Májdaganatok májáttétek - Asklepios Klinik Barmbek
Nem minden májdaganat rákos - vannak jóindulatú daganatok is. Az újonnan felfedezett májdaganat első lépése annak meghatározása, hogy jóindulatú vagy rosszindulatú-e. Ha ez egy jóindulatú májdaganat, ritkán van szüksége terápiára. A rosszindulatú májdaganatokban szenvedő betegeket nagy tapasztalatok és magas szintű orvosi kompetencia alapján nagyon eltérő módon és egyénileg kezeljük.
A rosszindulatú májdaganatok csak részben fejlődnek magában a májban (úgynevezett primer májdaganatok). Ilyen például a májrák (hepatocelluláris carcinoma) vagy az epeutak rákja (cholangiocarcinoma, Klatskin tumor). A májáttétek (másodlagos májdaganatok) gyakoribbak: akkor keletkeznek, amikor a tumorsejtek leválnak más szervek rosszindulatú daganatairól és a májban telepednek meg. A legtöbb májmetasztázisban szenvedő beteg vastagbélrákban, hasnyálmirigyrákban, gyomor- vagy nyelőcsőrákban, mellrákban vagy tüdőrákban szenved. Elvileg azonban minden rosszindulatú primer daganat átterjedhet a májra és ott májmetasztázisokat képezhet.
Mi segítünk
Szakemberek vagyunk a májdaganatok diagnosztizálásában, valamint a májrák és a májáttétek terápiájában. Tapasztalt onkológiai, radiológiai, gasztroenterológiai és általános sebészeti szakembercsoportunk interdiszciplináris alapon működik együtt ezeknek a komplex daganatoknak a kezelésében. Annak érdekében, hogy Önnek, a betegnek a lehető legjobb terápiát tudjuk biztosítani, rendszeres daganatos konferenciáinkon vitatjuk meg esetét, amelyeken különböző szakterületek szakértői vesznek részt. Célunk egy olyan kezelés, amely optimálisan igazodik az Ön egyéni helyzetéhez és az Ön egyéni klinikai képéhez.
Általában minél alacsonyabb a betegség stádiuma, annál nagyobb az esélye a gyógyulásnak. A továbbfejlesztett kemoterápiának (a rák gyógyszeres kezelése), az új, célzott rákellenes szereknek és a különböző terápiás módszerek kombinációjának köszönhetően a májrákban, az epeúti rákban vagy az előrehaladott stádiumú májmetasztázisokban szenvedő betegek is jobban kezelhetők.
Szervezettség szempontjából is kiválóan állunk az Asklepios Klinik Barmbeknél. Kínálunk Önnek - a rák minden szakaszában és fázisában - egy nagyon jól összehangolt koncepciót az ambuláns és - ha szükséges - a fekvőbeteg-kezelés között. Szorosan összekapcsolt, interdiszciplináris, járóbeteg-fekvőbeteg-szervezeti felépítésünk révén garantáljuk, hogy optimálisan ápolják Önt mind gyógyítható rákban, mind nehéz betegségben. Az Asklepios Klinika Barmbek a Német Általános és Viscerális Sebészeti Társaság (DGAV), valamint a máj-, epe- és hasnyálmirigy-megbetegedések sebészeti munkacsoportja (CALPG) „Májsebészeti Kompetencia Központ” minősítést kapott.
