Lupus erythematosus: okok, tünetek és kezelési lehetőségek
A lupus erythematosus (más néven LE vagy egyszerűen lupus) nagyon ritka, és főleg a fiatal nőket érinti. Jellemző a pillangó alakú kiütés az arcon. A betegség egész életen át tartó társ, de gyógyszerekkel kordában tartható.
A lupus erythematosus egy autoimmun betegség, amelyben az immunrendszert helytelenül programozzák. Tévesen a test saját struktúráit "idegennek" tekinti, és megtámadja őket. Az orvosok a lupuszt a "gyulladásos reuma", pontosabban a "kötőszöveti gyulladás" (kollagenózis) alá sorolják. Az autoimmun betegség két fő formában fordul elő:
Szisztémás lupus erythematosus (SLE) a sokkal gyakoribb változat. Ez az egész testet érinti, és sok szervben gyulladást okoz.
A Bőr lupus (A bőr lupus erythematosus, CLE) sokkal ritkább, több alformája van, és csak a bőrt érinti. Néha a bőr lupus szisztémás lupus erythematosussá alakul át.
A lupus erythematosust népi nevén pillangóbetegségnek vagy pillangós zuzmónak is nevezik. Az elnevezés a tipikus bőrkiütésből származik, amely az orrán és az arcán pillangó alakban terjed az arcon. Ezenkívül a lupusnak számos más tünete van, amelyek szinte minden szervet és szervrendszert érinthetnek: a bőrt, az ízületeket, az ereket, a vesét, a tüdőt, a mellhártyát, a vért és a véralvadást, a szívet vagy az agyat. Néhány orvos ezért azt állítja, hogy a lupus erythematosus a világ legbonyolultabb betegsége. De nem minden érintett embernél alakul ki minden tünet az összes szervben. A krónikus gyulladásos betegség általában epizódokban fut. Tünetek nélküli hónapok vagy évek telhetnek el. A lupus nem fertőző!
A cikk tartalma egy pillanat alatt:
Okok: A gének részt vesznek a lupus kialakulásában
A betegség nagyon ritka, de világszerte előfordul. Németországban 100 000 ember közül körülbelül 20-50 ember szenved lupus erythematosusban. Az autoimmun betegség szinte kizárólag egy nő vállalkozása: a PE-ben szenvedők mintegy 80 százaléka 15 és 45 év közötti fiatal nő. A betegség általában pubertáskor kezdődik. A nyolc év alatti férfiak vagy gyermekek ritkán betegednek meg.
A betegség okai még mindig nagyrészt ismeretlenek. A kutatók azonban azt gyanítják, hogy a gének alapvető szerepet játszanak az autoimmun betegség kialakulásában. Ezenkívül más környezeti tényezőknek is kell lenniük a betegség kitöréséhez. A lupus gyakoribb egyes családokban. Ha a családban már van egy betegségben szenvedő személy, a lupus erythematosus családi kockázata körülbelül 30-szor nagyobb.
A kutatók ikertanulmányokból tudják, hogy az örökletes tényezők bevonása nagyjából a következőképpen számszerűsíthető: Azonos ikrekben mindkét testvér legfeljebb 58 százaléka érintett, a dizygoti ikrek pedig az esetek akár öt százalékában együtt fejlesztik ki a betegséget. Ezek az adatok azt mutatják, hogy nemcsak a gének, hanem más kockázati tényezők is elősegítik a betegséget. A lupuszt ezért nem tekintik örökletes betegségnek.
Az orvosok ismerik azokat a kockázati tényezőket is, amelyek miatt a lupus kitörhet, vagy súlyosbíthatja a gyulladásos fellángolást. Ezek a tényezők stressz alá helyezik az immunrendszert és stimulálják azt. Példák:
Hormonális hatások: Észrevehetővé válnak például terhesség alatt, szülés után vagy hormonális fogamzásgátlók (tabletták) szedésekor.
napfény: A tipikus pillangó alakú kiütés például az intenzív napsugárzásnak kitett embereknél alakul ki vagy fokozódik. A lupusz gyakran intenzív napozás vagy sok napsütéses vakáció után tör ki.
feszültség: A fizikai és érzelmi stressz negatívan befolyásolja a betegség lefolyását.
