Lézeres szürkehályog műtét Kérdezze meg a professzort
Intézmény és beosztás: Szemész rezidens. A düsseldorfi szemészeti központ vezetője.
A prof. Dr. interjú átirata med. Thomas Laube a "Lézeres szürkehályog műtét" témában
Mi a különbség a hagyományos szürkehályog-műtét és a lézeres műtét között?
A hagyományos műtétben a három legfontosabb lépést, nevezetesen a szemhez való hozzáférést, a lencsekapszula kör alakú nyílását és a homályos lencse magának aprítását a sebész manuálisan hajtja végre. Ehhez mikrosebészeti szikét vagy finom csipeszt használ. A femtoszekundumos lézer használatával végzett művelet során a szemhez a lézer jut el, a lencsekapszula kör alakú nyitását szintén a lézer segítségével hajtják végre, és a lencse magját is széttöri. Mindkét eljárásban közös, hogy a műlencsét kézzel ültetik be.
Mi a különleges a lézeres szürkehályog műtétben?
A lézeres szürkehályog-műtétnél nincs szükség metszésre a szemben egy mikro-sebészeti szikével, ehelyett a sebész pontosan beállítja a művelet minden lépését, majd automatikusan, a legnagyobb pontossággal és biztonsággal végzi azokat. Ez mindenekelőtt a lencsekapszula nyílására vonatkozik, amely pontosan kör alakú, pontosan központosított és még könnyebb, mint a klasszikus módszerrel. Ezenkívül a lézerrendszerrel végzett műveletek kíméletesebben hatnak a szövetekre. A lencse magját a lézer felaprítja, és az ultrahang használata akár 90% -kal csökken. Ez megkönnyíti a lencse felszívását és lerövidíti a művelet időtartamát. A szem elülső szegmensének nagy felbontású, integrált háromdimenziós ábrázolása az optikai Cohen termográfiával, amely biztosítja, hogy a lézer tökéletesen meg tudja tartani a biztonsági távolságot az érzékeny szövetektől. Ezen felül csökkenthetjük a szaruhártya görbületét, és ez szemüveg nélkül is javítja a látást.
Mi jellemzi a femtoszekundumos lézert?
A femtoszekundumos lézer csak száz milliméter méretű infravörös sugarat használ. Ez sokkal pontosabbá teszi, mint bármelyik kézi mikrosebészeti szikét. A fénysugár energiája csak néhány száz femtoszekundumnyi tényleges időtartammal ürül, így a szövet nagyon precízen kezelhető és mindenekelőtt szövetbarát. A hőfejlődés úgyszólván nullára megy.
Mikor beszél a szemorvos szürkehályogról vagy szürkehályogról?
A szürkehályog az eredetileg tiszta szemlencse homályosodása. A beteg maga látásélességének csökkenésével, megnövekedett káprázati érzékenységével és például éjszaka vezetési problémákkal veszi észre. És változások a színlátásban és a fátyollátásban is. Az ok általában az életkor, ritka esetekben a szürkehályog is veleszületett és fokozódik, és korábban jelentkezik cukorbetegségben szenvedő betegeknél, kortizon kezelések vagy kemoterápia után. A szem sérülése szürkehályogot is okozhat.
Hogyan lehet biztonságosan diagnosztizálni a szürkehályogot?
A szürkehályog értékeléséhez a szemész egy réslámpát használ, amely egy olyan mikroszkóp, amellyel a szemet megvilágítják és gondosan megvizsgálják. Ezen felül meghatározzuk a látásélességet, és rendelkezünk egy vizsgálati eszközzel, a Pentacam-mal, amellyel az ember a szürkehályogban vizsgálja a lencse sűrűségét. és nyomon követési mérések segítségével megfigyelheti és dokumentálhatja a betegségek eladását.
Milyen kezelési lehetőségek vannak a szürkehályog kezelésére?
A szürkehályogot műtéttel kezelik, amely a felhősödött lencsét mesterséges lencsével helyettesíti. A klasszikus módszer szerint a sebészi lépéseket a sebész manuálisan hajtja végre, mikrosebészeti eszközökkel, amelyeket a kezében tart. Az ultrahangot a lencse aprítására is használják. A lézer szürkehályog műtét során a lézer fontos műtéti lépéseket hajt végre, például hozzáfér a szemhez, kinyitja a lencse kapszuláját vagy aprítja a lencsét. Mindezeket a lépéseket a sebész programozza és ellenőrzi. Ami mindkét módszerben közös, az az új műlencse kézi beültetése.
Hogyan lehet biztosítani a lézer megfelelő működését?