Az első lépés: a megfelelő diagnózis
Ha a májdaganat nem egyértelmű, először pontos diagnózisra van szükség. Fontos módszer a jóindulatú és rosszindulatú májdaganatok megkülönböztetésére a szonográfia (ultrahang), különösen a kontrasztanyag-szonográfia. Nehéz esetekben számos más diagnosztikai módszer áll rendelkezésünkre, például számítógépes tomográfia (számítógéppel segített röntgenvizsgálat) és mágneses rezonancia tomográfia (mágneses teret alkalmazó képalkotó módszer). Ezekkel az eljárásokkal szinte mindig tisztázhatjuk, hogy jó- vagy rosszindulatú májdaganata van-e. Ha rosszindulatú májdaganat gyanúja merül fel, gyakran szövetmintára van szükség - ezt ultrahang kontroll alatt, alacsony kockázat mellett végezzük. A szövetelemzés eredményével biztos lehet benne, hogy rosszindulatú májdaganata van-e. A szövetminta elemzése során a legfontosabb kérdés: van-e májrák (hepatocelluláris carcinoma), epeúti rák (cholangiocarcinoma, Klatskin tumor) vagy májmetasztázis? A további diagnózis és terápiás lehetőségek nagyon eltérőek az ilyen típusú rákok esetében.
Májrák (hepatocelluláris carcinoma) kezelési lehetőségei
Először interdiszciplináris tumor konferencián fogjuk megvitatni, hogy melyik terápiás lehetőség alkalmas Önnek. Ennek során olyan tényezőket veszünk figyelembe, mint a daganat mértéke, májműködésének állapota, egyéb betegségei és általános egészségi állapota. Ezt a konferenciát követően megbeszéljük Önnel azokat a lehetőségeket, amelyek rendelkezésre állnak az Ön számára optimálisan alkalmazható terápiához. Ezeket egyeztetjük Önnel és részletesen megválaszoljuk kérdéseit.
Lokalizált májrák
A májrák korai szakaszában, és ha a máj jól működik, azt javasoljuk, hogy végezzen műveletet a máj összes rákos részének eltávolítására. Zsigeri sebészeti szakértőink széleskörű szakértelemmel és tapasztalattal rendelkeznek a májműtétek elvégzésében. Ha egy művelet túl kockázatos az Ön számára, alternatív rádiófrekvenciás ablációként kínáljuk Önnek ultrahang vezérlés alatt. Ezt a módszert sok éves tapasztalattal is működtetjük. Kiterjedt előzetes megbeszélések során elmagyarázzuk Önnek a részleteket.
Helyileg előrehaladott májrák
Előrehaladott májrák esetén, amelyet nem lehet műtéttel vagy rádiófrekvenciás ablációval kezelni, az úgynevezett transzarterialis kemoembolizációt (TACE) ajánljuk. Egy vékony katétert tolnak fel az ágyékból a máj erekbe. Ezután apró, gyógyszerekkel teli gömböket fecskendezünk a máj gócaiba, amelyek elpusztítják a daganatsejteket és eltömítik a máj gócaiban lévő ereket. Ezt a kezelési módszert radiológiai szakértőink végzik, akik magas szintű kompetenciával és sokéves tapasztalattal rendelkeznek ezen a területen.
Áttétes májrák
Ha a májrák sokszor áttétet adott a májban vagy más szervekben, akkor új gyógyszereket (úgynevezett tirozin-kináz-gátlókat) használunk. Ezek a gyógyszerek kifejezetten blokkolják a májrák sejtjeinek növekedését. A terápia ezen formája más néven „célzott terápia” vagy „molekuláris terápia” - további információkat itt talál. Ha a májrák áttétje nagyon előrehaladott, a hangsúly a tünetek enyhítésére szolgáló palliatív terápiás intézkedéseken van. Ha szövődményként sok folyadék képződik a hasüregben (ascites), segíthetünk az ascites elvezetésében. Az előrehaladott rákbetegségek életminőségének lehető legjobb megőrzését szolgáló támogató palliatív kezelést "legjobb támogató kezelésnek" nevezik.
Az epeutak rákjának (cholangiocarcinoma, Klatskin tumor) kezelési lehetőségei
Először interdiszciplináris tumor konferencián fogjuk megvitatni, hogy melyik terápiás lehetőség alkalmas Önnek. Ennek során elsősorban olyan tényezőket veszünk figyelembe, mint a daganat mértéke és általános egészségi állapota. A tumorkonferencia után megbeszéljük Önnel a terápiás lehetőségeket és az Ön személyre szabott kezelését.