Néhány Gyógyszer aktiválhatja a lupus erythematosust, például a szulfonamidokat.
Fertőzések, különösen Vírusfertőzések, kockázati tényezőként is gyanúsak
Ez történik a testben a lupus autoimmun betegségben
A lupus erythematosus esetében az immunrendszer hamisan képez olyan antitesteket, amelyek a szervezet saját szövetszerkezetei, úgynevezett autoantitestek ellen irányulnak. A véráram a test minden területére átmossa őket. Ott gyulladást és a szervek és szervrendszerek károsodását váltják ki. A képződött antitestek változatossága és mennyisége nagyobb a PE-ben, mint más autoimmun betegségeknél. A sejtmag ellen irányulnak, de a vörös és fehérvérsejtek, a vérlemezkék, az alvadási faktorok és sok más sejttípus és szerv ellen is.
A lupus erythematosus tünetei
A lupusz a tünetek sokféleségén keresztül nyilvánul meg, de nem mindegyiknek kell ugyanolyan mértékben jelentkeznie a betegségben szenvedő minden embernél. A következő jelek jelzik az autoimmun betegséget:
Általános tünetek: Fáradtság, kimerültség, gyenge teljesítmény, súlycsökkenés, didergés, láz, duzzadt nyirokcsomók, különösen támadás során.
Kiütés: Jellemző a pillangó alakú, vörös bőrkiütés, amely eltakarja az orcákat és az orrnyerget - de csak a PE-ben szenvedők kevesebb mint felénél jelentkezik, bőrkiütések a test más területein is előfordulhatnak. A bőr a napfényre is érzékeny: az UV-sugárzás kiválthatja vagy fokozhatja a kiütést: A bőr lupusban szenvedőknél általában korong alakú, vöröses-pikkelyes kiütés alakul ki
Ízületi fájdalom, ízületi gyulladás (ízületi gyulladás), duzzadt ízületek: A reumás ízületi gyulladással (reuma) ellentétben az ízületek nem pusztulnak el.
Izomgyulladás (Myositis)
A vesék gyulladása ("Lupus nephritis"): A lupusban szenvedők csaknem felénél fordul elő, és vérben és fehérjében jelenik meg a vizeletben, vízvisszatartásban (ödéma) a lábakban (különösen este) és megnövekedett vérnyomásban.
Raynaud-szindróma: Az ujjak gyakran fehér-kékekké válnak, főleg ha hideg van.
Érgyulladás (Vasculitis): A bőr vérzése képződik az alsó lábszáron, a kézen, az ujjakon, a körmön vagy a nyálkahártyán, különösen a szájban.
mellhártyagyulladás (Pleurisis): Légzéskor súlyos mellkasi fájdalmat okoznak.
Szívburokgyulladás (Szívburokgyulladás) és a szív és a szívizom belső bélésének gyulladása
Látászavarok: A szem erek gyulladása homályos látást és látótér károsodást okoz.
A nyál- és könnymirigyek túl kevés váladékot termelnek (Sjögren-szindróma)
Agyvelőgyulladás: Epilepsziás rohamokhoz (görcsök), migrénszerű fejfájásokhoz, koordinációs zavarokhoz, depresszióhoz és pszichózisokhoz vezet.
Csökkent vörös- és fehérvérsejtek és vérlemezkék száma: ennek következményei vannak Anémia és nőtt Vérzési hajlam.
Az említett tünetek mindegyikét orvosnak kell tisztáznia.
Hogyan diagnosztizálja az orvos a lupuszt
A betegséget nem könnyű diagnosztizálni. Az okok a tünetek sokféleségében rejlenek, és abban, hogy gyakran nagyon eltérő módon fejezik ki magukat az érintett egyénben. A lupus erythematosus mindenkinek más. Az autoimmun betegség is olyan ritka, hogy sok orvos nem ismeri a klinikai képet, és néha "képzeletnek" minősíti a tüneteket. A megfelelő kapcsolattartó személy kezdetben a háziorvos, aki gyanú esetén a reumatológiai szakorvoshoz irányítja az érintettet. A német Reumás Liga segítséget nyújt a lupusban szenvedő betegek orvosának megtalálásában.
