Lipid anyagcserezavar - okai, tünetei és kezelése
A Lipid anyagcsere zavar akkor fordul elő, amikor a vér zsírtartalma meghaladja a normál értéket. Ez vonatkozik mind a megnövekedett koleszterin-, mind a trigliceridszintre. A megemelkedett vér lipidszint közép- és hosszú távon szív- és érrendszeri rendellenességekhez vezet.
Tartalomjegyzék
Mi a lipid anyagcsere rendellenesség?
A zsíranyagcsere rendellenességei (diszlipidémia) a vérzsírok (lipidek) összetételének változását írják le. Általában a koleszterin vagy a trigliceridek vagy mindkettő kóros növekedése tapasztalható. A Diszlipidémia több lipid anyagcsere-rendellenesség gyűjtőfogalma. A zsírok a vérben észterezett koleszterinként és trigliceridként (normál zsírként) is megjelenhetnek. A koleszterint köznyelven zsírnak nevezik, de nem zsír. Ugyanakkor zsírsavakkal észterezett, amelyek a zsír fő összetevője.
A trigliceridek azok a zsírok, amelyek tárolási zsírokként is ismertek. Itt a glicerint zsírsavakkal észterezzük. Az anyagok teljes csoportja azonban a lipidekhez tartozik. Annak érdekében, hogy a lipidek szállíthatók legyenek, transzportfehérjékre van szükségük, amelyek kötődnek a lipidekhez. Úgynevezett fehérje-lipid komplexek képződnek, amelyek lipoproteinek néven ismertek. A lipoproteinek közé tartoznak a trigliceridekben gazdag chilomicronok, a nagyon kis sűrűségű lipoproteinek (VLDL), az alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL) és a nagy sűrűségű lipoproteinek (HDL).
okoz
Az, hogy mely fehérje-lipid komplexek növekednek, szintén meghatározó az egészségre gyakorolt hatás szempontjából. A túl magas LDL-érték hozzájárul az arteriosclerosis kialakulásához. A megnövekedett HDL-érték viszont még előnyös is. Csökkenti az arteriosclerosis kialakulásának kockázatát. Vannak primer és szekunder hiperlipoproteinémák. A betegség elsődleges formái genetikai jellegűek, de többnyire csak a hajlam adódik tovább. A betegség kitörése döntően az életmódtól függ.
Különösen az elhízás, a testmozgás hiánya és a magas kalóriatartalmú étrend járul hozzá a vér lipidszintjének növekedéséhez. Ezenkívül ez rontja az LDL és a HDL arányát is. A hiperlipoproteinémia csak nagyon ritkán rögzül genetikailag oly módon, hogy a vér lipidszintjének emelkedése már születéskor is fennáll. A lipid anyagcsere-rendellenesség másodlagos formája egy olyan alapbetegség eredménye, mint például a II-es típusú diabetes mellitus, hypothyreosis, vesebetegség vagy májbetegség.
Bizonyos gyógyszerek is okozhatják. Bár az elsődleges és a másodlagos lipid anyagcsere-rendellenességeknek különböző okai vannak, következményeik ugyanazok. Az érelmeszesedés közép- és hosszú távon alakul ki.
A gyógyszerét itt találja
Tünetek, betegségek és tünetek
A lipid anyagcsere rendellenességei esetén elsősorban panasz nincs. Jóval a tünetek megjelenése előtt a vér lipidszintje nagyon magas lehet. Fokozatosan kialakul az érelmeszesedés, amely összehúzza vagy akár elzárja az ereket. Az első tünetek légzési nehézségek lehetnek, alacsony stressz, mellkasi szorítás, a jobb felső hasi fájdalom zsírmájbetegség vagy akár hasnyálmirigy-gyulladás miatt.
Később előfordulhat fájdalom a lábakban, szívroham, stroke vagy trombózis. A tünetek azonban nem mindig várhatók nagyon magas vérzsírszint mellett is. A látszólag tökéletes egészség okozta hirtelen szívhalál is lehetséges. A gyakran kevésbé észrevehető jelek az úgynevezett xantómák és a xanthelasma.
