Lyme-kór tesztek A diagnózis lehetőségei - NetDoktor
Fabian Dupont szabadúszó író a NetDoktor orvosi osztályán. Az embergyógyászati szakember tudományos munkáért dolgozik már Belgiumban, Spanyolországban, Ruandában, az USA-ban, Nagy-Britanniában, Dél-Afrikában, Új-Zélandon és Svájcban. Doktori disszertációjának középpontjában a trópusi neurológia állt, de különös érdeke a nemzetközi közegészségügy és az orvosi tények érthető közlése.
Martina Feichter egy szabadon választható tantárgyi gyógyszertárban tanult biológiát Innsbruckban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innen már nem volt messze más orvosi témák, amelyek ma is magával ragadják. Újságíróként tanult a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik a NetDoktornál - először szerkesztőként, majd 2012-től szabadúszó íróként.
Megbízhatón Lyme-kór teszt vagy akár egy gyors borreliosis tesztet is régóta kutatnak. Mivel a megbízható Lyme-kór diagnosztizálása nem könnyű a gyakran nem specifikus tünetek miatt. A borreliosis könnyen kezelhető, különösen, ha korán felfedezik. Itt többet megtudhat a Lyme-kór diagnózisáról és a lehetséges vizsgálatokról!
Lyme-kór diagnózisa: a tünetek mutatják az utat
A Lyme-kór diagnózisának legfontosabb nyomai a tipikus kiütések a kullancscsípés helyén: a "Vándorló vörösség"(Erythema migrans). Ez a korai Lyme-kór vezető tünete, és sok betegnél jelentkezik. Ezért kullancscsípés után néhány hétig figyelnie kell a környező bőrterületre. Gyakran segít minden héten egy kis jegyzetet készíteni a naptárba. hogy újra ellenőrizze a területet. Ha változásokat észlel a bőrén, orvoshoz kell fordulnia.
Sajnos a kullancscsípés gyakran észrevétlen marad, vagy megfeledkezik róla. Ha Ön vagy orvosa még mindig Lyme-kórra gyanakszik, gondoljon arra, hogy van-e általános lehetőség a kullancscsípésre - például gyakori erdei séták, piknikek a réten, rendszeres erdei/kertészkedés vagy nyáron kocogás. Orvosa a anamneses (Kórtörténet).
Néha a Lyme-kór fertőzése sokáig észrevétlen marad, és csak késői megnyilvánulásokkal jelentkezik, például egy hónappal vagy évvel később Ízületi gyulladás (Lyme Arthritis), a késői neuroborreliosis vagy egy krónikus bőrgyulladás (Acrodermatitis chronica atrophicans) észrevehető. Ilyen panaszok mellett is az orvos többek között egy Lyme-kór fertőzésre gondol.
Lyme-kór teszt antitestekre
Lyme-kór gyanúja esetén a tisztázás érdekében laboratóriumi vizsgálatokra van szükség. Ehhez különféle borreliosis tesztek állnak rendelkezésre. Ezek közül sok konkrétra összpontosít ellenanyag a borreliosis kórokozók (Borrelia) ellen. Az orvosok ezeket az antitest teszteket használjákBorrelia szerológia együtt.
Antitestek kimutatása a vérben
Ezek a borreliosis tesztek (1. szakasz: ELISA, 2. szakasz: immunblot) a Borrelia elleni specifikus antitesteket keresik a beteg vérmintájában. A Lyme-kór diagnosztizálásához azonban önmagában nem elegendő a pozitív eredmény. A Lyme-kór tüneteinek is jelen kell lenniük. Ezenkívül hamis-negatív és hamis pozitív eredmények egyaránt lehetségesek.
Kullancsok - hogyan védekezhet!
Luise Heine 2012 óta a Netdoktor.de szerkesztője. A képesített biológus Regensburgban és Brisbane-ben (Ausztrália) tanult, és újságíróként szerzett tapasztalatokat a televízióban, a Ratgeber-Verlag-ban és egy nyomtatott magazinban. A NetDoktor.de-n kívül végzett munkája mellett gyerekeknek is ír, például a Stuttgarter Kinderzeitung számára, és saját reggeliző blogja van a "Kuchen zum Frühstück" címen.
Vérszívók a szárnyon
Öltözz rendesen
Tedd be a ruhákat
Kullancsriasztó
Maradj az ösvényeken
Wellingtons gombászokhoz
Kullancs keresés
Mossa meg a ruhákat, de tegye meg megfelelően
Szeret enni
Jobb eszköz
Hamis negatív eredmény
A vérben lévő antitestek Borreliosis tesztje csak néhány héttel a fertőzés után mutathat Borrelia fertőzést. Az immunrendszer csak ezután fejleszt specifikus antitesteket a Borrelia ellen. A jellegzetes kiütés ("vándorló vörösség") idején a borreliosis teszt ezért még mindig negatív lehet (az esetek körülbelül felében).