Kezdetben az orvos részletes megbeszélést kér a kórtörténetről és a tünetekről (anamnézis). A válaszok adják az első nyomokat arra vonatkozóan, hogy lehet-e lupus erythematosus. Fontos kizárni más betegségeket is, mint a tünetek okait. Az orvosok számos vizsgálati módszert alkalmaznak a diagnózis felállításához: vérvizsgálatok, vizeletvizsgálatok, röntgensugarak, ultrahang, mágneses rezonancia képalkotás (MRI), echokardiográfia vagy tüdőfunkciós vizsgálatok. Szervek sokféleségének vizsgálatára használják, amelyek mindegyikét károsíthatja a betegség.
A lupus erythematosus diagnózisa: a tizenegy kritérium közül négynek helyesnek kell lennie
A diagnózis az American College of Rheumatology (ACR) 2012-től kezdődő kritériumain alapul. Ha a következő tizenegy kritérium közül négy teljesül, a lupus erythematosus diagnózisa nagyon valószínű (SLICC kritériumok). Ezután a diagnózis 96 százalékos biztonsággal felállítható.
pillangó alakú vörös kiütés (pillangó erythema)
korong alakú, vöröses-pikkelyes kiütés (discoid bőr lupus)
A napfény érzékenysége, a bőr tartós vörösödése
Nyálkahártya fekélyek a szájban vagy az orrban
Vese gyulladás fertőzés nélkül, vér és fehérje a vizeletben
Az agy változásai (encephalopathia): rohamok vagy pszichózis
Mellhártyagyulladás vagy szívburokgyulladás
Vérszegénység (vérszegénység, túl kevés vörösvértest), alacsony fehérvérsejtek száma (leukopenia) vagy vérlemezkék (thrombopenia)
A sejtmag ellen irányított antitestek kimutatása (antinukleáris antitestek, ANA)
Antitestek kimutatása kettős szálú DNS (anti-dsDNS antitestek), anti-foszfolipid antitestek, anti-Sm antitestek ellen
A diagnózis felállítása után a kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni, hogy a szervek és szervrendszerek további károsodása ne alakuljon ki.
A lupus erythematosus kezelése
A kezelés attól függ, hogy mely szervek érintettek, milyen mértékben és mennyire aktív a betegség. Vannak súlyos és enyhe tanfolyamok. Mivel a lupus hatással van a bőrre, a szívre, a vesére és sok más szervre és szervrendszerre, általában a különböző tudományterületek szakemberei vesznek részt a kezelésben: reumatológusok, de szív-, vese-, bőr- vagy tüdőszakemberek is. Az orvosok minden érintett személy számára egyedi kezelési koncepciót dolgoznak ki.
A lupus erythematosus krónikus betegség, amely hosszú távú terápiát igényel. A fő cél a túlaktív immunrendszer lelassítása, a fellángolások számának csökkentése, a tünetek enyhítése és a lehető legjobb életminőség elérése. A lupus kezelése mindig több terápia kombinációjából áll.
A lupus erythematosus elleni gyógyszerek: csökkentik a tüneteket, csökkentik a visszaeséseket
Az orvosok a következő gyógyszereket és terápiákat alkalmazzák a PE-re:
Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok): Gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatásúak. A gyógyszerek enyhébb esetekben segítenek, például ízületi problémák esetén. Gyakran használt hatóanyag az acetilszalicilsav (ASA), amelynek vérhígító hatása is van.
Immunszuppresszánsok: Tompítják az immunrendszert, és így megakadályozzák a fellángolást. Gyakran alkalmazott hatóanyagok például az azatioprin, metotrexát, ciklofoszfamid, ciklosporin és mikofenolsav.