A lézer integrált képalkotási eljárással, úgynevezett optikai koherencia tomográfiával rendelkezik, és így a művelet előtt nagy felbontású, háromdimenziós képet készít az elülső szemről. Ezután az egyes lézerlépéseket a sebész programozza a szem e képe alapján. A korábban meghatározott területeket ezután egy pontos séma szerint kezeljük a lézerrel, és a szomszédos szövetekhez meghatározott biztonsági távolságokat tartunk. A lézert csak képzett és képesített orvosok és alkalmazottak használják, és ezáltal nagyon magas szintű biztonságot eredményez.
Mennyi ideig tart a lézer szürkehályog-művelet?
A műtét napján körülbelül 2 ½ órával számoljon ambuláns sebészeti központunkban. A tényleges eljárás kevesebb, mint 30 percet vesz igénybe, függetlenül a műtéti módszertől, akár hagyományosan, akár lézerrel végezzük. A lézer használata általában csak néhány percet vesz igénybe, majd felgyorsítja a műveletet. A házunkban hátralévő időre szükség van a művelet előkészítéséhez. a pupillák kitágulnak, helyi érzéstelenítőt kapnak, és a műtét után Ön is pihen egy kicsit.
A modern lézertechnológia ellenére: Mennyire fontos a sebész tapasztalata?
A sebész tapasztalata elengedhetetlen az eljárás optimális sikeréhez. A szürkehályog-művelet olyan lépései, amelyeket nem a lézer hajt végre, szintén a sebész tapasztalatát igénylik. Személy szerint tapasztalatom van a szürkehályog-műtét femtoszekundumos lézerrel a technológia bevezetése óta, és minden beavatkozást személyesen végzek a düsseldorfi Szemészeti Központban.
Kinek nem megfelelő a szürkehályog műtét?
A lézeres szürkehályog-műtét alapvetően nagyszámú beteg számára alkalmas. Egyes esetekben azonban ezt az eljárást nem szabad alkalmazni, ha a pupilla a táguló cseppek ellenére sem elég széles, olyan betegek, akiknek nehéz fenntartani a lapos helyzetet, rendkívül keskeny szemhéjakkal, ha a szemet nem lehet elég szélesre kinyitni, és ha a szem zavaros Szaruhártya. Ezeket a pontokat ellenőrizzük az előzetes vizsgálatok során.
Milyen szövődmények lehetnek a lézeres szürkehályog műtétben?
A femtoszekundumos lézer rendkívül precízen működik, és nagyon biztonságos, ezért különösebb szövődmények nem várhatók ezzel az eljárással. Van még egy vészüzemi eszköz is, hogy a művelet a városban áramkimaradás esetén megfelelően működjön. A személyes tapasztalataim 2012 óta nagyon pozitívak, a lézer egyik betegemnél sem okozott komplikációt. Az operáció általános kockázati tényezői, például vérzés és gyulladás, vagy akár átmeneti duzzanat, függetlenek a lézer használatától.
Mi történik a lézeres eljárás után?
A legtöbb esetben az eljárást járóbeteg-alapon végzik.Rövid pihenő után az anesztetikusunk, aki felügyeli az egyes műveleteket, ellenőrzi keringését, és társasággal együtt hazamehet. Azt javaslom, hogy az első héten olvassa el a lehető legkevesebbet. Az ideiglenes szemüvegeket kb. 2 hét múlva, a végső szemüveget pedig kb. 6 hét múlva lehet elkészíteni. Az első 2 hétben kerülnie kell a súlyos fizikai megterhelést is. És azt is, hogy elkerülje az úszást és a szaunázást 4 hétig. Kérjük, ne felejtse el évente egyszer szemészeti vizsgálatot végezni.
Milyen hosszú távú tapasztalata van a lézeres módszerrel kapcsolatban?
Ezt az eljárást 2012 óta végzem a femtoszekundumos lézerrel, amelyet kifejezetten lézer szürkehályog műtétre fejlesztettek ki. Egyike vagyok a módszer első 3 felhasználójának Németországban. Jelenleg több mint 1500 lézeres szürkehályog-műtétet hajtottam végre, és azt vettem észre, hogy a műtét jelentősen könnyebb a sebész számára, jelentősen csökken a felhasznált ultrahang energia a klasszikus eljáráshoz képest, és jelentős mennyiségű szövetvédelem van. Ezenkívül gyorsabban javul a látásélesség, és a lencsekapszula is könnyebben ellenáll a könnynek, miután a lézer kinyitotta, mint a klasszikus módszerrel. Ebben a tekintetben a speciális lencsék is némileg jobban beültethetők. A lézertechnikával a már meglévő asztigmatizmus egyidejű korrekciója is lehetséges, és így nagyon elégedett betegeket érünk el.
