Macskák hipertireózisa (pajzsmirigy túlműködés macskáknál) - Ulm Neu-Ulm - Kisállatgyakorlat
Ralph Rückert állatorvos
Hüvelykujj: a kutyáknál szinte kizárólag hipotireózis, azaz pajzsmirigy-aktivitás alakul ki, míg a macskáknál szinte kizárólag pajzsmirigy-túlműködés, pajzsmirigy-túlműködés alakul ki.
A kutyák szubklinikai hypothyreosisával ellentétben maga a betegség lefolyása kevés rejtélyt rejt magában. De amit a tudomány lázasan foglalkoztat, az az okok keresése.
A kutyák hypothyreosisához hasonlóan a macskák hipertireózisa is nagyon gyakori endokrinológiai betegség. A nyolc évesnél idősebb macskák tizenkét vagy annál több százalékát érinthetik, bár a szóban forgó adatok nagyon eltérő módon találhatók meg az érintett vizsgálatokban. Úgy tűnik, hogy a betegség növekszik. Az érintett macskák többsége a teljes pajzsmirigy úgynevezett adenomatózus hiperpláziájában szenved, néhány (legfeljebb 30 százalék) egyoldalú és jóindulatú adenomában is. Tehát általában nincs mögötte rosszindulatú folyamat, mert a hyperthyreos macskáknak csak körülbelül 2% -ának van karcinóma a pajzsmirigyben.
A rendelkezésre álló adatokban nincs valódi konszenzus a nemi vagy faji hajlam tekintetében. Egyes kiadványok a nőstényeket látják elöl, mások a férfiakat. A törzskönyvezett macskák, mint például a sziámi, nyilván nem olyan gyakran betegednek meg, mint a "normális" európai rövid vagy hosszú szőrű macskák. Személyes érzésem, miszerint lényegesen több macska van tisztán otthoni helyzetben, mint a kültéri macskák, szintén nem bizonyított határozottan.
Alapszabályként és átlagosan azok a macskák, akiknél először diagnosztizálták a betegséget, 13-15 évesek. A pajzsmirigy-pajzsmirigy-túlműködést diagnosztizálják vagy a rutinszerű vérvizsgálatok mellékes megállapításaként, vagy a korábbi tünetek alapján a korábbi gyanú alapján. A klinikailag beteg macskák általában a következő tünetek közül válogatnak: fogyás a megőrzött vagy akár megnövekedett táplálékfogyasztás ellenére, hányás és hasmenés, polyuria és polydipsia (fokozott vízfogyasztás és vizeletürítés), tachycardia (megnövekedett pulzus), tachypnea (megnövekedett légzési arány), rendellenes szívleletek, fokozott idegesség, Ingerlékenység vagy agresszivitás, és sok esetben megnagyobbodott pajzsmirigy.
Ha - mint fentebb említettük - egy rutinszerű vérvizsgálat korai stádiumban nem tárja fel a betegséget, akkor várható, hogy a túlműködő pajzsmirigy hamarosan másodlagos károsodást okoz a test különböző szerveiben. A fenti tünetek közül egynél többet mutató macskák általában elég kemények voltak ebben a tekintetben. Tehát minél korábban kezdhető el a kezelés, annál jobb. Számomra (a krónikus veseelégtelenség mellett, amely sok macskát is érint) az egyik legmeggyőzőbb érv hétéves kortól kezdve a rendszeres vérvizsgálatok mellett.
A vérből történő diagnózis nagyon egyszerű kérdés, mert az esetek döntő többségében a T4 értéke egyértelműen megnő. A normál T4-értékek ellenére csak ritkán szükséges mélyebbre ásni a folyamatos klinikai gyanú miatt, többnyire ismételt vérvizsgálatokkal, beleértve az úgynevezett szabad tiroxin (fT4) és a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) meghatározását. Hyperthyreos macska esetében azonban feltétlenül van értelme teljes vérvizsgálattal történő szűrésnek, hogy jobban fel lehessen értékelni a többi szerv fent említett másodlagos károsodását.
Alapvetően három lehetőség van a macska hyperthyreosis kezelésére:
a) Pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek, azaz olyan hatóanyagok, mint a tiamazol és a karbimazol, amelyek reverzibilisen gátolják a hormonok képződését a pajzsmirigyben. A reverzibilis azt jelenti, hogy ez a gátló hatás teljesen eltűnik a gyógyszer abbahagyása után. Hosszantartó használat esetén a macskák legfeljebb 25 százalékánál jelentkeznek meglehetősen jelentős mellékhatások, például gyakori hányás, hasmenés, rossz étvágy, májkárosodás, a vérkép változása és (esetenként) súlyos viszketés az arcban. Ha vannak ellenőrizhetetlen mellékhatások, a szakirodalom szerint a jopánsav (valójában röntgen kontrasztanyag) hatóanyag használható, de nincs személyes tapasztalatom róla.