Maláriaellenes szerek: Hatékonyak, ha a bőr és az ízületek érintettek, és úgy gondolják, hogy egyszerre csökkentik a visszaesések számát. Hatóanyagok például a hidroxi-klorokin és a klorokin.
kortizon: Az orvosok roham során használják a gyulladáscsökkentőt. A "sokkterápia", amelynek során az orvosok kezdetben magasabb dózist állítanak be, majd csökkentik, hatékonyabbnak tűnik, mint a hosszú távú kortizonterápia.
Biológia: A belimumab az első lupus kezelésére jóváhagyott gyógyszer; a monoklonális antitest lelassítja a szervek gyulladásos folyamatait; A rituximab sok tanulmányban kevésbé bizonyult sikeresnek.
D-vitamin: Mivel az érintettek kerülik a napfényt, gyakran D-vitamin-hiányban szenvednek. Ebben segíthet egy D-vitaminnal ellátott étrend-kiegészítő.
Omega-3 zsírsavak: Bizonyíték van arra, hogy a többszörösen telítetlen zsírsavak javítják a veseműködést.
Nagy dózisú kemoterápia és őssejt-transzplantáció: Ezeket akkor alkalmazzák, amikor a terápia már nem működik, és súlyos szervkárosodás lépett fel. Mindkettő nem mindig sikeres.
Vesekárosodással dialízisre vagy akár vesetranszplantációra lehet szükség.
Nál nél Bőr lupus Az orvosok először a kortizon kezelést próbálják ki krémként vagy kenőcsként. A pimecrolimus hatóanyag krémként szintén segít: Befolyásolja a bőr immunrendszerét.
A megfelelő gyógyszer időzítése és megválasztása a gyulladásos aktivitás szintjétől és a szervek súlyosságától függ.
A következő kezelések és intézkedések szintén segítenek a PE-ben szenvedőknek:
Fizioterápia (fizioterápia) az izmok és az ízületek rugalmasságának megőrzése érdekében
Fizikai terápiák, például hideg kezelés vagy az ízületek immobilizálása
Pszichológiai eljárások, például tréning a fájdalom kezelésére
Betegképzés a lupus kezelésére
Oltások (például pneumococcusok vagy influenza ellen), mert a PE-ben szenvedőknél nagyobb a fertőzés kockázata,
A vírusok, baktériumok és gombák okozta fertőzések gyors kezelése
Az artériák megkeményedésének kockázati tényezőinek kezelése és kiküszöbölése (arterioszklerózis): A szív- és érrendszeri betegségek a lupus gyakori szövődményei. A cigarettáról való leszokás, a kiegyensúlyozott étrend és a rendszeres testmozgás ellenőrzi a vérnyomást és a lipidszintet.
A lupus erythematosus egy életen át kíséri a szenvedőt. A rendszeres látogatás az orvosnál három-hat havonta elengedhetetlen. Ez az egyetlen módja annak, hogy az érintettek időben felismerjék a támadást, és elkerüljék a szervek és szervrendszerek súlyos károsodását.
Így működik a lupus erythematosus
Az érintettek körülbelül kétharmadában a betegség olyan epizódokban halad előre, amelyek között hónapok vagy akár évek is eltelhetnek. Az érintettek felének enyhe tünetei vannak, vagy egyáltalán nincsenek tünetei a rohamok között, míg a másik 50 százaléknak a betegség a támadások között aktív. Az életkor előrehaladtával a visszaesések száma csökken, és a betegség enyhébb. Az érintettek körülbelül egyharmadának nincs visszaesése, de az autoimmun betegség lassan és folyamatosan halad.
A betegség gyógyíthatatlan, és egész életen át kíséri az érintetteket. Ennek ellenére a lupus erythematosusban szenvedők várható élettartama szinte normális. Öt évvel a diagnózis után az érintettek több mint 90 százaléka még mindig életben van. Az 1960-as években másképp alakultak a dolgok: csak 20-30 százalék élte túl ezt az időszakot. A legtöbb beteg nem maga az autoimmun betegség miatt hal meg, hanem olyan szövődmények miatt, mint a szív- és érrendszeri betegségek, a trombózisok és a fertőzések.