Ezek nagy vagy kicsi bőrcsomók, amelyek koleszterinnel vagy zsírral töltött habsejteket tartalmaznak. Szürke-fehér gyűrű a szaruhártya körül fiatalokban örökletes lipid anyagcsere-rendellenességre utal. A tömegesen megnövekedett hipertrigliceridémia gyakran hasnyálmirigy-gyulladást vagy piros-sárga csomókat okoz a fenéken.
diagnózis
Mivel a lipid anyagcsere rendellenességek kezdetben nem okoznak tüneteket, gyakran nem diagnosztizálják őket. Ezért 35 éves kortól kétévente meg kell határozni a vér lipidértékeit. A hiperlipoproteinémia ezután könnyen azonosítható. Megvizsgáljuk a teljes koleszterinszintet, a HDL-t és a triglicerideket.
Ezekből az értékekből kiszámítható az LDL értéke, valamint az LDL és a HDL aránya. Részletesebb vizsgálatokra van szükség, ha súlyos lipid anyagcsere-rendellenesség gyanúja merül fel. A genetikai tesztek meghatározhatják, hogy mely genetikai változások vezetnek a megnövekedett értékekhez. Szekunder lipid anyagcsere-rendellenességek esetén az orvos megkeresi az alapbetegséget.
Bonyodalmak
A legtöbb esetben a tartós lipid anyagcsere-rendellenesség negatív hatással lehet a szívre és a keringésre. A szívroham kockázata nő az érintettek körében. A legrosszabb esetben a halál szívinfarktus után következhet be.
Általános szabály, hogy a beteg az elején nem érez kellemetlenséget, és ezt csak túlsúlya révén tudja meghatározni. Ha a lipid anyagcsere rendellenesség előrehaladt, légzési problémák léphetnek fel. Ez a legkisebb terheléseknél is előfordul. Fizikai tevékenységek vagy sportolás már nem lehetséges a beteg számára. Egyes esetekben hirtelen halál is bekövetkezik.
A kezelés a legtöbb esetben szigorú étrend és egészséges életmód révén történik. Nincsenek komplikációk, és a lipid anyagcsere-rendellenesség viszonylag jól leküzdhető. Az étrend betartása esetén a zsíranyagcsere-rendellenesség nem fordul elő ismét. Súlyos esetekben úgynevezett vérmosást hajtanak végre.
Ha a lipid anyagcsere-rendellenesség ellen nem lehet tartósan küzdeni, a beteg tartósan függ a vérmosástól. Ez jelentős korlátozásokhoz vezet a mindennapi életben, ami negatív hatással lehet a pszichére is. Ennek eredményeként sok szabadalom depresszióban és csökkent életszemléletben is szenved.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A zsíranyagcsere-rendellenességek általában nem észlelhetők hosszú ideig, tünetek nélkül. Az első tünetek megjelenésekor az érfalak általában már károsodtak, amelyek kezeletlenül szívrohamot vagy szélütést okozhatnak. Az első jelek, például bizsergés vagy zsibbadás a kézben és a lábban, szorítás a mellkasban edzés közben, vagy lábfájdalom, ha nagyobb távolságokat sétál, azonnal forduljon orvoshoz.
A látászavarok, a vertigo támadások, a beszédzavarok vagy a zavart állapotok is elrejthetik a keringési rendellenességet, amelyet a megnövekedett vér lipidértékek okoznak.
A füleken, a szemhéjon, a csuklón, a bokán és a fenéken található kis sárgásbarna csomók (xantómák) veleszületett lipid-anyagcsere-rendellenességet jelezhetnek. Az ilyen bőrelváltozásokat orvosnak tisztáznia kell, valamint egy fehér-sárga-szürke gyűrűt a szem szaruhártyája körül, amelyet fiataloknál gyakran a lipid anyagcsere zavara okoz. Az orvoslátogatás akkor is ajánlott, ha a jobb felső has felső részén tartósan fennálló fájdalom jelentkezik, amelyet zsírmáj válthat ki.
