Leukémia tünetei, kockázati tényezői és kezelése
A leukémiáról
A leukémia egyfajta rák, amely a csontvelőben fordul elő, ami a fehérvérsejtek szintjének abnormális növekedését eredményezi. A leukémia kezdete a görög nyelvből származik, a "leukos" jelentése fehér, a "haima" pedig a vér.
Mi a leukémia
A leukémia a vérsejtek rákja, ez az állapot leggyakrabban a fehérvérsejteket célozza meg. De vannak kivételek, azaz olyan helyzetek, amikor a leukémia más sejtekben kezdődik. A leukémia lehet akut (gyorsan fejlődő) és krónikus (lassan fejlődik).
A leukémia okai és kockázati tényezői
A leukémia pontos oka még mindig nem ismert, de úgy tűnik, hogy ez az állapot a genetikai tényezők és a környezeti tényezők kombinációjának eredményeként következik be. A leukémia akkor fordul elő, amikor a sejtek DNS-ében mutáció következik be, amely olyan mutáció, amely kiváltja a normál funkciójukat vesztett fehérvérsejtek abnormális növekedését és szaporodását. Nem ismert, hogy mi váltja ki ezt a mutációt.
A leukémia eseteinek többsége nem örökletes, de egyes genetikai hajlamok és mutációk öröklődhetnek. Vannak kockázati tényezők, amelyek növelik a leukémia iránti hajlamot. Ezen kockázati tényezők egy részét a szakterületen végzett vizsgálatok validálták, míg mások még a kutatási szakaszban vannak.
· Genetikai öröklés - egyes ikrekkel rendelkező családokban végzett vizsgálatok kimutatták, hogy egyeseknél egy bizonyos gén miatt fokozott a leukémia kockázata.
· Down-szindróma - a Down-szindrómában szenvedőknél fokozott a leukémia kockázata, szemben azokkal, akik nem szenvednek ebben a szindrómában. A szakemberek azt állítják, hogy a kromoszóma-rendellenességek növelik a leukémia kockázatát.
· Ionizált sugárzásnak való kitettség
· HIV vírus vagy HTLV-1 vírus (n.r. T-sejtes leukémia vírus, azaz trichocellulitis)
· Benzolnak vagy néhány petrolkémiai anyagnak való kitettség
· Kemoterápia alkilező szerekkel, amelyeket más daganatok kezelésére használnak
· Hajfesték használata
A leukémia tünetei
A leukémia tünetei a következők:
· Túlzott izzadás, különösen éjszaka
· Motiválatlan fogyás
· Gyulladt nyirokcsomók (különösen a nyakon és a hónaljban)
· A lép/máj megnagyobbodása
· Piros foltok megjelenése a bőrön - foltok
· Vérzés a véralvadási problémák miatt
A leukémia típusai és a túlélési arány 
A szakemberek négy tág kategóriába sorolják a leukémiát, amelyeket viszont akut/krónikus és limfoid/mieloid kategóriákba sorolnak.
A leukémia fő típusai
A leukémia típusától függően az orvos meghatározza a legmegfelelőbb kezelést, és prognózist adhat a várható élettartam szempontjából.
Akut limfocita leukémia
Az akut limfocita leukémia a csontvelőben kezdődik, ahol fehérvérsejtek termelődnek. Ez a típusú leukémia általában gyermekeknél fordul elő. Az 5 év várható élettartama 68,2% az ilyen típusú leukémia esetében.
Krónikus limfocita leukémia
A krónikus limfocita leukémia általában 55 évesnél idősebb embereket érint, ami rendkívül ritka betegség a gyermekek körében. Az 5 éves túlélési arány 83,2% krónikus limfocita leukémia esetén.
Akut myeloid leukémia
Akut mieloid leukémia gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt előfordul. Ez a leukémia leggyakoribb formája. Az 5 éves túlélési arány 26,9% akut myeloid leukémia esetén.
Krónikus mieloid leukémia
A krónikus mieloid leukémia általában a felnőtteket érinti. Az 5 éves túlélési arány krónikus myeloid leukémia esetén 66,9%.
A leukémia egyéb típusai
Vannak más típusú leukémia is, de sokkal ritkább, mint a fent bemutatott 4.
Fiatalkori mielomonikus leukémia
A fiatalkori mielomonikus leukémia egyfajta leukémia, amely 6 év alatti gyermekeket érint.
Krónikus mielomonocita leukémia
Krónikus mielomonikus leukémia alakul ki a mieloid sejtekben, és leggyakrabban a felnőtteket érinti.
Szőrsejtes leukémia
A szőrsejtes leukémia a leukémia legritkább típusa, és a B-limfociták rendellenes felhalmozódása jellemzi. A leukémia eseteinek csak 2% -a ilyen típusú.
T-sejtes leukémia
A T-sejtes leukémia, más néven akut T-sejtes lymphoblasztos leukémia, nagyon agresszív típusú leukémia. Az idősebb férfiaknál nagyobb valószínűséggel alakul ki ez a leukémia.
