Májátültetés - minden a transzplantációról szól
Májátültetés jelezhető, amikor a máj már nem látja el funkcióit, és eléri a májelégtelenséget. Tanul kb májtranszplantáció a következő anyagból.
Tartalom:
Mi a májtranszplantáció?
A májtranszplantáció egy olyan műtéti eljárás, amely eltávolítja a már nem megfelelően működő májat (májelégtelenség), és helyettesíti egy elhunyt donor egészséges májával, vagy egy élő máj egy egészséges májával.
A máj a legnagyobb belső szerv, és számos alapvető funkciót lát el, többek között:
- Tápanyagok, gyógyszerek és hormonok feldolgozása
- Az epe termelődése, amely segíti a szervezet zsírok, koleszterin és zsírban oldódó vitaminok felszívódását
- Olyan fehérjék készítése, amelyek elősegítik a vérrögképződést
- A baktériumok és toxinok eltávolítása a vérből
- A fertőzés megelőzése és az immunválaszok szabályozása
a májátültetés olyan emberek számára szükséges, akiknek jelentős szövődményei vannak a krónikus végstádiumú májbetegség miatt. A májtranszplantáció szintén kezelési lehetőség lehet ritka esetekben, ha korábban egészséges máj hirtelen meghibásodott.
Májátültetés az élő donortól
A májtranszplantációra várók száma jóval meghaladja az elhunyt donoroktól rendelkezésre álló szervek számát.
Az élő donor májtranszplantációja lehet az egyik lehetőség azok számára, akik már nem várhatnak májat egy elhunyt donortól. A májtranszplantáció élő donortól lehetséges, mert az emberi máj regenerálódik, és a szerv egy részének műtéti eltávolítása után rövid időn belül visszatér normális méretűvé.
2017-ben körülbelül 8000 májtranszplantációt hajtottak végre az Egyesült Államokban, mind felnőttek, mind gyermekek körében. Közülük mintegy 360 szerv az élő donoroktól származik. Ugyanakkor körülbelül 11 500 embert regisztráltak a májátültetés várólistájára.
Ha májtranszplantációra van szükség?
A májtranszplantáció életmentő lehet a májelégtelenségben szenvedők számára, akiknek az állapotát más kezelésekkel nem lehet ellenőrizni, valamint néhány májrákos ember számára.
A májelégtelenség gyorsan vagy hosszú idő után jelentkezhet. A néhány hét alatt gyorsan bekövetkező kudarcot akut májelégtelenségnek nevezik. Az akut májelégtelenség szokatlan állapot, amelyet általában bizonyos gyógyszerek okoznak szövődmények.
Bár a májtranszplantációval kezelhető az akut májelégtelenség, gyakrabban használják krónikus májelégtelenség kezelésére. A krónikus májelégtelenség lassan alakul ki, és hónapok, sőt évek után jelentkezik.
Krónikus májelégtelenség okai
A krónikus májelégtelenséget sokféle állapot okozhatja. A krónikus májelégtelenség leggyakoribb oka a máj hegesedése (cirrhosis). Cirrózis bekövetkezésekor a heges szövet helyettesíti a normális májszövetet, és a máj diszfunkcionálissá válik. A májtranszplantáció kérésének leggyakoribb oka a májzsugorodás.
A májelégtelenséghez és a májtranszplantációhoz vezető cirrhosis fő okai a következők:
- Hepatitis B és hepatitis C.
- Túlzott alkoholfogyasztás.
- Nem alkoholos máj steatosis, olyan állapot, amikor a zsír felhalmozódik a májban, gyulladást vagy a májsejtek károsodását okozva.
- A májat befolyásoló genetikai betegségek, például a máj túlzott felhalmozódását okozó hemochromatosis és a májban a réz túlzott felhalmozódását okozó Wilson-kór.
- Az epevezetékeket érintő betegségek (csövek, amelyek eltávolítják az epét a májból), mint például az elsődleges biliaris cirrhosis, az elsődleges szklerotizáló cholangitis és az epeúti atresia. Az epeúti atresia a leggyakoribb oka májátültetés gyermekek körében.
A májtranszplantációval bizonyos típusú rákok is kezelhetők, amelyek a májból származnak.
