Lemezdugulás • Tünetek; A kiemelkedés kezelése
A csigolyaközi porckorongok, amelyek közül 23 általában a gerincben helyezkedik el, egy kocsonyás magból állnak, amelyet stabil szálgyűrű vesz körül. A korong kiemelkedése vagy kidudorodása a hiányos herniated lemez egyik típusa.
Intervertebrális lemez kiemelkedés (kitüremkedés) esetén a prolapsussal (herniated disc) ellentétben a csigolyaközi porckorong rostos gyűrűjéből nem kerül elő anyag. A csigolyaközi porckorongnyúlvány ezért többnyire "csak" a gerincoszlop tüneteit okozza, ha egyáltalán. Például a lumbágóval járó tipikus hátfájáshoz vezethet. A nyúlvány helyzetétől és az érintett intervertebrális korongtól függően az intervertebrális lemez kiemelkedésében szenvedőknek egyáltalán nincsenek tüneteik; a fájdalom lokálisan jelentkezik a hátulján, vagy sugárzik.
A lemez kiemelkedésének okai és következményei
Az intervertebrális lemez kitüremkedése a gerinc bármely szakaszában előfordulhat - a nyaki (nyaki gerinc), mellkasi (mellkasi gerinc) és ágyéki gerincben (ágyéki gerinc). Messze a leggyakrabban érintett terület az ágyéki gerinc, akárcsak a porckorongsérvnél. Ez részben a hát alsó részének természetes görbületének és ezen a területen jelentkező súlyos terheléseknek köszönhető, például emeléskor.
A porckorong kitüremkedésének okai hasonlóak a teljes porckorongsérv kiváltó okaihoz. A helytelen terhelések gyakran szerepet játszanak, de a sport vagy balesetek során végzett helytelen mozgások a kitüremkedést is okozhatják. 30-50 éves kor között megnő az intervertebrális porckorong kitüremkedésének és a herniációnak a kockázata, mivel az intervertebrális korong elveszíti rugalmasságát, pufferelő funkciója pedig csökken. Mivel a csigolyaközi porckorongok valamikor alig tartalmaznak vizet, a kiálló vagy a sérv kialakulásának kockázata 50 éves kortól ismét csökken.
Gyakorlatok a fájdalommentes és erős hát érdekében
A kidudorodó korong tipikus tünetei
Ha a csigolyaközi porckorong kiemelkedése a szálgyűrű közepén megy végbe, tompa, mélyen ülő és nehezen lokalizálható hátfájás következménye. Ha hirtelen fordulnak elő, az ember lumbágóról is beszél. Ha azonban a csigolyaközi porckorong oldalra nyúlik ki, az ideggyökeret nyomhat. Az eredmény: a lábába sugárzó fájdalom, amelyet isiásznak is neveznek. Alapszabály, hogy minél erősebb az ideggyökre nehezedő nyomás, annál tovább hatol a fájdalom a lábába, és megnyúlhat a lábujjakig.
Az intervertebrális lemez mítosza: mi igaz?
A kiálló tárcsa egyéb tünetei - a sérvhez hasonlóan - paresztézia. Ezek közé tartozik a láb bizsergése, a láb aludásának érzése vagy akár az érintett láb nem érzése. Azonban a motoros korlátozások, például a lábak és a fenék izmainak ellazulása, szintén jellemezhetik a csigolyaközi kitüremkedést. Ezenkívül az érintett terület reflexei megzavaródhatnak, beleértve a jól ismert combhajlító reflexet is. Ha a kiemelkedést nem kezelik, a gerinc területén állandó feszültséget okozhat.
A lemez kiemelkedésének diagnosztizálása
Az intervertebrális korong kidudorodása az MRI képek (mágneses rezonancia képalkotás) segítségével nagyon jól meghatározható, de a diagnózisban a reflexek vizsgálata is fontos szerepet játszik. Először is, az orvos szeretné tudni, hogy mikor és hol jelentkezett először a fájdalom a beteginterjúban (anamnézis), milyen típusú fájdalomról van szó, bizonyos mozgásokkal erősödik-e és vannak-e egyéb tünetek.
Ezen információk alapján az orvos már fel tudja mérni, hogy hol valószínű az intervertebrális porckorong kitüremkedése (nyaki gerinc, mellkasi gerinc vagy ágyéki gerinc) és mennyire hangsúlyos. A számítógépes tomográfiára (CT) szintén szükség lehet a további tisztázáshoz és a differenciáldiagnosztikához.
Terápia: Így kezelik a korongnyúlványt
A korongnyúlványt nagyon ritkán műtik, mivel általában nem okoz komolyabb problémákat, például idegkárosodást és bénulás tüneteit. Általában - mégpedig tízből körülbelül kilenc esetben - Csigolyaközi porckorongnyúlvány esetén a konzervatív terápia elegendő a fájdalomtól való mentesség eléréséhez.
Ez magában foglalja a fizioterápiát és a hát edzését, de egyszerűen a várakozást is, mert a tünetek gyakran újra elmúlnak. Mindenesetre az érintetteknek célzott gyakorlatokkal kell megpróbálniuk megerősíteni az érintett terület izmait annak érdekében, hogy megakadályozzák az intervertebrális lemez ismételt megcsúszását. Javítani kell a meglévő rossz testtartást, mert nem utolsósorban az intervertebrális korongon jelentkező növekvő stressz porckorongsérvhez vezethet.
Ha ezek a konzervatív intézkedések nem segítenek kellőképpen, fájdalomcsillapítókat, például a flupirtin hatóanyagot, valamint kortizonnal vagy központi izomrelaxánsokkal végzett gyógyszeres kezeléseket és injekciókat alkalmaznak az érintett terület fájdalmas feszültségének enyhítésére. Csak akkor, ha a konzervatív terápia ezen lehetőségei mind kimerültek, műteni kell az intervertebrális lemez kiemelkedését.
Akadályozza meg a kidudorodó lemezeket
Még akkor is, ha a csigolyaközi porckorongok az élet folyamán fokozatosan elveszítik funkcionalitásukat, számos dolgot meg lehet tenni a korong kidudorodásának és a sérv megelőzésének. A hátsó iskolában megtanulhatja, hogyan kell egészséges módon kezelni a hátát, például ülve, emelve és hordozva. Ezenkívül rendszeresen edzeni kell a hátsó és a hasi izmokat annak érdekében, hogy jó izmokkal támogassák és enyhítsék a gerincet.