Leukémia nagy szemcsés limfocitákkal
A nagy szemcsés limfocitákkal rendelkező leukémia egy lassú evolúciójú leukémia, amely a nőknél gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál. Az ilyen típusú leukémiában szenvedők 30% -a reumatoid artritiszben is szenved, de a tudósok még nem tudták felfedezni a kapcsolatot e két állapot között.
Prolimfocita leukémia
A prolimfocita leukémia általában a B limfocitákat támadja meg. A prolymphocytás leukémia 5 esetéből 4-ben B-sejteket támadnak, a T-sejteket pedig az 5.
Akut promyelocytás leukémia
Az akut promyelocytás leukémia az akut leukémia egyik altípusa. Különálló biológiai és klinikai jellemzőkkel rendelkezik.
A leukémia diagnózisa
A leukémia diagnózisa általában orvoslátogatás után következik be, amely során a beteg ajánlást kap egy vérvizsgálat elvégzésére. A leukémia véletlenül felfedezhető a tünetek megjelenése előtt.
Beteg konzultáció és kórtörténeti elemzés
A konzultáció során az orvos fizikai vizsgálatot végez, és elemzi a kórtörténetet is, kérdéseket feltéve a betegnek. A fizikális vizsgálat során az orvos megvizsgálja a leukémia fizikai jeleit, például az arc sápadtságát, amelyet vérszegénység, a nyirokcsomók duzzanata vagy a lép és a máj megnagyobbodása okoz.
A család kórtörténetének vizsgálata
Az anamnézis során az orvos megbeszéli a beteggel a közeli családtagok kórtörténetét, hogy megtudja, vannak-e még leukémiás esetek a közeli rokonokban.
Vérvizsgálatok a leukémia diagnosztizálására
A vérvizsgálatok egyszerű elvégzésével az orvos láthatja, hogy vannak-e rendellenességek a fehérvérsejtek szintjében. Ha fehérvérsejt-rendellenességeket észlelnek, orvosa alapos vizsgálatot végez, hogy kiderüljön-e leukémiája.
Csontvelő biopszia a leukémia diagnosztizálására
Orvosa javasolhatja a csontvelő biopsziát, amely magában foglalja a csontvelő laboratóriumi gyűjtését és elemzését. Az összegyűjtött mintát laboratóriumba küldik, és az eredményeket felhasználva megállapítják a leghatékonyabb kezelést, a kimutatott leukémia típusától függően.
Röntgensugarak a nyirokcsomó elemzéséhez
A röntgensugarak felhasználhatók a mellkas megnagyobbodott nyirokcsomóinak, megnagyobbodott csecsemőmirigyének, folyadéklerakódásoknak a tüdőben és a mellkasban történő megfigyelésére, de az esetleges tüdőgyulladás kimutatására is.
MRI és CT képalkotó vizsgálatok a leukémia stádiumának felmérésére
Az MRI-t, azaz a mágneses rezonancia képalkotást az orvosok akkor alkalmazzák, ha arra gyanakodnak, hogy a leukémia átterjedt az agyban. A CT-t, azaz a számítógépes tomográfiát részletes képek készítésére használják megnagyobbodott májjal vagy lépvel.
A leukémia remissziója
A leukémia kezelésének célja a betegség remissziója. A remisszió az a szakasz, amelyben a hatás tünetei vagy enyhülnek, vagy egy időre teljesen eltűnnek, vagy rövid vagy hosszú. A remisszió során a leukémia sejtek már nem találhatók a vérben, és a csontvelő ismét normálisan működik. Az akut leukémia miatt kezelt emberek esetében a remissziós periódus évekig tarthat, és még ők is gyógyultnak tekinthetők. Krónikus limfocita leukémiában szenvedő betegeknél a kezelés egy ideig enyhítheti a tüneteket, de soha nem tekinthetők gyógyultnak.
Hogyan kezeljük a leukémiát
A leukémia kezelés célja a leukémia sejtek elpusztítása, és ezáltal a csontvelő ismét normál sejtek termelésének lehetővé tétele. A leukémia kezelésének többségét 3 lépésben végezzük: a kezelés kezdeti, a konszolidációs és a fenntartási időszakban.
A leukémia kemoterápiás kezelése 
A kemoterápia a leukémia kezelésének fő módja. A kemoterápia erős vegyszereket használ a leukémia sejtek elpusztítására. A kezelt leukémia típusától függően az orvos kezelést írhat elő egy vagy több hatóanyag alapján. A gyógyászati anyagok beadhatók orálisan, de injekció formájában, intravénásan is.
A leukémia sugárterápiája
A sugárterápia röntgensugarakat vagy más sugárzást alkalmaz a leukémia sejtek elpusztítására, valamint növekedésük és szaporodásuk megakadályozására. A leukémia kezelésére szolgáló sugárterápia mind a test pontos területén, mind az egész testben alkalmazható.