Esetenként a trigliceridek többnyire genetikai erős növekedése válik észrevehetővé a hasnyálmirigy-gyulladás következtében, amely súlyos hasi fájdalmakkal, émelygéssel és lázzal járó súlyos tünetei miatt azonnali orvosi kezelést igényel. Az egészséges emberek vérszintjének szintjét rendszeresen ellenőrizni kell - ez különösen igaz, ha a közeli családtagok lipid anyagcsere-rendellenességben szenvednek.
Kezelés és terápia
A terápia elsősorban az életmód megváltoztatásából áll. Meg kell változtatni az étrendet. Az étrend zsírtartalmának 30 százalék alatt kell lennie. Fontos annak biztosítása is, hogy elegendő mennyiségű esszenciális telítetlen zsírsav álljon rendelkezésre. Elhízás esetén a túlsúly csökkentése abszolút prioritást élvez. Az étrend megváltoztatása mellett a fizikai aktivitást sem szabad elhanyagolni.
A dohányosoknak azonnal fel kell adniuk a dohányzást. Ha ezen hagyományos intézkedések ellenére a vér lipidszintje nem csökken, a gyógyszeres kezelés jó esélyt kínál a szint újbóli normalizálására. A sztatinok az egyik legfontosabb zsírcsökkentő gyógyszerek. Gátolják az LDL termelését a májban. A koleszterinszint akár 50 százalékkal is csökkenthető. A gyógyszerek azonban csak több hét múlva hatnak.
A gyógyszeres kezeléssel párhuzamosan a csökkentett zsírtartalmú étrendet is fenn kell tartani. Ha mind az életmód megváltoztatása, mind a gyógyszeres kezelés sikertelen, akkor vérmosást lehet végezni. Ez a kezelés lipid-aferézis néven is ismert. Ez a kezelés eltávolítja a vér lipidjeit a vérből. A dialízishez hasonlóan a vérmosásnak is egy életen át kell maradnia.
Kilátás és előrejelzés
A lipid anyagcsere-rendellenességből való kilábalás kilátása sok esetben a beteg egészségi állapotától és a páciens életmód-változtatási hajlandóságától függ. A nehéz vagy elhízott embereknek súlycsökkenésre van szükségük a tünetek enyhítéséhez. A jó prognózishoz elengedhetetlen az elegendő napi testmozgás, a sporttevékenységekben való részvétel és az étrend megváltoztatása. A tünetek csökkentése érdekében étrendre és a káros anyagok alkohollal és nikotinnal történő bevitelének elkerülésére van szükség.
A jelenlegi életmód fenntartása esetén a szerzett rendellenesség az orvosi ellátás ellenére sem tud visszafejlődni. Inkább feltételezhető, hogy a panaszok növekedni fognak. A betegség további lefolyása során a szervezet hibásan működik, és ezáltal életveszélyes állapotot okoz. Szívrohammal vagy szélütéssel a beteg korai halállal vagy egész életen át tartó súlyos egészségkárosodással fenyeget.
A meglévő tünetek intenzitását gyógyszeres kezeléssel enyhítik. Ez támogatja az egyes szervek vagy rendszerek funkcionális aktivitását. Ha az életmódban állandó változás következik be, jó kilátások vannak az egészségi állapot javítására. Ha visszaesik a régi szokásokba vagy további súlygyarapodás következik be, a beteg egészségi állapota elkerülhetetlenül romlik. Ha kihasználja a rendszeres ellenőrzések előnyeit, akkor időben reagálhat a változásokra. Ez jelentősen javítja a prognózist.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
A zsíranyagcsere rendellenességei általában nagyon jól megelőzhetők. Ez csak rendkívül genetikailag meghatározott formák esetén nem lehetséges. A legfontosabb az egészséges életmód. Ez magában foglalja a kiegyensúlyozott étrendet, a rengeteg fizikai aktivitást, a dohányzás és az ivás tilalmát. Ezenkívül figyelmet kell fordítani a súlyra. Mivel a stressz hatással van az étrendre és az anyagcserére is, a lehető legnagyobb mértékben kerülni kell.
