Magas kardiovaszkuláris kockázat policisztás petefészek szindrómával
LÜBECK (vállpántos/ikr). A policisztás petefészek-szindróma (PCOS) a menopauza előtti nőknél a leggyakoribb endokrin betegség, előfordulása öt-tíz százalék. És ez még nem minden: A PCOS időzített bomba a szív és a keringés számára. Mivel az érintett betegeknél gyakran metabolikus szindróma van inzulinrezisztenciával, magas vérnyomással és diszlipidémiával, a szívroham kockázata 7,4-szer nagyobb.
Publikálva: 2005. január 18-án, 8:00 órakor
"Összességében elmondható, hogy a PCOS több, mint korlátozott termékenységű kozmetikai probléma" - mondja dr. Sascha Tauchert a lübecki Egyetemi Klinikától. A nőgyógyász szerint a hiperandrogenémia áll a középpontban, hirsutizmussal, alopeciával, a ciklus rendellenességeivel és a gyermekvállalási lehetőségekkel. De a diagnózis idején a betegek 31-35 százalékánál csökkent a glükóz tolerancia. Állítólag a megnyilvánuló cukorbetegség progressziójának mértéke ötször-tízszer nagyobb náluk (Gynäkologe 8, 2004, 681).
A kezeléshez - mind a metabolikus szindróma, mind a hiperandrogenémia szempontjából - elengedhetetlen az inzulinrezisztencia javítása. Tauchert: "Kimutatható, hogy a perifériás inzulinrezisztencia és az azt követő hiperinsulinémia kulcsszerepet játszik a PCOS patofiziológiájában, mivel a petefészek androgéntermelését megnövekedett inzulin stimulálja."
A kezdeti intézkedések a testmozgás és a fogyás. A fogyás csökkenti az inzulinrezisztenciát és ezáltal a vér szérum inzulin- és androgénszintjét. Az ovuláció is helyreállítható. Egy tanulmányban körülbelül 28 elhízott PCOS-beteg három hónapos étrenddel - a fehérjetartalomtól függetlenül - 7,5 százalékos súlycsökkenést ért el. Ezenkívül a nők menstruációs ciklusai rendszeresebbé váltak, javultak a lipidprofilok és csökkent az inzulinrezisztencia.
Az antidiabetikus gyógyszerek szintén hasznosak lehetnek, bár használatuk még mindig nem engedélyezett használat, ezért a beteg tájékoztatását és beleegyezését igényli. A metformint általában felírják.
A ciklus minden harmadik nőnél normalizálódott
Napi háromszor 500 mg metformin alkalmazásával az inzulinszint 33 százalékkal, az androgén szint 21 százalékkal csökkent hat hónapon belül egy placebo-kontrollos vizsgálatban. Ezzel szemben a placebo csoportban nem történt változás. Egy másik vizsgálatban a metformin normalizálta a ciklust a vele kezelt PCOS-betegek egyharmadában; a 26 vizsgálatból három résztvevő spontán terhes lett.
A terhesség alatti metformin terápiáról szóló vizsgálatok bizonyítékot szolgáltatnak arra, hogy a terhességi cukorbetegség kockázata csökkenthető, és az abortuszok aránya csökkenthető. PCOS-betegeknél általában 30-50 százalék.
Tauchert szerint 63 élveszületéssel végzett vizsgálatban nem találták a fejlődési rendellenességek vagy fejlődési rendellenességek növekedését az élet első hat hónapjában. A metformint nem tekintik teratogénnek, de hosszú távú adatok hiányoznak.
A metformin csökkenti a kardiovaszkuláris kockázati tényezőket
Eddig az sem világos, hogy az orális antidiabetikus szerek, mint például a metformin, rendelkeznek-e kardioprotektív hatással. Egyértelmű azonban, hogy jótékony hatással vannak a szív- és érrendszeri kockázati tényezőkre. Ennek során csökkentik a szérum triglicerideket, a vérnyomást, a CRP-t (C-reaktív fehérje) és a 2-es típusú cukorbetegség kialakulását.
KULCSSZÓ
Policisztás petefészek szindróma (PCOS)
A policisztás petefészek-szindróma (PCOS) egy multifaktoriális betegség, amely a petefészkek megnagyobbodásával jár együtt, több szubkapszuláris ciszta kialakulása miatt. A klinikai tünetek a következők: menstruációs ciklus rendellenességei (amenorrhoea, oligomenorrhoea, anovuláció), hiperandrogenémia (pattanások, hirsutizmus, alopecia), elhízás, sterilitás és hiperpigmentáció (acanthosis nigrans). Szintén jellemzőek a PCOS-szindrómára a hormonális változások, például a tesztoszteron növekedése és az anyagcsere-változások, például az inzulinrezisztencia hiperinsulinémiával és a szabad IGF-1 megnövekedett szérumkoncentrációja. (ikr)