Célzott terápiák a leukémia kezelésére
A célzott terápiák olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek megtámadják a páciensben észlelt rákos sejtek bizonyos sérülékenységeit.
Őssejtek kezelése leukémia esetén
Az őssejt-transzplantáció egy olyan eljárás, amelynek során a beteg csontvelőt egészségesre cserélik. A transzplantáció előtt a beteg komoly adag kemoterápiát kap, de sok sugárterápiás kezelést is, így a csontvelőben lévő beteg sejtek elpusztulnak. Ezután az őssejtek infúzióját kapják, amelyek segítenek a csontvelő újjáépítésében. Az őssejtek származhatnak donortól, de akár betegtől is.
Csontvelő-átültetés leukémia esetén
A csontvelő-transzplantáció hasonló az őssejtekhez. A velőnek nagyon kompatibilis donortól kell származnia, hogy a test elfogadja őket, ezért ajánlott, hogy a donor első fokú rokon legyen, például testvér.
Támogató terápia leukémiás betegek számára
A leukémiás betegek kezelésében támogató terápiát is alkalmaznak, amelynek szerepe a tünetek enyhítése, de a leukémia kezelésének mellékhatásai is. Az immunglobulin-kezelést például olyan betegeknél alkalmazzák, akiknek gyakori fertőzései vannak. Mind az antibiotikumokat, mind a vírusellenes gyógyszereket olyan gyakori fertőzések kezelésére használják, amelyekkel a leukémiás betegeknek meg kell küzdeniük. A tüdőgyulladás elleni vakcina a szupportív terápia során is ajánlott. 5 évente kell elvégezni. A palliatív ellátást végzetes helyzetekben használják, hogy támogassák a beteget, de a családját is, nehéz időkben. Feladata a beteg szenvedésének enyhítése, a szövődmények, például vérzés vagy halálos kimenetelű fertőzések csökkentése, valamint a kezelés könnyebb elviselése.
Kiegészítő terápiák és leukémiás kezelések
A kiegészítő terápiák nem részei a leukémia szokásos kezelésének, de bizonyos helyzetekben hasznosak lehetnek. A természetes gyógymódokat, tápanyag-kiegészítőket, az akupunktúrát, a meditációt, a jógát és más hasonló gyakorlatokat hatékonynak tekinthetik az orvosok, akik javasolhatják a betegeknek, hogy jobban megbirkózzanak a hagyományos kezelésekkel, de növeljék a gyógyulás esélyeit is. A megfelelő étrend a leukémia kezelésében is fontos szerepet játszik. A tápanyagokban gazdag étrend a kezelés alatt és után a betegek jobban érzik magukat és erőt adnak a testnek. Az alultápláltság viszont csökkenti a test energiáját és vitalitását, gyengíti a fertőzések elleni küzdelem képességét.
A választott kezeléstől vagy alternatív terápiától függetlenül a leukémiás beteg nem hozhat döntést anélkül, hogy konzultálna az onkológussal, aki engedélyezheti vagy megtilthatja ezt a terápiát. Rendkívül fontos, hogy a leukémiás beteg egészséges életmódot folytasson, támogassa a testet a kezelés során, ugyanakkor csökkentse a fertőzések kockázatát vagy az ezen állapotra jellemző tünetek súlyosbodását.
A leukémia hatása a személyes, szakmai és társadalmi életre
A leukémia személyesen és szakmailag is jelentősen befolyásolja a beteg életminőségét. Ezért rendkívül fontos, hogy a leukémiában diagnosztizált beteg részesüljön pszichológiai tanácsadásban, hogy elfogadja az átélt stádiumot és sikeresen legyőzze azt.
A leukémiás beteg reakciója a betegségre
A leukémiás betegnek problémái lehetnek a kapott diagnózis elfogadásával. A leukémiás betegnek őszinte megbeszélést kell folytatnia az onkológussal, fel kell tennie az összes kérdést, ami az állapotról szól, hogy pontosan megértse, miről van szó. A beteg elfogadása és megértése után továbbra is részesülnie kell a pszichológiai tanácsadásban, amely segít megbirkózni a kezeléssel, amely meglehetősen agresszív lehet mellékhatások esetén.
A pozitív gondolkodás és az Isten iránti bizalom hasznos a rákos betegeknél, és tanulmányok kimutatták, hogy az optimista és magabiztos hozzáállás növeli az életminőséget és növeli a beteg gyógyulási esélyeit. A depresszió és a szorongás két olyan állapot, amely gyakran előfordul olyan szigorú diagnózis esetén, mint a leukémia. A pszichológus vagy akár a pszichiáter segíthet e mentális rendellenességek enyhítésében vagy kezelésében.
A leukémiás beteg kapcsolata a körülötte élőkkel
A leukémiás beteg számára rendkívül fontos, hogy támogassák a körülötte lévő emberek. A család, a barátok és még az orvosi személyzet is, akikkel kapcsolatba lépnek, segíthetnek abban, hogy a beteg pozitív hozzáállást és elszántságot tartson fenn a betegséggel szemben.