Lifeline őssejt-transzplantáció - őssejtbankja
Jelenleg az őssejt-transzplantációt szokásos terápiaként alkalmazzák többféle rák kezelésében, mint például a leukémia, a mielóma multiplex, bizonyos típusú limfómák, de más vérbetegségek is.
Korábban az őssejt-transzplantációra szoruló betegeket úgynevezett "csontvelő-transzplantációnak" vetették alá, mivel az őssejteket a csontvelőből gyűjtötték be.
Manapság a legtöbb transzplantációt perifériás vérből gyűjtött őssejtekkel végzik, de a köldökzsinórvérből kivont őssejtekkel végzett transzplantációk felgyorsult növekedését tapasztaljuk, ami 2012 végére meghaladja a 30 000-et a WBMT szerint.
A velő az a puha, szivacsos szövet (porózus, mint egy szivacs) a csontokban.
A velő vérképző őssejteket tartalmaz, olyan sejteket, amelyek bármely vérsejtté átalakulhatnak:
- fehérvérsejtek (leukociták), védik a testet a fertőzések ellen;
- vörösvértestek (vörösvértestek), oxigént szállítanak a szervezetben;
- vérlemezkék (vérlemezkék), fontos szerepet játszanak a véralvadásban.
Három típusú transzplantáció létezik:
- autológ, a betegek saját őssejtjeiket infundálják;
- allogén módon a betegek őssejteket kapnak rokon donortól (testvér, nővér, szülők) vagy más személytől, rokon donortól;
- szingenikus vagy izografikus, a betegek azonos ikertől kapják a sejteket.
A rák bizonyos típusai, valamint a különféle vérbetegségek megakadályozzák a vérképző őssejtek normális fejlődését, ezért nem lesznek képesek egészséges vérsejteket megszülni.
Az őssejt-transzplantáció magában foglalja az egészséges őssejtek beadását a betegség által érintett betegnek, olyan őssejteket, amelyek egészséges vérsejteket hoznak létre, amelyek képesek harcolni a rákos sejtek ellen.
A legtöbb esetben azonban őssejt-transzplantációkat hajtanak végre a kemoterápiával/sugárterápiával elpusztított őssejtek helyreállítására.
Annak érdekében, hogy jobban megértsük, miért alkalmazzák ebben az esetben az őssejt-transzplantációt, meg kell értenünk a kemo- és sugárterápiás folyamatok működésének mechanizmusát.
A kemoterápia és a sugárterápia olyan sejteken működik, amelyek nagy mértékben szaporodnak, mint például az egészséges sejteknél sokkal gyorsabban növekedő rákkeltő anyagok.
A probléma az, hogy az egészséges csontvelősejtek gyakran osztódnak (megújulnak), és ezáltal olyan szaporodási jellemzőket mutatnak be, mint a kemoterápia által érintett sejtek. Ennek eredményeként a nagy dózisú kezelés károsíthatja vagy akár el is pusztíthatja a beteg csontvelőjét.
Csontvelő nélkül a beteg szervezete már nem képes megszülni a fertőzések leküzdéséhez szükséges vérsejteket, amelyek szükségesek az oxigén szállításához, röviden: a beteg immunrendszere sérül.
Az őssejt-transzplantációk helyettesítik az elpusztult sejteket, és helyreállíthatják a csontvelő azon képességét, hogy előállítsák azokat a vérsejteket, amelyekre a testünknek annyira szüksége van.
A transzplantáció egyik kockázata a Gvhd - Graft vs Host Disease kialakulása, amely akkor fordul elő, amikor a donor graftjának fehérsejtjei (a fertőzések leküzdéséért felelős személyek) idegen sejtként azonosulnak a gazdaszervezetben (a sejtek befogadója) és megtámadják őket.
Az őssejt-transzplantációkat leggyakrabban leukémiák és limfómák, neuroblastomák (főként gyermekeket érintő rák) és mielóma multiplex esetén végzik.
Vannak olyan ráktípusok, mint például az akut limfoblasztos leukémia, amelyben a transzplantációt donor sejtjeivel, allogén transzplantációval végzik, mert a vér maga tartalmazhat pontosan ugyanazt a genetikai változást, amely valójában a beteg betegségét okozta.
A transzplantáció kockázatának minimalizálása és a siker esélyeinek növelése érdekében a transzplantációt olyan sejtekkel kell végrehajtani, amelyek a lehető legjobban illeszkednek a beteg saját sejtjeihez.
Az emberi sejtek felszínén egy speciális fehérjetípust találunk, az úgynevezett humán leukocita asszociált antigéneknek. Ezeket a fehérjéket vérvizsgálattal azonosítják.
Az esetek többségében az allogén transzplantációk sikere attól függ, hogy a donor sejtek HLA antigénjei mennyire illeszkednek az átültetendő beteg őssejtjeinek antigénjeihez.
