Lupus nephritis - okai, tünetei és kezelése
Lupus nephritis a vesék gyulladása, amelyet szisztémás lupus erythematosus (SLE) okoz. Az SLE viszont autoimmun betegség, amely a bőrön kívül a test különböző szerveit vagy régióit is érintheti. Lupus nephritisben szenvedő betegeknél a vesék érintettek.
Tartalomjegyzék
Mi a lupus nephritis?
Az SLE-ben szenvedő betegek körülbelül 70-100 százaléka szintén aktív Lupus nephritis beteg. A szövettan szerint minden SLE-beteg lupus nephritist is hordozhat, még akkor is, ha a klinikai vizsgálatok nem mutatnak vesekárosodást. A név a latin "lupus" (a farkas) és a "nephritis" szóból származik (a vesék összes gyulladásos betegségének gyűjtőneve).
A betegség fellángolásokkal jelentkezik. Az epizód alábbhagyása után a lupusos beteg bőrének a hegszerű depressziók miatt hasonlítania kell egy farkas arcára, ami megmagyarázza a betegség nevét. A lupus nephritis glomerulonephritis, amely egy abakteriális (a gyulladás helyén baktériumok bizonyítéka nélkül) gyulladás, amely általában mindkét vesét érinti.
A glomerulusok kis erek vagy idegek gyűjteményei. A vesékben a vesetestek nélkülözhetetlen részét képezik, amelyek felelősek a vizelet szűréséért. Kezelés nélkül a lupus nephritis totális veseelégtelenséghez vezethet.
okoz
Az ilyen betegségek általában középkorban fordulnak elő. A nőket gyakrabban érinti, mint a férfiakat. A lupus erythematosus pontos oka nem ismert, de bizonyos, a betegséget elősegítő domináns genetikai tényezők nyilvánvalóak. Külső körülmények, például hormonális változások, stressz, egyéb fertőzések vagy gyógyszerek, szintén kiválthatják a lupus nephritist.
Az SLE-ben szenvedő betegeket ezért mindig meg kell vizsgálni veseműködésük szempontjából annak érdekében, hogy diagnosztizálják vagy kizárják a lupus nephritis esetleges jelenlétét. Ha a betegséget nem kezelik, totális veseelégtelenség alakulhat ki. Ezért minél korábban felfedezik a lupus nephritist, annál kedvezőbb a prognózis az érintettek számára.
Tünetek, betegségek és tünetek
A lupus nephritis súlyos állapot. Sajnos nem mindig könnyű azonnal diagnosztizálni, mivel számos nem specifikus tünet jelentkezhet. Az orvosnak azonban alaposabban meg kell vizsgálnia, ha a betegek a lábak, különösen a bokák duzzanatára panaszkodnak.
Néha a kezek vagy az arc is megduzzadhatnak. A lupus nephritis egyéb tünetei lehetnek a súly növekedése vagy a magas vérnyomás. Az is gyanús, ha a vizelet sötét színű vagy habos. Az éjszakai vizelési inger lupus nephritisre is utalhat.
A proteinuria, vagyis a fehérje fokozott felhalmozódása a vizeletben, valamint a mikrohematuria (a vizeletben szabad szemmel nem látható vér) szintén arra készteti az orvost, hogy felhúzza a fülét. Ritka esetekben a lupus nephritis is durva hematuriát mutat, ami annyi vért tartalmaz a vizeletben, hogy mikroszkóp nélkül is látható. Egyes lupusra adott gyógyszerek is okozhatják ezeket a tüneteket; itt a gyógyszer ideiglenes abbahagyása világosságot hozhat.
A betegség diagnózisa és lefolyása
Ha a betegnél SLE-t diagnosztizálnak, az orvos sorozatos vizsgálatokat és vizsgálatokat rendel el a vesék működésének ellenőrzésére. Ez kezdetben részletes kórtörténetet és fizikai vizsgálatot tartalmaz. A vesék ultrahangvizsgálata és a veseproblémák szempontjából gyakran alkalmazott laboratóriumi vizsgálatok (vér- és vizeletvizsgálatok) szintén információt nyújtanak.
