Lemeznyúlvány Az intervertebrális lemez Disc-FX működése

PD Dr. med. David-Christopher Kubosch
Ortopédia és traumaműtétek, gerincsebészeti szakember

A Csigolyaközi porckorong dudor vagy a korong prolapsus megnyomhatja a gerincvelőt vagy a gerinc ideggyökereit. Az eredmény súlyos hátfájás. Az összes konzervatív kezelési módszer (fizioterápia és fájdalomterápia) kimerülése után a Disc-FX eljárással végzett nukleoplasztika (az intervertebrális lemezszövet eltávolítása) ennek a diszkogén hátfájásnak, vagyis az intervertebralis lemezből származó hátfájásnak minimálisan invazív kezelését kínálja.

Terminológia és fogalmak

Az intervertebrális lemez Disc FX művelete

A Disc-FX eljárás egy perkután endoszkópos nukleoplasztika (a lemezszövet eltávolítása). Ez azt jelenti, hogy a műtétet a bőrön sebészeti bemetszés nélkül, hanem műtéti kanülön keresztül hajtják végre.

A műtétet általában a beteg oldalsó helyzetében végzik. Az eljárást általában helyi érzéstelenítésben hajtják végre. Aneszteziológus van jelen a műtét során.

Az orvos a műtéti kanülben lévő kis kamerán keresztül láthatja a műtéti területet.

Röntgenvizsgálat biztosítja a tű helyzetét. A helyzet ellenőrzése után a csigolyaközi porckorong magja zsugorodik, majd a rostgyűrűt termokoagulálják.

A termikus folyamat által termelt helyileg korlátozott hő miatt a kívánt mellékhatás a fájdalmas rostok megszüntetése a rostos gyűrűben. A beteg intervertebrális lemez okozta fájdalom (discogén fájdalom) szintén megszűnik ilyen módon.

Elvileg az endoszkópos korongműtét rugalmasan bővíthető egy további terápiás lépéssel, további műtéti hozzáférés nélkül: ha szükséges, a megfelelő műszereket ugyanazon a hozzáférési úton lehet bevezetni. A hátsó szakember közvetlenül az endoszkópon keresztül tudja felmérni az ideggyökeret.

A műtét után vakolattal (varrat nélkül) lezárják. Az endoszkópos Disc-FX eljárás így minimalizálja a gerinc közelében lévő hegesedést. Ez az endoszkópos műtéti eljárások egyik fő előnye. A gerincen végzett nyílt műtétek utáni hegek hosszú távú irritációhoz és idegrendszeri rendellenességekhez vezethetnek ezen az erősen beidegzett (idegekkel ellátott) területen. Az endoszkópos gerincművelet tehát kíméletesnek mondható a gerinc nyílt mikrohullámos működéséhez képest.

Endoszkópos lemezműtét: A műtéti terület üreges tűn keresztül érhető el a bőrön keresztül.

Az intervertebrális lemez szálgyűrűjének csökkentése a Disc-FX segítségével

A Disc-FX-System rugalmas szondájával nemcsak az intervertebrális lemez zselatinos magjának zsugorodását lehet kezelni, hanem a rostos gyűrűt is.

A termikus folyamat (termokoaguláció) megvastagítja a rostos gyűrűt rendellenes kiemelkedésénél, és zsugorodást okoz. Ily módon az ideggyök megszabadul (dekompresszálódik). Az eljárás így csökkenti a diszkogén hátfájást és a lábak fájdalmát. Csökkentheti az intervertebrális lemezek falába vándorolt fájdalomrostokat is, és ezáltal biztosíthatja a fájdalomtól való mentességet.

Ellenjavallatok: Mikor nem alkalmazható a Disc-FX eljárás?

A Disc-FX eljárás végrehajtása előtt a hátszakértőnek minden esetben gondosan meg kell vizsgálnia a hátfájás körüli körülményeket klinikai és képalkotó vizsgálatokkal.

