A Legg-Calve-Perthes betegség kezelése a csontelváltozás mértékétől függ. A fizikoterápia az előnyös kezelési módszer. A fizikoterápiás gyakorlatok segítenek enyhíteni a fájdalmat és csökkentik a további csontkárosodás esélyét. A Mayo Klinika szerint a 6 év alatti gyermekek reagálnak a legjobban a fizikoterápiára, mert esetükben a betegség nem annyira elterjedt.
A speciális fizioterápiás módszerek közül, amelyeket a szakember ajánlhat:
- nyújtó mozdulatok az ízületek rugalmasságának növelése érdekében
- az erő javítására szolgáló gyakorlatok a gyermek életkorához igazodva
- gipszsín és mankó ideiglenes használata
- rövid távú ágynyugalom a súlyos fájdalom enyhítésére
Házi kezelés
Az orvosi kezelés mellett orvosa az otthoni ápolás több módszerét is javasolhatja. Mint említettük, a könnyű nyújtások enyhíthetik a csípő és a láb fájdalmát. Ezenkívül a gyermek használhat hőterápiát vagy jégcsomagolást. A gyermekorvos javasolhatja a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítókat, például az ibuprofent is a kellemetlenségek enyhítésére.
A testmozgás fontos a kicsi felépülése és általános közérzete szempontjából. Orvosa azonban javasolhatja, hogy a kicsi egy ideig kerülje a nagy intenzitású fizikai edzéseket. Az olyan gyakorlatok, mint a futás és az ugrás, általában nem ajánlottak, mivel tovább befolyásolhatják a csípőt és a combokat.
szövődmények
A Legg-Calve-Perthes betegségben szenvedő gyermekeknél nagyobb a csípőízületi gyulladás kialakulásának kockázata felnőttkorban. Ez különösen igaz, ha a csípőízület rendellenes formában gyógyul. Ha a csípőcsontok a gyógyulás után nem illeszkednek jól, akkor az ízület korán elhasználódhat.
Általában azoknál a gyermekeknél, akiknél Legg-Calve-Perthes-kórt diagnosztizáltak 6 éves koruk után, nagyobb valószínűséggel alakulnak ki csípőproblémák későbbi életük során. Minél fiatalabb a gyermek a diagnózis felállításakor, annál nagyobb az esélye annak, hogy a csípőízület normális, kerek formában meggyógyul.
Mi a hosszú távú perspektíva?
A gyermek a betegség hosszú távú hatásait tapasztalhatja, ha a combcsont megsérül. Például a combcsont deformált feje nem pontosan illeszkedik a gömb alakú csípőízületbe, ez fájdalmat és ízületi gyulladást okozhat.
A korai beavatkozás azonban segít a Legg-Calve-Perthes betegség kezelésében, és csökkentheti a jövő csípőízületi betegségének hatásait is. Az Amerikai Ortopédiai Akadémia szerint a Legg-Calve-Perthes betegségben szenvedő legtöbb gyermek általános kilátása jó. A kezelés megkezdésétől számított két éven belül a legtöbb gyermek felépül és visszatér a szokásos tevékenységekhez.