Macskakarcos betegség - Altmeyers Enciklopédia - Bőrgyógyászati Osztály
Szerző: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer
Utolsó frissítés dátuma: 2020. március 19
Szinonimák
Első leíró
Parinaud, 1889; Petzetakis, 1935; Debre, 1950; Mollaret, 1950
meghatározás
Globálisan előforduló, akut vagy szubakut lefolyású, spontán gyógyulással járó bakteriális fertőző betegség, amelyet a bartonellosis közé sorolnak. Gyakran a kórokozó beoltása macska karcolások vagy harapások útján.
Érdekes is
A pikkelysömör plakktípusa vagy nummularis típusa általában a "psoriasis vulgaris" alá tartozik.
Kórokozó
Előfordulás/járványtan
Etiopatogenezis
Bartonellae (korábban Rochalimaea) henselae (apró pleomorf baktériumok) fertőzése. Patogenetikailag a bőr-limfoid primer komplex fertőzése exogén beoltással, különösen macska karcolással vagy harapássérüléssel történik; Bolha- és kullancscsípéssel történő fertőzés is lehetséges. Az érintett célsejtek (endothelsejtek) növekedési faktorok (VEGF vaszkuláris endothelialis növekedési faktor) felszabadulását indukálják, amelyek endothelsejt-proliferációhoz vezetnek.
megnyilvánulása
lokalizáció
Klinikai kép
Inkubációs periódus általában 10 nap (3-60 nap).
Általános tünetek: subfebrile hőmérséklet vagy láz, fejfájás, izom- és ízületi fájdalom, fáradtság, étvágytalanság; generalizált lymphadenopathia, splenomegalia.
Integumentum: Nem feltűnő elsődleges hatás a kórokozó belépési pontján: Gyulladásos vöröses, fekélyes, széteső csomó. Körülbelül 6 hét elteltével a nyirokcsomó megnagyobbodása a nyirokelvezetési területen, ritkán megolvad és az érintett nyirokcsomó perforációja = elsődleges komplex.
Opcionális: scarlatiniform, morbilliform, maculopustuláris exanthema, esetleg erythema exudativum multiforme, erythema nodosum. Nem következetes makulopapuláris, noduláris vagy multiforme kiütés is.
Méhen kívüli és atipikus formák: a száj és a torok érintettsége akut mandulagyulladással és lázzal, a nyaki nyirokcsomók duzzanata és esetenként retropharyngealis és peritonsillaris tályogok.
Konjunktivális (oculoglandularis) forma (Parinaud-szindróma): Egyoldalú (follikuláris) kötőhártya-gyulladás és indolens ipsilaterális pre-aurikuláris limfadenitis és láz.
Mesenterialis forma: mesenterialis adenitis, granulomatosus abszcessziós hepatitis és splenitis.
Mellkasi forma: mediastinalis nyirokcsomó duzzanata.
szövettan
(Elsődleges elváltozás és nyirokcsomók): Fókális nekrózis neutrofil tályogokkal és a környező granulomatózus reakcióval. Későbbi tuberkuloid granulomák, csillag alakú tokézis nekrózissal.
Whartin-Starry ezüst impregnálás és szövet Gram-festés Brown-Hopps szerint: pleomorf, vesszős vagy kokoidos gram-negatív baktériumcsoportok.
diagnózis
Klinika, szövettan (bőr vagy nyirokcsomók), PCR diagnosztika (szérum, bőr), ELISA (szérum).
Tenyészet bőrtamponokból: A B. henselae jó növekedést mutat anaerob véragaron és csokoládé lemezeken. Kis, nem hemolitikus, érdes, száraz, sárga vagy szürke telepek nőnek ott.
Megkülönböztető diagnózis
Komplikáció (k)
Encephalitis, encephalomyelitis, neuritis, akut amaurosisos neuroretinitis, tüdőgyulladás, splenomegalia, osteolitikus változások, thyreoiditis, glomerulonephritis, generalizált nyirokcsomó-duzzanatok fordulhatnak elő.
Életveszélyes formák fordulhatnak elő immunhiányos betegeknél.
terápia
Általában spontán gyógyulás, ha szükséges, eritromicin (pl. Eritromicin filmtabletta) 3-4 alkalommal/nap 500 mg naponta. vagy ciprofloxacin (pl. Ciprobay) naponta kétszer 500 mg per os. 10-14 napos időtartam alatt.
Immunszuppresszív betegeknél intravénás terápia ajánlott 2x1g erthromycinnel 3 hétig.
Alternatív megoldásként a kotrimoxazol (pl. Eusaprim) naponta kétszer 2 tabletta, esetleg doxiciklinnel kombinálva, napi kétszer 100-200 mg per os.
Külső terápia
Antiszeptikus borogatások, például kinolinollal, kálium-permanganáttal vagy tannolakttal.
Tanfolyam/prognózis
Tippek)
Az oculoglandularis Parinaud szindróma a megnyilvánulás speciális formája, az oltás a kötőhártyán történik. Klinikailag kötőhártya-granulomák és preauricularis adenopathia vannak jelen (Domínguez I et al. 2019).
Esettanulmány (ok)
Egyoldali nyirokcsomó-gyulladás macskakarcos betegségben
A Bartonella henselae egy viszonylag ritka kórokozó, amely súlyos fertőző betegség oka lehet immunhiányos betegeknél.
A 76 éves, stabil krónikus lymphocytás leukémiában (CLL) szenvedő férfi jobb oldali hónaljban, közepesen fájdalmas lymphadenitisben jelentkezett. Ugyanakkor olyan általános panaszokra panaszkodott, mint: láz (38,5 ° C-ig), fáradtság és fejfájás. Ezt macskaharapás előzte meg az ipsilateralis ujján.