Az epeutak helyi rákja (cholangiocarcinoma)
Az epeutak rákjának korai szakaszában azt javasoljuk, hogy végezzen műtétet. Az eljárás során szakértőink eltávolítják a máj összes rákos részét. Gyakran azonban csak a művelet során derül ki, hogy az összes érintett alkatrész valóban eltávolítható-e. Ez a kérdés nagyban függ a sebészek tapasztalatától is. A zsigeri sebészeti osztályunk sebészei nagy tapasztalattal rendelkeznek ezen a területen - a modern sebészeti technikákról itt talál további információt.
Az epeutak lokálisan előrehaladott rákja (cholangiocarcinoma)
Ha a daganat már túlságosan elterjedt a májban, és ezért műtéttel nem kezelhető, akkor kemoterápiát kínálunk Önnek. A kemoterápiát járóbeteg alapon végezzük az MVZ (Medical Care Center) Onkológiánkon. A kemoterápia nagymértékben csökkentheti a daganat méretét. Egyes esetekben ezután lehetséges a daganat teljes eltávolításával végzett művelet. Lokalizált, de operálhatatlan daganat esetén különleges esetekben radiokemoterápiát vagy úgynevezett kemosaturációt (perifériás máj perfúzió) is kínálunk a máj nagy dózisú kemoterápiájához.
Áttétes betegség
Az esetek körülbelül 50% -ában, ha diagnosztizálják az epeúti rákot, metasztázisok már jelen vannak magában a májban és/vagy más szervekben. Ha ez az Ön esetében áll rendelkezésre, akkor ajánlunk kemoterápiát, amely a szervezet összes rákos sejtje ellen irányul. A kemoterápia hatékonysága az elmúlt években javult. A kemoterápia járóbeteg alapon végezhető az MVZ (Medical Care Center) Onkológiánkon. Nagyon nehéz helyzetben is segítünk, nagyon előrehaladott áttétekkel. Ebben az esetben a tünetek enyhítésére szolgáló palliatív terápiás intézkedések állnak a középpontban, például fájdalomterápiával, az epefolyadék elvezetésével blokkolt epevezeték esetén vagy ascites elvezetés telepítésével a megnövekedett folyadék (ascites) esetén a hasüregben. Mindezen támogató terápiás intézkedések célja a lehető legjobb tünetmentesség és az életminőség lehető legjobb megőrzése.
A májáttétek kezelési lehetőségei
Májban korlátozott májáttétek (például vastagbélrák esetén)
Sajnos gyakran nem lehetséges vagy nem hasznos a májáttétek eltávolítása műtéttel vagy azok megsemmisítése az intervenciós onkológia módszerével. Ebben az esetben fontos, hogy lassítsuk a betegség terjedését olyan gyógyszerekkel, amelyek az egész testben működnek. Ehhez kemoterápiát vagy egyedi esetekben úgynevezett célzott rákellenes gyógyszereket kínálunk a betegség lelassítására vagy leállítására. Nagyon nehéz helyzetben, nagyon előrehaladott májáttét esetén is segítünk. Ezután a hangsúly a palliatív terápiás intézkedésekre irányul a májáttétek következményeinek enyhítésére. Többek között ide tartozik a fájdalomterápia, az epefolyadék elvezetése elzáródott epeutak esetén vagy ascites elvezetés telepítése a hasüregben megnövekedett folyadék (ascites) esetén. Ezekkel a támogató palliatív terápiás intézkedésekkel törekszünk a tünetek lehető legnagyobb enyhítésére és életminőségének lehető legjobb megőrzésére. Elkötelezett és szakképzett csapatunk áll az Ön és rokonai rendelkezésére. Szeretnénk, ha tudnád, hogy jó kezekben vagy velünk.