Egyébként a negatív vizsgálati eredmény nem feltétlenül jelenti azt, hogy a betegnek nincs Lyme-kórja. Néhány embernél az immunrendszer alig vagy egyáltalán nem termel antitesteket a Borrelia ellen. Néha ennek oka genetikai hajlam, más esetekben gyengült immunrendszer.
A borreliosis tesztek hamisan negatívak lehetnek azoknál a betegeknél is, akiket immunszuppresszánsokkal kezelnek egy másik betegség miatt. Az immunszuppresszánsok olyan gyógyszerek, amelyek elnyomják az immunrendszert.
Hamis pozitív eredmény
Az antitest borreliosis tesztek szintén hamis pozitív eredményeket mutathatnak. Ez a helyzet például akkor, ha a beteg valóban szifiliszben (szifiliszben) szenved. Mivel mind a szifilisz, mind a borreliosis kórokozói a csavar baktériumok (spirochéták) közé tartoznak. A tesztek ezután összezavarják a kórokozókat hasonló felépítésük miatt.
Vírusfertőzések EBV-vel (Pfeiffer mirigyláza), hepatitis vagy varicella (bárányhimlő és övsömör) és egyes autoimmun betegségek szintén hamis pozitív eredményeket okozhatnak.
Önmagában a pozitív borreliosis teszt nem meggyőző
Ha a Lyme-kór tesztje pozitív, az általában csak azt jelenti, hogy a beteg egy bizonyos időpontban Borrelia-fertőzésben részesült. A pozitív antitest-teszt önmagában nem teszi lehetővé annak megállapítását, hogy floridos (tényleges tünetekkel járó) vagy látens ("rejtett") fertőzésről van-e szó. A második esetben a beteget Borrelia fertőzte meg, de ezeket az immunrendszer ellenőrzi, hogy a betegség ne törjön ki.
A Lyme-kór vérvizsgálata akkor is pozitív lehet, ha egy fertőzés régen volt és már régóta gyógyult - akár a test védekezésének segítségével, akár antibiotikum-terápiával. A Borrelia antitestek gyakran még mindig kimutathatók a vérben.
A pozitív Lyme-kór vérvizsgálat csak a Lyme-kór bizonyítékaként értelmezhető a tipikus tünetekkel és a beteg kórtörténetével összefüggésben (kullancscsípés).
Ha nincsenek tipikus Lyme-kórtünetek, vagy csak olyan nem specifikus tünetek vannak, mint fáradtság, rossz közérzet, fejfájás, testfájdalmak vagy láz, az orvos általában nem végez Lyme-kórtesztet. Mivel a teszt eredményének nem lenne következménye.
Neuroborreliosis: antitestek kimutatása a CSF-ben
Ha a tünetei és az anamnézisből származó információk alapján neuroborreliosisra gyanakszik, az orvos mintát vesz a cerebrospinalis folyadékból (idegfolyadék, folyadék). Ez egy italszúrás részeként történik. A laboratóriumban az italmintát többek között a Borrelia elleni antitestekre vizsgálják.
A specifikus antitestek kimutatása az idegvízben (a tipikus tünetekkel összefüggésben) azonban nem elegendő a "neuroborreliosis" diagnosztizálásához. Ezenkívül az idegvíznek bizonyos gyulladásos változásokat kell mutatnia. Az idegrendszeri Borrelia fertőzés diagnózisáról a Neuroborreliosis cikkben olvashat bővebben.
Közvetlen kórokozók kimutatása
A specifikus antitestek kimutatása nagyon fontos a Lyme-kór diagnosztizálásához. A beteg mintaanyagának alátámasztására a Fedezze fel közvetlenül Borreliát - egyrészt a baktériumok tenyésztésével, másrészt a Borrelia genom kimutatásával.
Borrelia kultúra
Itt megpróbálja tenyészteni a baktériumokat a beteg mintájából. A minta származhat például a kórosan megváltozott bőrből vagy az agy/gerincvelő folyadékából (ha neuroborreliosis gyanúja merül fel).
Ha az embernek sikerülBorrelia termesztés a minta anyagából ez egyértelmű bizonyíték a Lyme-kórra. Ez az eljárás azonban nagyon időigényes és munkaigényes, és csak néhány speciális laboratóriumban hajtják végre.
Borrelia PCR
Alternatív megoldásként használhatja a Bizonyítsuk be a Borrelia genetikai anyagát. A genetikai fragmenseket PCR-rel (polimeráz láncreakció) reprodukálhatjuk, majd detektálhatjuk. Ez gyorsabb, mint egy Borrelia termesztés. Az orvos kezdeményezi ezt a fajta Lyme-kórtesztet, különösen akkor, ha az orvos borreliosissal kapcsolatos ízületi gyulladásra (Lyme arthritis) vagy neuroborreliosisra gyanakszik.