b) Műtét: Különösen az egyoldalú adenomák műtéti úton eltávolíthatók, ami legalább átmeneti megoldást jelenthet. Adenomatous hyperplasia esetén viszont ez problémásabb. A pajzsmirigy nagy részeinek eltávolítása nem kilógási probléma. A súlyos vérzés mellett az idegsérülések sem ritkák mellékhatásként. Ha túl sok pajzsmirigyszövetet távolítanak el, akkor a macska már nem hiper-, hanem hipotireoid, és minden nap újra tablettát kell szednie.
c) Radiojód-terápia: radioaktív jódot alkalmaznak, amely a pajzsmirigyhormonok komponenseként elkerülhetetlenül felhalmozódik különösen a célszervben. Ezeknek a jódmolekuláknak a radioaktív sugárzása aztán nagyon finom dózisban károsítja a környező mirigysejteket, ami a hormonok (túl) termelésének többé-kevésbé erőteljes csökkenéséhez vezet.
Alpontként nem szabad megemlíteni, hogy a Hills cég elindította az y/d Recept Diétát, egy nagyon alacsony jódtartalmú takarmányt, amely kizárólag táplálkozás esetén állítólag további intézkedések nélkül alkalmas a hyperthyreosis enyhe formáinak kezelésére. hogy megkapja. Olyan esetekről számoltak be, ahol ez valóban működött. A probléma, amelyet ezzel látok, az a kizárólagosság, amelyet hosszú távon nagyon kevés macska fog elfogadni.
A radiojódos kezelés egyértelműen a terápiás ideál lenne. Nagyon hatékony (95 százalék), elegáns, kevés mellékhatással jár és gyakran tartós siker koronázza minden más kezelés nélkül. Miért "lenne"? Mivel - legalábbis az én gyakorlatomban - egy hyperthyreoid macska tulajdonosa soha nem választotta ezt a fajta kezelést. A fő elrettentő tényező az, hogy nagy távolságok merülnek fel, mivel a kezelést Németországban jelenleg csak két szakosított intézetben (Giessen és Norderstedt) lehet elvégezni, a kezelendő macskák viszonylag hosszú ideig továbbra is veszélyes radioaktívnak számítanak, ezért körülbelül 7-10 napig fekvőbetegek maradniuk kell, és mindez végül meglehetősen drága lesz. Pusztán indikatív nagyságrendként 2000 - 2500 euró körüli értéket mondanék.
Tehát előfordul, hogy a tulajdonosok döntő többsége a pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek hosszú távú kezelését választja. Akárhogy is, mindig tanácsos pajzsmirigy-ellenes gyógyszerekkel kezdeni, mert csak akkor, ha a túlmelegedett pajzsmirigyet „leállítja”, egyértelműen láthatja, hogy az esetlegesen előforduló krónikus veseelégtelenséget (CRF) nem leplezi-e le a magas vérnyomás és ennek megfelelően az erős vese véráramlás . Miután megszokta a tabletták szedését, a tulajdonosok többsége számára, nem utolsósorban a macska magas kora miatt, már nincs jó oka drasztikus, fáradságos, drága és műtét esetén kockázatos intézkedéseknek.
Tehát: Valószínűleg a pajzsmirigy-hipermirigy macska tulajdonosainak több mint 99 százaléka választja a pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek hosszú távú kezelését, amelyet az állatorvos nem igazán szeret. De ez elfogadható tény. Ezen irányelvek alapján meg kell jegyezni, hogy létezik olyan kenőcskészítmény, amelyet a fülkagylóba masszíroznak macskák számára, akiknek csak a tulajdonos életét és végtagját veszélyeztető tablettákat lehet adni. De légy óvatos: ez csak kesztyűvel és akkor lehetséges, amikor nincsenek kisgyerekek a házban! Az emberek a legkisebb mennyiségben is nagyon érzékenyek a pajzsmirigy-ellenes gyógyszerekre.
Eddig nem túl bonyolult, ezért gyorsan kezelhető. Az igazán érdekes ponthoz érkeztünk, mégpedig az okok kérdéséhez. Figyelmeztetés rögtön az elején: Bizonyos esetekben ez spekulatív jellegűvé válik, valójában abszurditás a bizonyítékokon alapuló orvoslásban, amelyet meggyőződéssel támogatok. De egyszerűen nem lehetünk igazán biztosak a tudás jelenlegi állapotában.
Ami a pajzsmirigyet és annak betegségeit illeti, legyen szó macskákról, kutyákról vagy emberekről, a külső (külső tényezők) nagyon nagy szerepet játszanak, és valódi mértékük még mindig megmagyarázhatatlan. Ezzel a témával valósággá válnak azok a rémálmok, amelyek sokakban tapasztalhatók a környezeti hatások egészségre gyakorolt káros hatásairól.
Számos természetes úton előforduló vagy iparilag előállított anyag feltételezhetően negatívan befolyásolja a pajzsmirigy megfelelő működését. Az ilyen anyagokat pajzsmirigy-zavaroknak nevezik.