Utógondozás
Minden lipid anyagcsere-rendellenesség esetén kötelező a hosszú távú utókezelés. Egyre inkább a lipidológiai kompetencia központok és hálózatok, valamint a speciális lipid mentők vállalják ezt a feladatot. Számos kórház további kezelést és utógondozást vállal a háziorvos beutalása után. Ez kezdetben a vér lipidszintjének és más releváns paramétereknek a rendszeres ellenőrzéséből áll.
A klinikák és a járóbeteg-osztályok elsősorban a lipid anyagcsere-rendellenességek bizonyos típusainak kezelésére és utókezelésére szakosodtak. Az áttételt általában akkor teszik, ha intolerancia van a koleszterinszint-csökkentő gyógyszerekre - az úgynevezett sztatinokra. A genetikai tényezők tisztázása, amelyek elősegíthették a jelenlegi lipid metabolikus betegséget, szintén szerepet játszik.
A nyomon követés során ellenőrizzük, hogy van-e javallat a PCSK-9 inhibitorok felírására. A terápiát ellenőrizni kell. Legtöbbször a lipid anyagcsere-rendellenesség ambuláns kezelése lehetséges, néha kórházi felvételre van szükség, mert a lipid-anyagcsere kisiklással fenyeget.
A nyomon követés főként olyan súlyos esetekkel foglalkozik, mint a családi hiperkoleszterinémia LDL-receptorhibákkal, a családi hiperkoleszterinémia ligandumhibákkal vagy másodlagos hiperlipoproteinémia, egyidejű cukorbetegség jelenlétével.
Az utólagos ellátásnak biztosítania kell, hogy a beteg gyógyszerrel jól beállítható. Fogynia kell, meg kell változtatnia étrendjét és összességében megfelelőbben kell viselkednie. A testmozgás is része lehet az utógondozási koncepciónak.
Ezt megteheti maga is
Azok, akik lipidanyagcseréjükben szenvednek, maguk is befolyásolhatják ezeket az egészségesebb életmód előnyben részesítésével. Az érintettek közül sokan nem mozognak eléggé, inkább autóval mennek kerékpár helyett, vagy kerülik a lépcsőzést. Étrendjük is gyakran egészségtelen, és főként zsíros és édes ételeket tartalmaz.
A lipid anyagcsere-rendellenesség egyik legfontosabb önsegítő intézkedése a helyes étrend. A mozgás a mai mindennapi életben lényegesen kevésbé megy végbe, mint az előző években. Ezenkívül több ételt fogyasztanak, mint amennyire a testnek valójában szüksége van.
A lipidanyagcsere rendellenességének kedvező befolyásolása vagy a betegség kialakulásának megakadályozása érdekében rendkívül fontos a sok rostot tartalmazó étrend. Különösen ajánlott a mediterrán konyha sok hal mellett. Ésszerű a psyllium és a zabkorpa fogyasztása is. A rostokban gazdag ételeket rendszeresen kell fogyasztani.
Ami a táplálkozást illeti, az is fontos, hogy vigyázzunk a rejtett zsírokra. Ezek leginkább a késztermékekben, a húsban, az édességekben, a pékárukban és a teljes tejtermékekben találhatók.
Az alkoholos italok kerülése szintén hasznos a lipid anyagcsere-rendellenességek ellen, mert ez csökkenti a trigliceridek számát. Ugyanez vonatkozik a cigaretta fogyasztására is. A dohányzásról való leszokás növeli a pozitív HDL-koleszterinszintet.
A rendszeres testmozgás szintén fontos szerepet játszik. Ily módon segít csökkenteni a túlsúlyt és növeli a HDL-koleszterint.