A rendszeres ellenőrzések fontosak
A szenvedőknek általában életre van szükségük gyógyszerekre, ezért rendszeresen, lehetőleg három-hat havonta kell orvoshoz fordulniuk. Az orvos meg tudja mondani, hogy a betegség súlyosbodik-e, és gyorsan cselekedhet. Legtöbbjüknek sikerül a lupus erythematosust kordában tartani, kezelni a mindennapokat, munkát folytatni és jó életminőséget elérni.
Tippek az érintetteknek
A betegség az élet számos területét érinti. Az autoimmun betegség ellen nincs védelem, de van néhány tipp, amely megkönnyíti a mindennapokat.
Nincs kiterjedt napozás: A nap fellángolást válthat ki a lupusban szenvedőknél; Tehát ne tegye ki magát hosszú és intenzív napfénynek.
Napvédelem: Használjon fényvédőt 30 éves koráig, vagy viseljen átlátszatlan ruházatot; a kereskedelem immár integrált UV-védelemmel ellátott textíliákat kínál.
Sokat mozog: Az állóképességi sportok, például úszás, kerékpározás, túrázás vagy nordic walking jó; de még egy séta is jobb, mint egyáltalán nem gyakorolni. A testmozgás nemcsak a pszichének, hanem a testnek és az immunrendszernek is jót tesz.
Táplálkozz egészségesen: Fogyasszon több friss gyümölcsöt, zöldséget, teljes kiőrlésű gabonát, egészséges növényi eredetű zsírt és halat hús helyett.
Kikapcsolódás: Az olyan krónikus betegség, mint a lupus, néha jelentős stresszel jár - és ez kiválthatja és súlyosbíthatja a relapszusokat. Tanuljon meg egy relaxációs technikát, például autogén tréninget, jógát vagy progresszív izomlazítást Jacobson szerint.
Lupus és terhesség: mire kell figyelni?
Főleg a fogamzóképes korú fiatal nőket érinti, akik többnyire még nem kezdték meg vagy fejezték be családtervezésüket. Elvileg a terhesség a lupus erythematosusban szenvedő nők számára lehetséges. Ha gyermekeket szeretne, feltétlenül forduljon orvoshoz, mert az autoimmun betegség kezelését az esetleges terhességhez kell igazítani.
A következő pontok fontosak:
Elvileg a terhesség kiválthatja a betegség fellángolását.
A terhességet gondosan meg kell tervezni és ellenőrizni kell, mert a lupusban szenvedőket magas kockázatú terhességű nőknek tekintik. A kezelő reumatológus és nőgyógyász szoros koordinációja jó.
A legjobb a terhesség megkezdése, amikor a betegség legalább hat hónapig stabil.
Bizonyos gyógyszerek alkalmazása nem kompatibilis a terhességgel (ellenjavallat).
A vetélés vagy a koraszülés kockázata valamivel magasabb, mint egészséges nőknél.
A veleszületett rendellenességek nem gyakoribbak.
Lupusos anyák újszülöttjeiben a Újszülött lupus erythematosus előfordul. Az anya antitestjei átkerülnek a születendő gyermekre.
Ha a terhesség nem kívánatos, ösztrogénmentes fogamzásgátlót, például minipillát, hormon implantátumot vagy óvszert kell használni. Az ösztrogént tartalmazó hormonális fogamzásgátlók (tabletta, IUD) súlyosbíthatják a lupus erythematosust.
Gyulladás, hólyagok vagy a nyelv bevonata - ez a képgaléria segít meghatározni a szájban előforduló tipikus betegségeket. több.
Valerian-tól ürömig: Az enyhe pszichológiai panaszok és a hangulatváltozások gyakran természetes módon enyhíthetők. több.
Migrénes támadás? Ezek az otthoni gyógymódok és tippek többet segítenek.
Ajánlatunk megfelel az afgis átláthatósági kritériumoknak.
Az afgis logó az interneten elérhető magas színvonalú egészségügyi információkat jelenti.