Szonográfia alapján egy szabálytalan, körülírt 5 cm x 4 cm, diszkrét véráramlású hipoechoikus tömeget mutattunk be.
Nyirokcsomó biopszia: A szövet granulomatosus gyulladást mutatott, központi nekrózissal. A Bartonella antigén antitest kimutatása PCR alkalmazásával.
Labor: A gyulladás értékeinek nem specifikus növekedése (CRP ↑ leukocytosis) kimutatható.
A betegnél macskakarcos betegséget diagnosztizáltak 1 g/2x/nap eritromicinnel iv. 3 hét alatt beállítva. Ez lehetővé tette a teljes gyógyulás elérését.
Ez az eset hangsúlyozza ennek a ritka betegségnek a klasszikus ábrázolását immunhiányos betegeknél, macskával érintkezve. Az antibiotikumok korai alkalmazását korán kell elvégezni azoknál a betegeknél, akiket veszélyeztetettnek tartanak.
irodalom
- Balakumar A és mtsai. (2019) Bartonella fertőzés miatt izolált axilláris limfadenitis egy immunhiányos betegben. Cureus. 2019. augusztus 21.; 11: e5456.
- Brenner DJ és mtsai. (1991) Afipia gen. Nov. Javaslata, Afipia felis sp. november. (korábban a macska karcos betegség bacillus). J Clin Microbiol 29, 2450-2460
- Debre R és mtsai. (1950) Le maladie des griffes de chat. Bull med Soc Hôp Paris 66: 76-79
- Dolan ML és mtsai. (1993) Rochalimaea henselae adenitis szindróma, ami macskakarcos betegségre utal. Ann Intern Med 118: 331-336
- Domínguez I és mtsai. (2019) Elszigetelt kötőhártya-granuloma, mint Parinaud első megnyilvánulása
- oculoglandularis szindróma: Esettanulmány. Am J Ophthalmol Rep. 14: 58-60.
- Gonzalez BE és mtsai. (2003) Cat-scratch betegség, amely három testvérben fordul elő egyszerre. Pediatr Infect Dis J 22, 467-468
- Mirakhur B és mtsai. (2003) Macskakarcos betegség, amely orbitális tályogként és osteomyelitisként jelentkezik. J Clin Microbiol 41, 3991-3993
- Mollaret P és mtsai. (1950) Sur une adénopathie régionale subaiguë et spontanément curable, av intradermo-réaction and lésions ganglionnaires particulières. Bull méd Soc Hôp Paris 66: 424-449
- Parinaud H (1889) Conjonctivite fertőzik a par les animaux transzmissziót. Ann Oculistique 101: 252-253
- Petzetakis M (1935) Monoadénite subaiguë multiple de nature inconnue. Soc méd Athènes, Sitzg kontra 1935. március 16., 229. o
- Rolain JM és mtsai. (2003) Macska-karcos betegség nyirokcsomó-gyulladással, csigolya osteomyelitissel és léptályogokkal. Ann N Y Acad Sci 990: 397-403
- Wear DJ, Margileth AM, Hadfield TL és mtsai. (1983) Macskakarcos betegség: bakteriális fertőzés. Science 221: 1403-1405
- Welch DF és mtsai. (1992) Rochalimaea henselae sp. nov., a septicemia, a bacillaris angiomatosis és a parenchymás bacillaris peliosis oka. J Clin Microbiol 30, 275-280
Ajánlott cikkek
Sötétlila, majdnem fekete, vízben oldódó anyag, amelyet az orvostudományban antiszeptikumként alkalmaznak.
A jóindulatú, szövettanilag és klinikailag nem mindig egyértelműen megkülönböztethető a bőr rosszindulatú limfómájától.
Akut, többnyire fertőzéssel összefüggő (gyakran streptococcus fertőzések), önkorlátozó panniculitis, amely általános.
Világszerte előforduló, ritka (az iparosodott országokban folyamatosan csökken), endogén (többnyire a fogorvos szerint).
Hivatkozás a (17) cikkre
Kiegészítő cikkek (14)
Jogi nyilatkozat
Kérje meg a felelős orvost a végleges és megbízható diagnózis felállításához. Ez a weboldal csak útmutatást nyújt Önnek.
Szerzői
Utolsó frissítés dátuma: 2020. március 19
Ingyenes szakembercsoportos regisztráció szükséges
Kérjük, jelentkezzen be az összes cikk és kép eléréséhez.
Tartalmaink vannak Csak az egészségügyi szakemberek számára hozzáférhető. Ha már regisztrált, kérjük, jelentkezzen be. Ellenkező esetben most ingyen regisztrálhat.
Ingyenes szakembercsoportos regisztráció szükséges
Kérjük, töltse ki a kötelező adatait:
Erősítse meg e-mail címét, vagy igazolja, hogy tagsággal rendelkezik egy speciális csoportban.
Képek (2)
'Adat-image-height =' 2740 'adat-image-id =' 204101 'adat-image-index =' 0 'data-image-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzA5LzE5LzQ4LzU2M2YyZmE3LTJhODEtNGRjMS1iMDgyLWNiNmY2ZjMwODVkMy8yMDQxMDEuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = 3c806f83dedf588c 'data-image-width =' 1795 '>
'Adat-image-height =' 1654 'adat-image-id =' 204102 'adat-image-index =' 1 'data-image-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzA5LzE5LzUwL2U3ZGZjYWEwLTFmOWItNGU5Zi1iMDdkLWM4MzhhYTgyMDk5Ni8yMDQxMDIuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = 6aa1df35cfa26e5e 'data-image-width =' 2490 '>