Mindkét Lyme-kórtesztet akkor alkalmazzák, amikor a korábbi vizsgálatok nem tudtak egyértelmű eredményeket elérni - például ha az érintett személy gyenge immunrendszere miatt nem fejlődik ki elég Borrelia antitest.
A szakosodott társaságok nem javasolják (rutin) a kórokozók közvetlen kimutatását vérből vagy vizeletből!
Borrelia detektálás a kullancsban
Egyes laboratóriumok Lyme-kór teszteket kínálnak a beküldött kullancsokról. A kimutatást általában a polimeráz láncreakcióval (PCR) hajtják végre, ezért gyakran hiányzik Jelölje be a PCR-t beszélt.
A pozitív teszteredmény azonban nem jelenti automatikusan azt, hogy a baktériumok emberre is átterjedtek. Ha egy fertőzött kullancs kevesebb mint 24 órán át szívott vért az emberre, a Borrelia átvitelének valószínűsége nagyon alacsony. Nagy a valószínűsége annak, hogy az érintett személy nincs Lyme-kórban.
Ezenkívül egyes laboratóriumok általában a kullancsokat tesztelik a Borrelia burgdorferi sensu lato genetikai anyagára nézve: Ez a szoros rokonságban lévő Borrelia nemzetségek nagy csoportja, amelyek közül néhány Lyme-kórt okoz, de mások nem - legalábbis a jelenlegi ismeretek szerint. Ha a kullancs borreliosis tesztje pozitív, akkor az érintett kullancs csak Borrelia fertőzött lehet, amely emberben nem okoz Lyme-kórt.
A borrelia kullancsokban történő kimutatása nem alkalmas terápiás döntések meghozatalára.
Az orvos csak pozitív kullancsvizsgálati eredmény alapján nem kezeli az antibiotikumokat. Az orvos betartja a jelenlegi irányelv-ajánlásokat. Felszólal a kullancsos PCR ellen.
Nem ajánlott Lyme-kórtesztek
A kullancsokban észlelt Borrelia mellett számos más Borreliosis teszt is létezik, amelyeket a szakorvos-társaságok a jelenlegi ismeretek alapján nem javasolnak. A legtöbb esetben hiányoznak az értelmes tudományos vizsgálatok, amelyek igazolják a megfelelő tesztek előnyeit. Ezek tartalmazzák:
- Limfocita transzformációs teszt (LTT Borrelia; pozitív lehet azoknál az embereknél is, akik soha nem voltak kapcsolatban Borrelia-val)
- Limfocita populáció CD57 +/CD3- (hasonló az LTT-hez)
- Antigén detektálás különböző testnedvekből (nincs megbízható információs érték)
- Xenodiagnosis (ez azt jelenti, hogy hagyják, hogy a kullancslárvák vért szívjanak fel az állítólagos Lyme-kórral fertőzött emberekből, majd megvizsgálják a lárvákat Borrelia szempontjából, nem bizonyított előny, nagyon fáradságos)
- Fénymikroszkópos detektálás (összetéveszthetőség)
- Vizuális kontrasztérzékenységi teszt (szürkeárnyalatos teszt; a szürke tónusok felismerésének mérése, feltételezve, hogy egy speciális Borrelia neurotoxin káros a szemre, de nem garantált)
- Vény nélküli tesztek (túl pontatlanok)
Következtetés: A Lyme-kór diagnosztizálása nehéz
A borreliosis tüneteit és lefolyását tekintve nagyon változatos lehet. Ez megnehezíti a diagnózist, különösen a betegség későbbi szakaszaiban. Ezen túlmenően az olyan tünetek, mint amelyek a Lyme-kórnál jelentkeznek, más okokkal is járhatnak (differenciáldiagnózisok).
Például egy állítólagos "vándorló bőrpír" valójában a bőr nem specifikus reakciója lehet egy rovarcsípésre, rubeolára (gyermekeknél) vagy erysipelára. A neurológiai tünetek, például a neuroborreliosisban, a TBE (kora nyári meningoencephalitis), a herniás porckorong vagy a sclerosis multiplex esetén is jelentkezhetnek.
Ez azt jelenti: A Lyme-kór mindenekelőtt a klinikai gyanú diagnózisa. A feltételezés viszont a beteg tünetein és kórelőzményén alapul. Pozitív eredmények Lyme-kór teszt-Az eljárás alátámasztja a gyanút. Ha az orvos a tünetek egyéb lehetséges okait is kizárhatja, a Lyme-kór diagnózisát megerősítettnek tekintik.