Limfológia - Az ödéma mértékének és a terápia hatékonyságának értékelése
Az ödéma térfogatának meghatározásakor az objektivitás csökken
Bármilyen típusú ödéma súlyosságának felmérése, beleértve a nyiroködémát is, számos tényező miatt nehéz elérni, például az ödéma erősen változó jellege miatt, amelyet számos átmeneti tényező befolyásol, ami az ödémás régió térfogatának változásához vezet. rövid idő alatt, amely rövid lehet, például egyetlen nap alatt, vagy csak forró időszakokban.
Az ödéma fokának objektiválásának nehézsége nagy, mivel egyes ödémák teljes reverzibilis jellege, valamint annak a ténynek köszönhető, hogy a testtömeg változásaival párhuzamosan nem könnyű megbecsülni az egészséges szövetek idővel változó arányát.
A testtömeg alakulása elengedhetetlen a betegek értékeléséhez, egy bizonyos időtartamra, de ennek ellenére nem könnyű meghatározni, hogy például a súlynövekedés valós-e, vagy csak a felesleges folyadékfelesleg alapján magyarázható-e. test, egyfajta ödéma miatt.
Így az ödéma változó jellege, a betegek szubjektivitása a betegség leírásában, a paraklinikai vizsgálatokkal kapott objektív elemek hiánya nehézségekbe ütközik az ödéma diagnózisának vagy fokának megállapításában, majd a kezelésre adott válasz értékelésében.
Ezért javasolható az ödémában szenvedő betegek számára, hogy dokumentálják azokat a pillanatokat, amikor az ödéma különösen hangsúlyos, jelenleg mindenki számára elérhető módon, nevezetesen fotózásra. Bár nem szokásos körülmények között hajtják végre őket, hasznosak lehetnek az ödéma diagnózisának vagy mértékének megállapításához.
Azoknál a betegeknél, akiknél a reverzibilis perifériás ödéma miatt a végtagok térfogatában nagy változások következnek be, így az orvos által végzett vizsgálat során nincs nagyon nyilvánvaló ödéma, az ödéma diagnózisának megállapítása nehezebb lehet, vagy nem tükröződik a beteg valódi szenvedése.
Az ödémák objektiválása speciális klinikákon
A limfológiai klinikákon fényképeket készítenek, szabványos körülmények között, a terápia kezdetén, minden kórházi kezelés alkalmával, és néha annak végén, lehetővé téve a terápiás siker és az evolúció értékelését az idő múlásával.
A gyakorlatban az ödémaellenes kezelés hatékonyságának értékelését úgy végezzük, hogy megmérjük az ödéma által érintett végtag térfogatát, a kezelési ciklus előtt és végén, az ebből adódó különbség a csökkent ödéma térfogatát reprezentálja.
Az ödéma által érintett végtag térfogatának meghatározására a leggyakrabban alkalmazott módszert úgy alkalmazzuk, hogy 4 cm-es időközönként megmérjük annak kerületeit, majd egy számítási képletet alkalmazunk, amely térfogattá alakítja a kerületeket. Ezt a Kuhnke-módszer néven ismert mérést egy orvos végzi centiméter segítségével (például szabás), és hibahatárral rendelkezik. Az ismételt mérések, amelyeket egy bizonyos idő alatt végeznek, lehetővé teszik a kezelés hatékonyságának vagy a krónikus ödéma kialakulásának figyelemmel kísérését, jó fokú objektivitással.
A mérés, amely meghatározza az ödéma által érintett végtagok térfogatát, szakosodott klinikákon is elvégezhető, egy periméternek nevezett eszköz segítségével.
A nyiroködémát az ödéma térfogata és súlyossága szerint osztályozzák
Az ödéma lehet kicsi, közepes, súlyos, hatalmas vagy gigantikus.
A nyiroködéma osztályozása súlyosság szerint: az 1–3.
Az 1. szakasz enyhe, reverzibilis formákat foglal magában, amikor az ödéma láthatóvá válik és vízszintes vagy emelt helyzetben javul.
A 2. szakasz megfelel a limfosztatikus fibrózis megjelenésének, amikor a szövetek konzisztenciájában változás következik be, amelyek tartósabbá válnak, és az ödémás végtag vízszintes vagy emelkedett helyzete nem csökkenti az ödémát.
A 3. szakasz a lymphedema súlyos szövődményeinek felel meg: nyirokcsomók és fistulák, erysipelák, papillomatosis és mások.
A bal alsó végtag alacsony volumenű nyiroködémája, 2. stádiumú beteg
A jobb alsó végtag súlyos nyiroködémájában szenvedő beteg, 2. stádium
Bilaterális óriás nyiroködéma a bokában, 3. szakasz