Minél nagyobb az kompatibilitási százalék, annál nagyobb az esély a sikeres transzplantációra, abban az elképzelésben, hogy a páciens teste elfogadja a donor őssejtjeit, és ezáltal csökkenti a Graft vs. Host betegség kialakulásának kockázatát.
A köldökzsinórvér "naiv és műveletlen", ezért toleránsabb egy új környezetben, növelve a sikeres transzplantáció esélyét. A kompatibilis donor megtalálásának megnövekedett esélye mellett a köldökzsinórvér őssejt-transzplantáció másik előnye a Graft vs. Host betegség kialakulásának alacsony esélye. A köldökzsinórban lévő vért az anya terhesség alatt védi, így az ezekkel a sejtekkel érkező immunrendszernek nem kellett semmilyen betegség ellen küzdenie, mivel "tiszta" volt.
Azonos ikrek esetében ugyanaz a HLA konfiguráció valósul meg, ennek eredményeként a beteg teste azonos ikertől fogadja el a transzplantációt, de az azonos ikrek száma nagyon kicsi.
A csont őssejt mintavétele bonyolult és invazív művelet.
Általában általános érzéstelenítést alkalmaznak a donorra.
A tűket a bőrön, a medencecsonton (csípőn) vagy ritka esetekben a szegycsonton keresztül közvetlenül a csontvelőbe helyezzük a sejtek kivonása céljából.
A csontvelő betakarítása körülbelül 1 órát vesz igénybe. Az így vett csontvelőt ezután feldolgozzuk a vér és a csontdarabok eltávolítására.
Az őssejtek perifériás vérből történő kivonásának folyamatát aferézisnek nevezzük.
Általában a vérképző sejtek koncentrációja a vérben alacsony. Ezért az aferézis előtt 4-5 napig a donort egy szintetizált fehérjével, az úgynevezett növekedési faktorral lehet injekciózni.
Aferézis során vénás katétert szerelnek fel, egy rugalmas csövet helyeznek a vénába. Az így összegyűjtött vért sejtszeparációs eljárásnak vetjük alá, hogy kivonjuk a transzplantációhoz szükséges sejteket.
Az afferens folyamat átlagosan 4-6 órát vesz igénybe. Az őssejteket ezután krioprezerválhatjuk a transzplantációig.
Aferézis: az áramlási citometriának nevezett technikával az alany véréből plazmát, eritrocitákat, leukocitákat vagy vérlemezkéket vonnak ki; ez a technika lehetővé teszi a felesleges komponensek vérének tisztítását (például immunoglobulinok mielómában szenvedőknél).
Az őssejtek kinyerése a köldökzsinórból fájdalommentes és orvosilag biztonságos folyamat mind az anya, mind a baba számára.
A szülést segítő nővér az újszülött köldökzsinórjában maradt vért viszi, amelyet egy 10-15 cm-es köldökszövetdarabbal együtt a speciálisan erre szánt gyűjtőkészletben az őssejtbank laboratóriumába szállítanak.
A betakarítás átlagosan 30 másodperctől 3 percig tart. Sem az anya, sem a baba nem szenved ennek az ártalmatlan műveletnek a következtében.
A csontvelővel és a perifériás vérsejtekkel ellentétben a köldökzsinór őssejtjei "képzetlen" fiatal sejtek, amelyeket sokkal kevésbé valószínű, hogy a gazdaszervezet elutasít, ami növeli a sikeres transzplantáció esélyét. Tárolásuk "leállítja az időzítőt", és megvédi a sejteket az öregedéstől, valamint olyan általános környezeti tényezőktől és vírusoktól, amelyek csökkenthetik funkcionalitásukat.
A véráramba jutás után az őssejtek a csontvelőbe utaznak, ahová megérkeztek, az új oltásnak nevezett folyamatban új fehérvérsejteket, vörösvértesteket és vérlemezkéket kezdenek termelni.
Az oltás általában a transzplantációt követő 2-4 héten belül történik. Az orvosok gyakori vérvizsgálatokkal figyelik az egész folyamatot.
Az immunrendszer teljes helyreállítása hosszabb ideig tart, autológ transzplantált betegek esetén akár néhány hónap, allogén transzplantációk esetén 1-2 év.
A beteget ezen időszak alatt folyamatosan figyelemmel kísérik annak megerősítésére, hogy új vérsejtek termelődnek, és a betegség nem tért vissza.
A transzplantáció költségei esetenként változnak, az egészségi állapot összetettségétől, annak stádiumától, a transzplantációs központ helyétől, saját mintájától vagy kompatibilis donor keresésétől stb. Függően, elérve a tízezer eurót.
Ebből a célból magánbiztosítások köthetők, amelyek fedezik a transzplantációval kapcsolatos költségeket.
Az őssejtek betakarítása nem divat, hanem esély az életre!