Máj Központ Würzburg; Transzarteriális kemoembolizáció (TACE)
A transzarteriális kemoembolizáció (TACE) egy bevett intervenciós radiológiai eljárás, amelyet elsősorban hepatocelluláris carcinomában (HCC) szenvedő betegek palliatív kezelésére alkalmaznak. Alapvetően azok a betegek kerülnek a TACE kezelésébe, akik nem felelnek meg alternatív kezelési módnak (műtéti reszekció, RFA) a daganat mértékének vagy eloszlásának a miatt a HCC-ben. Másrészt azok a HCC-betegek, akiket májtranszplantációra sorolnak fel, és akiknek áthidalni kell a várakozási időt a májtranszplantációig, szintén TACE-nek vannak kitéve.
Maga a TACE elvégzéséhez diagnosztikai katétert helyezünk a májartéria fő ágába egy inguinalis artérián keresztül, helyi érzéstelenítésben. Majd mikrokatétert irányítanak ezen a diagnosztikai katéteren keresztül, amely viszont lehetővé teszi az egyes, periférikusabban elhelyezkedő, daganatot ellátó ágak (úgynevezett „feeder artériák”) tapintását. A diagnosztikai katéter és a mikrokatéter helyes helyzetét a megfelelő vaszkuláris ábrázolásokkal ellenőrizzük. Ezután kemoembolizátum-keveréket injektálunk a mikrokatéteren keresztül. Ez vagy epirubicin, lipiodol és szemcsés anyagok oldatából, vagy mikrogömbökből (kis gömb alakú részecskék) áll, amelyek epirubicinnel vannak feltöltve. Ebben az összefüggésben az utóbb említett kemoembolizátum keveréket előrehaladottabb daganatokban szenvedő betegek számára tartják fenn, mivel ez lehetővé teszi a daganat jobb kontrollját vagy a daganat objektív válaszát a terápiára. Az epirubicin dózisának szintje a beteg szívteljesítményétől és májfunkciójától függ.
A TACE eljárás indoklását az adja, hogy a HCC vérellátásának körülbelül 80% -a a máj artériáján (máj artériáján) keresztül történik, míg a normál máj parenchyma vérellátásának háromnegyede a portális vénán (máj portál) keresztül történik. A kemoembolizátumnak a HCC artériás ellátási területére történő befecskendezésével zárva van (megakadályozva), és helyi iszkémia (elégtelen vérellátás) kiváltásával meghosszabbodik a citosztatikus szer érintkezési ideje a tumorban. Ily módon meg kell valósítani a HCC célzott megsemmisítését.
A TACE időtartama általában 30 és 45 perc között van. A TACE eljárás alatt és után olyan mellékhatások jelentkezhetnek, amelyek rontják a beteg szubjektív jólétét (pl. Helyi májfájdalom, hányinger, hányás, megnövekedett hőmérséklet, a májparaméterek növekedése, a gyulladásértékek növekedése). Annak érdekében, hogy figyelemmel kísérhesse ezeket a mellékhatásokat vagy kezelje a megfelelő tüneteket, általában három napos fekvőbeteg-tartózkodás szükséges. A TACE egy olyan terápiás eljárás, amelyet rendszeres időközönként ismételnek a kívánt siker elérése érdekében.