A májtranszplantáció előtt szükséges vizsgálatok
Az értékelési folyamat célja annak meghatározása, hogy a beteg:
- elég egészséges ahhoz, hogy műtétet végezzenek és a transzplantáció utáni gyógyszereket egész életen át tolerálja
- olyan betegségekben szenved, amelyek befolyásolhatják a transzplantáció sikerét
- hajlandó és képes az utasítások szerint szedni a gyógyszert, és követi a transzplantációs csoport javaslatait
Konkrét tesztek, eljárások és konzultációk
- laboratóriumi vizsgálatok, például vér- és vizeletvizsgálatok a szervek, köztük a máj egészségének értékelésére
- képalkotó tesztek, például a máj ultrahangja
- szívvizsgálatok a szív- és érrendszer egészségének meghatározásához
- általános egészségügyi vizsgálat, beleértve a rutinszerű rákszűrést, az általános egészségi állapot felmérése és az olyan egyéb betegségek ellenőrzése érdekében, amelyek befolyásolhatják a transzplantáció sikerességét
Egyéb értékelések
- táplálkozási tanácsadás dietetikusokkal, akik értékelik a beteg étrendjét, és ajánlásokat fogalmaznak meg az egészséges étkezés tervezéséről a transzplantáció előtt és után
- pszichológiai felmérés minden mögöttes probléma, például depresszió vagy szorongás felmérésére és kezelésére, valamint annak megállapítására, hogy a beteg teljes mértékben megérti-e a májtranszplantáció kockázatát
- megbeszélések szociális munkásokkal, akiknek meg kell tudniuk, hogy a páciensnek vannak-e barátai vagy rokonai, akik gondoskodnak róla a májtranszplantáció után
- tanácsadás azoknak az embereknek, akik küzdenek az alkohol, a drogok vagy a dohányzás felszámolásával
- pénzügyi tanácsadás, amelyen keresztül a beteget segítik megérteni a transzplantáció és a transzplantáció utáni gondozási kezelés költségeit, és meghatározni, hogy milyen költségeket fedez az egészségbiztosítás.
Az eljárás hatósági jóváhagyása
E vizsgálatok és konzultációk befejezése után a transzplantációs központ kiválasztó bizottsága megbeszélést folytat a beteg helyzetéről. A bizottság megállapítja, hogy a májtranszplantáció a legjobb kezelés-e a beteg számára, és hogy elég egészséges-e ahhoz, hogy az eljáráson részt vegyen.
Ha mindkét kérdésre igen a válasz, akkor a beteget a májtranszplantációs várólistára helyezik.
Májtranszplantáció végrehajtása?
Várakozás új májra
Az adományozott máj várakozási ideje nagymértékben változhat. Vannak, akik napokat, mások hónapokat várnak, míg sokan meghalnak, mielőtt új májat kapnának. Amíg jó híreket vár a transzplantációról, a beteg kezelést kap a májelégtelenség szövődményei miatt.
A végstádiumú májelégtelenség szövődményei súlyosak, és a beteg gyakran kórházba kerülhet.
Élő adományozók
Az élő donorból származó májtranszplantáció a májtranszplantációk kis százalékát teszi ki évente. Az élő donorok májátültetését kezdetben olyan gyermekeknél alkalmazták, akiknek májátültetésre volt szükségük. Most a beavatkozást olyan felnőtteknél is alkalmazzák, akik végstádiumú májbetegségben szenvednek.
Az első lépés egy élő donor azonosítása, aki egészséges és képes biztonságos műtéten átesni. A donor életkora, a vércsoport és a szervek mérete szintén elengedhetetlen szempont a két ember közötti kompatibilitás meghatározásakor.
A legtöbb élő donor a májtranszplantációra váró személy közeli családtagja vagy barátja. Ha van olyan családtagja vagy barátja, aki hajlandó adományozni a máj egy részét, a betegnek fel kell vennie a kapcsolatot a transzplantációs csoporttal.
A betegnek egészséges életmódot kell folytatnia
Függetlenül attól, hogy adományozott májra vár-e, vagy már be van tervezve a transzplantációs műtétre, az illetőnek egészségesnek kell maradnia. Ez segíthet a műtétből való felépülésének felgyorsításában is. Ezért jó:
- vegye be a gyógyszert az előírás szerint
- gondoskodjon az étrendről és a testmozgásról
- minden találkozón megjelenik az ellátó csoporttal
- maradjon egészséges tevékenységekben, például pihenjen és töltsön időt családjával és barátaival
Májátültetés elhunyt donortól
Ha azt mondják neki, hogy egy elhunyt donor mája van, a beteget felkérik, hogy azonnal menjen kórházba. Orvosi vizsgálaton esik át, hogy megbizonyosodjon arról, hogy elég egészséges-e a műtéthez.
A műtét általános érzéstelenítésben történik, így a beteg nyugtatóvá válik az eljárás során. A sebész hosszú hasítást végez a hasban, hogy hozzáférjen a májhoz. Az előadás helye és a bemetszés mérete a sebész megközelítésétől és saját anatómiájától függően változik.
Ezután a sebész eltávolítja a beteg májat, és a májat a donorból a beteg testébe helyezi. Ezután a sebész összeköti az ereket és az epevezetékeket az adományozott májjal. A művelet az Ön személyes helyzetétől függően akár 12 órát is igénybe vehet.
Miután a máj a helyén van, a sebész öltésekkel és kapcsokkal zárja le a műtéti bemetszést. Ezután a személyt áthelyezik az intenzív osztályra a gyógyulás megkezdéséhez.
