Lithiasis és húgyúti rendellenességek A kövek összetétele független-e a
Vesicoureterikus reflux
Vesicourethralis rendellenességek
Az alsó húgyutak és a neurológiai hólyagok rendellenességeiben a pangás és a baktériumok kolonizációja áll a lithiasis folyamatainak középpontjában, bár az anyagcsere-rendellenességek, különösen a hosszan tartó decubitusban szenvedő betegek hypercalciuria, hozzájárulhatnak bizonyos számítások kialakításához. Valójában sorozatunkban a kövek 58-90% -a, az érintett rendellenességektől függően, tartalmazott struvitot. A vesicoureterás rendellenességekkel összefüggő kövek 73% -a struvitist vagy krónikus húgyúti fertőzés markereit tartalmazta. A hiperkalciuria jelenik meg a második litogén tényezőként: a kövek 18% -a gazdag vagy túlsúlyban volt kalciumfüggő kristályos fajokban, például weddellite, brushite vagy oktokalcium-foszfát, a brushite különösen gyakori a neurológiai hólyagokban, összehasonlítva más lithiasis összefüggésekkel (8. ábra).
Prosztata hipertrófia
A prosztata megnagyobbodása a hólyag gyenge kiürüléséhez és a kristályosodást elősegítő vizelet-sztázishoz vezet, ha metabolikus tényezők (különösen az időseknél a vizelet pH-ja csökken az ammónia csökkenésével) vagy húgyúti fertőzés van jelen, ami megmagyarázza a húgysav vagy struvit kövek.
Következtetés
A húgyutak veleszületett vagy szerzett rendellenességeivel összefüggő kövek összetételét erősen befolyásolja az anomália jellege, vagy azért, mert a veseműködés változása kíséri, vagy mert húgyúti fertőzésre hajlamosít. Az anatómiai anomália által kiváltott sztázis minden esetben az anomália előtt vagy közvetlenül annak kristályosodásának kedvez (Cacchi-Ricci, ureterocele stb.). Bizonyos összetevők megnövekedett aránya ilyen vagy ilyen rendellenesség jelenlétében kiemeli bizonyos anomáliák különleges metabolikus szerepét, amelyek kifejezetten hozzájárulnak a litogén kockázathoz. Az e rendellenességekkel járó laboratóriumi rendellenességek korai megállapításának lehetővé kell tennie megfelelő megelőző intézkedések előírása révén a kövek képződésének csökkentését.
Hivatkozások
1. Burns J. R., Finlayson B .: Miért van egyeseknek kőbetegsége, másoknál nincs. In: Stones: Az urolithiasis klinikai kezelése. Szerk .: A. Roth és B. Finlayson. Baltimore: Williams & Wilkins, 1983; 3-7.
2. Daudon M., Bader C.A., Jungers P .: Urinary Calculi: Az osztályozási módszerek és az etiológiával való összefüggések áttekintése. Scanning Microsc., 1993; 7, 1081-1106.
3. Daudon M., Donsimoni R., Hennequin C., Fellahi S., Le Moel G., Paris M., Troupel S., Lacour B .: Infravörös spektroszkópiával elemzett 10617 kalcium nemi és életkorhoz kapcsolódó összetétele . Urol. Res., 1995; 23: 319-326.
4. Delaney V.B., Adler S., Bruns F.J., Licinia M., Segel D.P., Fraley D.S .: Autoszomális domináns policisztás vesebetegség: megjelenés, szövődmények és prognózis. Am. J. Kidney Dis., 1985; 5: 104-111.
5. Dimitrakov D., Simeonov S.: Nephrolithiasis vizsgálatok autoszomális domináns policisztás vesebetegségben szenvedő betegeknél. Folia Med., 1994; 36: 27-30.
6. Foley F.E.B.: A felső húgyúti elzáródás és a pangás kapcsolata a fogkő betegséggel és azok műtéti korrekcióival. In: Etiológiai tényezők a vese lithiasisában. Szerk .: A.J. Butt. Springfield, Illinois: C. C. Thomas Publishers, 1956; 162-210.
7. Funck-Brentano J.L., Vantelon J., Lopez-Alverez R .: A policisztás vesebetegség progresszív balesetei: 154 személyes megfigyelés. Presse Med., 1964; 30: 1583-1588.
8. Fuchs G.J., Patel A., Tognoni P .: A húgyúti anatómiai rendellenességekkel járó kövek kezelése. In: Vesekövek, orvosi és sebészeti kezelés. Szerk .: F.L. Coe, M.J. Favus, C.Y.C. Pak, J. H. Parks, G. M. Preminger. Philadelphia: Lippincott-Raven Publishers, 1996; 1037-1057.
9. Garcia-Nieto V., Siverio B., Monge M., Toledo C., Molini N.: A vizelet kalcium kiválasztása vesicoureteralis refluxos gyermekeknél. Nephrol. Tárcsa. Transplant., 2003; 18, 507-511.
10. Grampsas S.A., Chandhoke P.S., Fan J., Glass M.A., Townsend R., Johnson A.M., Gabow P .: A nefrolithiasis anatómiai és metabolikus kockázati tényezői autoszomális domináns policisztás vesebetegségben szenvedő betegeknél. Am. J. Kidney Dis., 2000; 36: 53-57.
11. Higashihara E., Nutahara K., Tago K., Veno A., Nijima T.: Medulláris szivacs vese- és vese savasodási hiba. Vese Int., 1984; 25, 453-459.