Milyen költségek merülnek fel, és ezeket fedezik-e az egészségbiztosító társaságok?
A költségek szemenként körülbelül 1600 euró. Az egyes magánbiztosítók már használják a lézert; ezt egyénileg kell tisztázni a saját egészségbiztosítójával. Ez a jogosultság a törvényben előírt egészségbiztosító társaságoknál nem áll fenn.
Milyen újítások vannak jelenleg a kezelésben?
A kombinált szürkehályog-műtétnél az asztigmatizmus lézerrel történő 0,5–1,5 dioptriás egyidejű csökkentése innovatív. Ez csökkenti a szemüveg korrekciójának szükségességét, sőt szemüveg nélkül is javítja a látást.
Melyik kérdést teszik fel Önnek gyakran?
Gyakran felmerül a kérdés: fájdalmas a lézer? Nem, a beteg egyáltalán nem érzi a lézert. Ezenkívül altatóorvosunk az egész műtét alatt gondoskodni fog rólad. De még egyszer: sem a lézert, sem a műtétet nem érzi, és a műtét után nem várható fájdalom. Egy másik kérdés: tarthatom-e nyitva a szemem ilyen sokáig? Igen, ez működik, ha a szem felszíne zsibbad, akkor a reflex megtartja a szemet és gond nélkül nyitva tarthatja a szemet.
Mi a düsseldorfi szemközpont vonzáskörzete?
A praxis nagyon központi helyen, Düsseldorfban, a Schadowstrasse utcán található. Betegeink Düsseldorf környékéről, Ratingenből, Mettmannból, Neussból és Erkrathból, valamint Solingenből és részben Leverkusenből származnak.
Milyen szolgáltatásokat nyújt a düsseldorfi szemközpont?
Először is a teljes konzervatív spektrumot kínáljuk, például szemüveglencsék meghatározását és megelőző orvosi vizsgálatokat a glaukóma ellen. A szürkehályog műtéti kezelése, a makula degeneráció és az injekció kezelése. A betegeket refrakciós műtéttel kezelik annak érdekében, hogy szemüveg nélkül is boldogulhassanak. A szemhéjplasztika teljes spektrumát kiszolgáljuk, és a megereszkedett szemhéjakat és a megereszkedett szemhéjakat is kezelhetjük. A Kontaktlencsék Intézetével folytatott együttműködésünkben annyi beteg van, aki a kontaktlencsék és a szemész közötti közös ellátást részesíti előnyben.
Milyen tünetekkel fordulnak elő a betegek a praxishoz?
Sok beteg más betegek ajánlása alapján érkezik, akiknek szürkehályog vagy retina degenerációs kezelését sikeresen elvégeztük. Sok kontaktlencsés betegünk van, de az a szokásos eset is, hogy új szemüvegre van szükség.
Információ a személyről
1993 óta van tapasztalatom a szürkehályog műtétben, és most személyesen több mint 20 000 műtétet hajtottam végre. 2012-ben szerzett tapasztalatom a lézeres szürkehályog-műtétben, mint az egyik első használó Németországban, és ott már több mint 1500 lézer-szürkehályog-műtétet hajtottam végre. Tanoncidőm alatt mind szakképzett villamosmérnök, mind szemész vagyok, és tanácsot adok ismert műlencse-gyártóknak implantátumaik optimalizálásával kapcsolatban. A tudományos területen a műlencsék sebészeti módszereivel, tulajdonságokkal és optimalizálásával foglalkozom, ezeket az eredményeket szakfolyóiratokban publikálom.
Információk a klinikáról
Önéletrajz:
Iskolai oktatás/orvosi tanulmányok:
| 1986-1992 | Humán orvoslás tanulmánya a hamburgi és a düsseldorfi egyetemen |
| 1988-1990 | Szakmai gyakorlat Mülheimben, Düsseldorfban, Fokvárosban |
| 1991-1992 | Gyakorlati év (sebészet, szemészet, belgyógyászat, Düsseldorfi Egyetemi Kórház) |
| 1989-1996 | Villamosmérnöki tanulmány a Fernuniversität Hagenben |
| 1996 | Diplomamunka és vizsga a végzős mérnök számára Elektrotechnika az elektrotechnikai és informatikai tanszéken, Informatikai osztály (Prof. Dr. Dr. Wolfgang A. Halang) |
Szakmai képzés és tudományos végzettség: