Magas vérnyomás, terhesség toxémiája, eklampszia
A TERHESSÉG PATOLÓGIÁI
Egy szokásos terhesség alatt a vérnyomás az első felében kissé csökken, majd újra emelkedik.
Arteriás hipertóniáról beszélünk, amint a vérnyomás meghaladja a 14–9-et. Két eset merül fel, attól függően, hogy terhesség előtt magas vérnyomásban szenved-e vagy sem.
MEGLÉVŐ PREGNITÁS ELŐTTI HYPERTENSION
A magas vérnyomást még terhesség előtt vagy a terhesség 20. hete előtt fedezték fel: ezt krónikus hipertóniának hívják. A terhesség nem felelős. Ha megtervezte a terhességét, akkor a kezelés úgy lett beállítva, hogy kompatibilis legyen a terhességgel. Ha a vérnyomása jól szabályozott, akkor minden esélye megvan a normális terhességre.
GRAVIDIC HYPERTENSION
Amikor a terhesség 20 hete után megjelenik, a magas vérnyomás összefügg a terhességgel. Általában a szülés után néhány héten belül elmúlik.
Ha fehérje (albumin) jelenléte kíséri a vizeletben, jelentős szinten (proteinuria vagy albuminuria> 0,3 g/24 óra), akkor a terhesség toxémiája vagy pre-eclampsia vagy dysgravidia vagy vaszkuláris vese szindróma.
Ez a magas vérnyomás és a proteinuria mellett ödémával jár. Bonyolult lehet mind az anyai, mind a magzati prognózis játékba helyezése.
A terhességi toxémia a terhesség sajátos patológiája, amely csak a 3. trimeszterben, vagy még ritkábban fordul elő a 2. trimeszter végén.
A méhlepény beültetésének korai rendellenességéhez kapcsolódik, amelynek elégtelen kaliberű artériái nem perfundálják megfelelően a méhlepényt, a placenta oxigénellátásának és a magzat táplálkozási hibájának következménye.
A) Kik a hajlamos nők ?
akik először terhesek
40 év feletti vagy 18 éven aluliak
ikerterhesség vagy annál több
cukorbetegségben, krónikus magas vérnyomásban, vese- vagy reumatikus betegségekben szenvedő nők
azok, akiknél már volt toxémia egy korábbi terhesség alatt (a kiújulás kockázata azonban kevesebb, mint 10%)
B) Milyen kockázatokkal jár a terhesség toxémiája ?
• ha az ödéma nagyon súlyos, ez a vesék működésének károsodásával járhat
• Hellp-szindróma: a vérlemezkeszám csökkenésével, vérszegénységgel és májkárosodással jár
• a vérzési rendellenességek elősegíthetik a hematomák kialakulását
• a nagyon súlyos és kontrollálatlan magas vérnyomás ugyanazokat a kockázatokat generálhatja, mint a terhességen kívül (stroke).
• eclampsia: a terhesség toxémiájának végső változata, szerencsére rendkívül ritka, agyödéma esetén fordul elő, és görcsös krízis formájában jelentkezik, majd kómás állapot következik be.
• intrauterin növekedési retardáció (IUGR): a krónikus oxigénhiány lelassíthatja vagy akár le is állíthatja a baba növekedését
• koraszülöttség: gyakran az orvosi kezelés következménye, amely a csecsemő megszületése mellett dönt, amikor a gyógyszeres kezelés nem stabilizálja a patológiát
• retro-placenta hematoma: az anya alvadási rendellenességeinek következményeként kialakuló hematoma a placenta mögött veszélyeztetheti a magzati prognózist.
C) Milyen orvosi nyomon követés ?
A terhesség alatti rutinvizsgálatok része a vérnyomás ellenőrzése és a fehérje keresése a vizeletben. Ha nagy a feszültség, akkor azt valamivel később szisztematikusan felveszik. Ha a magas vérnyomás igazolódik, megkezdődik a monitorozás, és a proteinuria vizsgálata azonnal elvégezhető egy tesztcsíkkal.
Ha a kutatás negatív, akkor a vérnyomás 24 órán át történő mérését lehetővé tevő eszköz (ABPM) telepítése lehetővé teszi annak megismerését, hogy szükséges-e a magas vérnyomás kezelése.