A diagnózist végül egy vese biopszia teszi teljessé. A lupus nephritisnek hat típusa van, az ISN/RPS (International Society of Nephrology/Renal Pathology Society) szerint az alábbiak szerint osztályozva:
- I. Minimális mesangiális lupus nephritis
- Mesangiális proliferatív lupus nephritis
- III. Fókális lupus nephritis
- IV Diffúz szegmentális vagy globális lupus nephritis
- V. Hártyás lupus nephritis
- VI. Fejlett szklerózisos lupus nephritis
A biopszia eredménye információt nyújt a lupus nephritis típusáról. A betegség súlyossága és lefolyása betegenként eltér, ezért itt általános állítás nem tehető.
Bonyodalmak
Továbbá a duzzanatok megjelenhetnek a kezeken vagy akár az arcon is, és ezáltal csökkenthetik az érintett személy esztétikáját. Nem ritka, hogy ez csökkent önértékelés vagy kisebbrendűségi komplexeket eredményez. Ezenkívül a lupus nephritis éjszakai vizelési ingerhez vezet, ami depresszióhoz és más pszichológiai zavart okozhat.
Legrosszabb esetben ez a betegség veseelégtelenséghez vezethet, amely az érintett személy halálához is vezethet. Ennek a betegségnek a kezelését gyógyszerek segítségével végzik. Nincsenek különösebb szövődmények, és a betegség általában pozitívan halad. A gyógyszereknek azonban súlyos mellékhatásai lehetnek.
Súlyos esetekben az érintett személy veseátültetéstől vagy dialízistől függ. Ez néha a páciens várható élettartamának csökkenéséhez vezethet.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Azonnal konzultálni kell az orvossal, amint a vizelés során tünetek és szabálytalanságok jelentkeznek. A vizelet elszíneződését, a vizelet konzisztenciájának megváltozását vagy a vizeletnyomás megújulását közvetlenül a WC használata után orvosnak kell megvizsgálnia és kezelnie. Ha a vizelet mennyisége csökken, vagy ha nem hajlandó folyadékot inni, tanácsos orvoshoz fordulni. Ha az érintett személy többször ébred fel az éjszakai alvás során, mivel ki kell üríteni a hólyagját, ezt szokatlannak tekintik, és tovább kell ellenőrizni.
Ha a tünetek hosszú ideig fennállnak, bár közvetlenül a lefekvés előtt nincs erős folyadékbevitel, a tanácsot orvosával kell megbeszélni. Ha megmagyarázhatatlanul megnő a testsúly, diffúz fájdalom tapasztalható a test belsejében vagy általános rossz közérzet tapasztalható, akkor orvoslátogatásra van szükség az ok tisztázása érdekében. Orvossal konzultálni kell, ha rosszul érzi magát vagy pszichés problémái vannak.
Ha elvonási magatartást észlelnek, a szabadidős tevékenységekben való részvétel csökken vagy hangulatváltozások lépnek fel, intézkedésre van szükség. A lábak és a bokák duzzanata, megvastagodása az egészségügyi problémák jele. Orvoshoz kell fordulni, hogy a kezelést meg lehessen kezdeni. Ha az érintett személy mobilitási problémákkal, fizikai teljesítmény csökkenéssel vagy belső gyengeséggel küzd, átfogó vizsgálat ajánlott a tünetek tisztázása érdekében.
Kezelés és terápia
Mivel a lupus nephritis annyira sokrétű, a kezelést az egyes betegekre szabják. Először is, az orvos megpróbálja gyógyszerekkel kezelni a betegséget. A kortikoszteroidok beadása enyhítheti a gyulladás akut fellángolását.
Mivel ezeknek a gyógyszereknek súlyos mellékhatásai lehetnek, a beteget szigorúan ellenőrizni kell. Az adagot általában a tünetek javulásával csökkentik. Immunszuppresszív gyógyszerek is alkalmazhatók. Elnyomják az immunrendszer vesekárosító aktivitását.
A ciklofoszfamid, azatioprin vagy mikofenolát az immunszuppresszánsok családjába tartozik. Ezenkívül bizonyos esetekben vérhígítót vagy vérnyomáscsökkentőt is adnak. A gyógyszeres terápia azonban nem mindig képes megakadályozni a veseműködés további romlását. Ha teljes veseelégtelenség lép fel, a betegnek dialízisre, és szélsőséges esetben akár veseátültetésre is szüksége van.