Az egyik komoly kockázati tényező, amely szinte biztosnak tekinthető, a konzervek etetése. Tehát orvosilag két szék között ülünk. Különösen házimacskáknál, a vízháztartásra, valamint a vese és a húgyutak egészségére gyakorolt pozitív hatások miatt örülnénk, ha minél több nedves ételt adnánk. Ami a pajzsmirigyet illeti, nem teszünk szívességet a macskának.
Ennek oka az étel vagy a csomagolás, vagyis a doboz? Esetleg mindkettő! Konzerveknél, különösen ha tengeri halakat vagy májat tartalmaznak, gyakran rendkívül ingadozó és összességében túlzottan magas jódkoncentráció mutatható ki, amelyek valószínűleg nagy szerepet játszanak a pajzsmirigy túlműködés kialakulásában. Ez a pont természetesen vonatkozik a saját készítésű adagokkal történő etetésre is, amely gyakran halat vagy májat tartalmaz. A fehérjék rossz minőségűek és a macskák számára alkalmatlanok is lehetnek. A szója polifenolos izoflavonjai elősegítik a T4 átalakulását biológiailag aktív T3-vá. Ez kívánatos hatás lehet a hypothyreosisban szenvedő betegek számára, de nagyon negatívnak kell tekinteni a témánkkal kapcsolatban.
Mi van a nedves ételek csomagolásával? A gyanú elsősorban a kisméretű, alumíniumból készült tálak, amelyeket minden macska tulajdonosa ismer, de a műanyagból készült fémdobozok belső bélése, sőt a konzervfedelek húzógyűrűi is, amelyek ismét általában alumíniumból készülnek. Mindhárom esetben a pajzsmirigy-megzavaróként ismert biszfenol A anyag érintett. Nagyon nehéz elkerülni, kivéve a száraz táplálékra való átállást (negatív a vízmérleg, így a vese és a húgyutak számára), vagy saját készítésű adagokkal, akár nyersen, akár főzve, de főleg macskák számára sok szakértelem és sok erőfeszítés szükséges feltételezi. Ha saját készítésű adagokkal etetik, akkor a hyperthyreosis kialakulásának elkerülése érdekében nagy valószínűséggel kerülnie kell a (sós vizű) halakat és belsőségeket. Ugyanez a megállapítás vonatkozik a konzervekre is, amelyekben az emlősök izomhúsát kell előnyben részesíteni hozzáadott szója nélkül.
Az égésgátló vegyi anyagokkal, például a háztartási textíliákban, szőnyegekben és bútorokban található difenil-éterrel szintén gyanúsítottként kereskednek. Noha a difenil-éter használatát valamikor ezelőtt betiltották az EU-ban, bizonyára még mindig rengeteg olyan berendezés található, amely tartalmazza az anyagot. Ezenkívül még mindig gyakran megtalálható az EU-n kívülről importált árukban.
Néhány tanulmányban még a macskaalom is potenciálisan káros külső tényezőként szerepel. Más publikációk ezt nem tudták megerősíteni. Tehát határozottan nincs végleges mondanivaló erről a kérdésről.
Ugyanez vonatkozik az endo- és ektoparazita profilaxisra irányuló intézkedésekre (féregtelenítés, valamint a bolha- és kullancsfertőzés megelőzésére szolgáló készítmények). Két tanulmány negatív hatást gyakorolt a macska hyperthyreosis kialakulására, de másokban pont az ellenkezőjét.
A nedves ételektől és az alumínium tálaktól eltekintve a bajor nyelvű nem kielégítő következtetést lehet levonni: "Nix Gwiss woaß ma ned!". Tehát várnunk kell, és megnézhetjük, mi mindent lehet még megtudni. Az állatgyógyászatban állandó probléma az érdemi epidemiológiai vizsgálatokhoz szükséges betegszám felvétele
Ha macskatulajdonosként hazaviheti: Hét éves kortól évente legalább egyszer végezzen vérvizsgálatot. Abszolút csak a pénztárcának árt, de lehetővé teheti a macska hyperthyreosis és a krónikus veseelégtelenség korai diagnosztizálását, ami orvosi szempontból egyértelműen előnyösnek tekinthető. Ezenkívül el kell mentenie a cikkben említett tüneteket, és legrosszabb esetben korai stádiumban keresse fel állatorvosi rendelőjét. A várakozás soha nem fizetett meg ezzel a betegséggel.
Hamarosan találkozunk, a tied
Bármikor és az én engedélyem nélkül hivatkozhat erre a cikkre, vagy megoszthatja a Facebookon vagy a GooglePlus-on. Bármilyen másolás vagy újraközlés, akár elektronikus formában, akár nyomtatott formában, csak írásbeli hozzájárulásommal történhet. Az általam jóváhagyott újraközlésnek az adott cikket teljesen változatlanul kell hagynia, vagyis kihagyás, kiegészítés vagy hangsúlyozás nélkül. Az átalakítás más fájlformátumokká, például PDF-be, nem megengedett. A nyomtatott médiában a cikkhez csatolni kell a teljes forrásinformációt, beleértve a gyakorlati honlapomat is; ha online újra közzéteszik, akkor a gyakorlati honlapomra vagy a blog eredeti cikkére is kattintható linkre van szükség.