Májátültetés élő donortól
Ezt a fajta beavatkozást előre elvégzik. Az első szakaszban a sebészek először megműtik a donort, hogy eltávolítsák a máj átültetendő részét. Ezután az orvosok eltávolítják a beteg májat, és a máj adományozott részét a páciens testébe helyezik. Ezt követően az orvosok összekapcsolják az ereket és az epevezetékeket az új májjal.
A páciens testébe átültetett májrész és a donor testének fennmaradó része gyorsan regenerálódik, csak néhány hét múlva éri el a normál térfogatot.
Eredmények
A siker és a hosszú távú túlélés esélye a beteg sajátos helyzetétől függ. Általában a májtranszplantáción átesett emberek körülbelül 75% -a legalább öt évig él.
Azok, akik egy élő donortól kapnak májat, rövid távon gyakran nagyobb eséllyel élnek túl, mint azok, akik egy elhunyt donortól kapnak májat. A hosszú távú eredmények összehasonlítása azonban nehéz, mert azok az emberek, akiknek élő donorjuk van, általában kevesebbet várnak a transzplantációra, és nem olyan betegek, mint azok, akik májat kapnak egy elhunyt donortól.
A májtranszplantált betegek túlélési aránya a transzplantációs központoktól függően is eltérő.
Helyreállítási és az eljárás utáni ajánlások
A májtranszplantáció után a következőket jelzik:
A beteg néhány napig az intenzív osztályon tartózkodik
Az orvosok és az ápolónők figyelemmel kísérik az állapotát a szövődmények jelei szempontjából. Gyakran tesztelik a májműködését is, hogy megnézzék, működik-e új májja.
Kórházi kezelés 5-10 napig
Miután állapota stabilizálódott, a beteget egy másik területre viszik a gyógyulás folytatása érdekében.
Gyakori ellenőrzések, amikor a helyreállítás otthon folytatódik
Az orvosok elkészítik az utólátogatások ütemtervét. A betegnek először hetente többször, majd idővel ritkábban lehet vérvizsgálatot végezni.
Gyógyszerek egész életedben
A személynek májtranszplantáció után gyógyszereket kell szednie, sokan életük végéig. Először is, az immunszuppresszánsok megakadályozzák az immunrendszert az új máj megtámadásában. Más gyógyszerek segítenek csökkenteni a májtranszplantáció utáni egyéb szövődmények kockázatát.
A teljes gyógyulásig a gyógyulási idő hat hónap vagy még hosszabb lesz. A napi tevékenység a műtét után néhány hónappal folytatható. A gyógyulási idő függhet attól is, hogy a beteg mennyire volt beteg a májtranszplantáció előtt.
Diéta és táplálkozás
A májtranszplantáció után a betegnek kiegyensúlyozott étrendet kell követnie a gyógyulás támogatása és az egészséges máj fenntartása érdekében. Általában a májtranszplantáció utáni étrendnek alacsony só-, koleszterin-, zsír- és cukortartalmúnak kell lennie.
Az új máj károsodásának elkerülése érdekében fontos, hogy kerülje az alkoholt. A személy ne fogyasszon alkoholt vagy használjon alkoholt a főzés során.
A fizikai aktivitás
A sportnak a máj átültetése után a beteg életének rendszeres részének kell lennie, hogy tovább javítsa az általános testi és lelki egészséget. Javasoljuk, hogy röviddel a transzplantáció után a beteg kezdjen el minél többet járni. Ezután az előrehaladásától függően más fizikai tevékenységeket is elkezdhet, amelyeket naponta végezhet.
A gyaloglást, a kerékpározást, az úszást, az alacsony hatású erősítő edzéseket és egyéb fizikai tevékenységeket bele kell foglalni az új egészséges és aktív életmódba a transzplantáció után.
Kockázatok és szövődmények a májtranszplantáció után
Ennek a műveletnek a legnagyobb kockázata a transzplantációs kudarc. Ebben az esetben a test elutasítja az új májat, gyakran olyan okok miatt, amelyeket az orvosok nem tudnak meghatározni. A májtranszplantációval együtt jár a fertőzés nagy kockázata is. Egyéb hosszú távú szövődmények:
- vérzés
- az epevezetékek károsodása
- vérrögök
- immunszuppresszív gyógyszerek által okozott mellékhatások
Ahol májtranszplantációt végeznek?
2000-ig a májtranszplantáció lehetetlen volt hazánkban. Azóta azonban az ilyen eljárásokat számos romániai kórházban kezdték el elvégezni.
Májátültetés Fundeniben
Bukarestben ez az eljárás a Fundeni Klinikai Intézetben végezhető el.
Májátültetés Törökország
Törökországban a májtranszplantációval kapcsolatos összetett tevékenység zajlik. Ennek az országnak 50 központja van, amelyek erre a típusú transzplantációra szakosodtak.
A májtranszplantáció költségei
A májtranszplantáció 65 000-70 000 euróba kerül az országban, míg külföldön 150 000 és 200 000 euró között mozog.