A gyógyszerét itt találja
Kilátás és előrejelzés
A lupus nephritis prognózisa a betegség stádiumától függ. Ezenkívül az érintett személy általános egészségi állapota meghatározó a betegség további lefolyása szempontjából. Gyógymód akkor lehetséges, ha a diagnózist korai stádiumban állapítják meg, és az érintett személy nem szenved semmilyen más betegségben. Kezelés nélkül helyrehozhatatlan vesekárosodás léphet fel.
Súlyos esetekben az érintett korai halálral fenyeget. Hasonlóan kedvezőtlen a betegség lefolyása azoknál a betegeknél, akiknél a betegség előrehaladott stádiumban zajlik. A különös kihívás a korai diagnózis felállítása, mivel a tünetek általában diffúzak, és az orvoshoz csak későn fordulnak.
A kezelést általában gyógyszeres kezeléssel hajtják végre. Ezek súlyos mellékhatásokkal járnak, így az érintett személy életminősége korlátozott. Bizonyos esetekben minden erőfeszítés ellenére sem sikerül enyhíteni a tüneteket.
A túlélés biztosítása érdekében a betegnek gyakran dialízisen kell átesnie. Később a betegnek donor szervátültetésre van szüksége. A veseátültetés különleges kockázatokkal jár. A donor szervet a szervezet nem mindig fogadja el sikeresen. Ezenkívül hosszú távú gyógyszeres kezelést és rendszeres ellenőrzést kell végezni, még optimális körülmények között is. A mindennapi élet felépítését a fizikai körülményekhez is igazítani kell.
megelőzés
Mivel a lupus nephritis az egyik autoimmun betegség, amelynek többségét genetikai hajlam okozza, nehéz ezt konkrétan megelőzni. Mindenki azonban ügyelhet arra, hogy a lehető legegészségesebb legyen saját maga és immunrendszere. Az egészséges étrend, a kevés stressz, a megfelelő alvás és a nikotin vagy bőrpuhító szereket tartalmazó kozmetikumok kerülése nagy változást hozhat.
Utógondozás
A lupus nephritis különféle tünetekhez és szövődményekhez vezethet, ezért az érintettnek mindenképpen korán fel kell fordulnia orvosával. A korai diagnózis mindig nagyon pozitív hatással van a betegség további lefolyására, és megakadályozhatja a további tüneteket is. Az érintettek többsége a lupus nephritis miatt erősen duzzadt lábakon szenved.
Ezért a mozgásban is vannak korlátozások, és így az érintett személy mindennapi életében is jelentős korlátozások vannak, ezért sok beteg függ a barátok és rokonok segítségétől. Ez az éjszakai vizelés erős késztetéséhez is vezethet, ami nagyon negatív hatással lehet az érintett alvására.
Az érintettek ingerültek és elégedetlenek, ami akár depresszióhoz és más pszichológiai idegekhez vezethet. A lupus nephritis további lefolyása nagyon függ a betegség pontos okaitól, így általános előrejelzés nem lehetséges. A beteg várható élettartama is csökkenhet. Általános szabály, hogy a stressz nélküli mindennapi élet és az egészséges életmód pozitív hatással van a gyógyulásra.
Ezt megteheti maga is
Azok az intézkedések, amelyeket az érintett személy vese gyulladása esetén megtehet, többek között az orvosi kezeléstől és az orvos utasításaitól függ. Alapvetően az érintetteknek nyugodtan kell venniük. A tényleges kezelést egyedileg a beteghez igazítják.
A betegség akut szakaszában figyelmet kell fordítani a szokatlan tünetekre és az előírt gyógyszer bármilyen mellékhatására, hogy a gyógyszer optimálisan beállítható legyen. Az olyan általános intézkedések, mint az egészséges táplálkozás, a kevés stressz, a megfelelő alvás, valamint az alkohol, a nikotin és más stimulánsok kerülése támogathatják a gyógyulást. Az érintetteknek kerülniük kell a bőrpuhító szereket tartalmazó kozmetikumokat is. Ha duzzanat alakul ki, a hűtőpárnák vagy a gyengéd masszázsok segíthetnek. A súly növekedése alkalmazkodó étrenddel elkerülhető.
Ha éjjel vizelni akar, szükség lehet olyan segédeszközök használatára, mint a felnőtt pelenkák. Ez különösen ajánlott a betegség akut szakaszában, amelyben gyakran átmeneti inkontinencia lép fel. Miután az akut lupus nephritis alábbhagyott, a test lassan újra stresszt okozhat. Mindkét esetben orvosnak kell felügyelnie a gyógyulást.