A Disc-FX folyamat különlegességei

Minimálisan invazív gerincműtétként a Disc-FX kíméletes módszert kínál a kiálló lemezek kezelésére. A mindössze 2 mm átmérőjű üreges tűn keresztül végzett endoszkópos munkához való hozzáféréssel az orvos eltávolíthatja a gerinccsatornán (csigolyacsatorna) belül és kívül található csigolyaközi porckorongszövetet. A csigolyaközi porckorongszálas gyűrű (annulus fibrosus) változása is lehetséges.

A Disc-FX eljárás két minimálisan invazív beavatkozást ötvöz az intervertebrális lemezen és a gerincen:

termikus folyamat: térfogatcsökkentés a csigolyaközi porckorongszövet párolgása révén (abláció)
mechanikus eljárás: kiálló vagy sérvlemez-szövet eltávolítása műtéti mikrofogóval (nukleotomia)

Az endoszkópos korongműtét előnyei:

nincs hegesedés a lágyrész területén
gyors sebgyógyulás
se műtéti varrat, se fonal
Rugalmasan használható kidudorodó lemezekhez, herniált lemezekhez és denervációhoz
Kevés vagy egyáltalán nem műtéti fájdalom a műtét után
nincs szükség fekvőbeteg rehabilitációra
Helyi érzéstelenítés (helyi érzéstelenítés) lehetséges
több kezelés lehetséges egy munkamenet során

Mit csinál a Disc FX művelet az intervertebrális lemezzel?

A kocsonyás intervertebrális lemez magjának (nucleus pulposus) kis részeit nagyfrekvenciás elektromosság párologtatja el.
A kidudorodó korong zsugorodik és visszatér normális alakjához.
A beteg intervertebrális korong kidudorodó rostos gyűrűje visszahúzódhat a térfogat és a nyomás csökkenése miatt.
Az intervertebrális lemezen keresztül az ideggyökre gyakorolt nyomás csökken.
A hátfájás és a hivatkozott lábfájdalom (ülő fájdalom) csökken az eljárás után.

Mikor korlátozott a Disc-FX hatékonysága az intervertebrális lemez kiemelkedésében?

A Disc-FX alternatívái:

A korongszövet minimálisan invazív eltávolítása (nukleotomia)
Termikus folyamat termikus koagulációval Ray szerint

Néhány betegnél az intervertebrális lemez térfogatának csökkentése nem elegendő a diszogén hátfájás enyhítésére. A túlfeszített gumiszalaghoz hasonlóan az intervertebrális lemez rögzített rostos gyűrűje (annulus fibrosus) a nyomás csökkentése után már nem képes visszahúzódni eredeti helyzetébe. Ezután a legrosszabb esetben maradványtünetek lehetnek hátfájással és lábfájdalommal, amelyek tovább sugároznak. Itt lép életbe a Disc-FX módszer kiterjesztett terápiás elve: a szálgyűrű meghúzása termokoagulációval (hő révén megvastagodás).

Gyógyító progresszió az endoszkópos Disc-FX műtét után az intervertebrális lemez kidudorodásához

Disc-FX lemezsebészeti vizsgálat

A müncheni egyetemi kórház egyik tanulmányában a hátfájás a Disc-FX eljárás után 2 napon belül javult. A discogén fájdalom 2 év után is javult a Disc-FX-szel kezelt betegek 82% -ánál.

Mivel a betegek több mint 80% -a elégedett, a Disc-FX sikerének esélye nagyon jó. Ez az eljárás azonban csak akkor lehet sikeres, ha az indikációk szigorúak és differenciáltak.

A diszkogén hátfájás általában eltűnik a Disc-FX eljárást követő első 2 hétben.

Az intenzív rehabilitáció formájában történő utókezelés szintén elengedhetetlen az elért eredmény fenntartása és a hát izomzavarainak vagy gyengeségeinek megszüntetése érdekében. Fontos, hogy megtanuljunk egy hátbarát életmódot.

Alapvetően nincs kockázat nélküli művelet: Azonban a műtétspecifikus kockázatok, például az idegkárosodás kockázata minimálisra csökkenthető, mivel a beteg csak az eljárás során kap szürkületi érzéstelenítést.

Ez lehetővé teszi az orvos és a beteg közötti kommunikációt a műtét kritikus pontjain.