Májenzimek - mik és mikor nőnek fel

enzimek olyan fehérjék, amelyek kis mennyiségben részt vesznek egy biokémiai reakció kialakulásában, amelynek eredményeként változatlanok maradnak, és képesek növelni az egyensúly elérésének sebességét egy biokémiai reakcióban.

nőnek

A májenzimeket, amelyek szerepet játszanak a kezelés alatt lévő különféle májbetegségek (és nem csak) szűrésében, diagnosztizálásában és nyomon követésében, az alanin-aminotranszferáz (ALT), az aszpartataminotranszferáz (AST), a máj eredetű alkalikus foszfatáz, a szérum-kolin-észteráz, a gamma-glutamil-transzpán képviselik. ). [1], [2]
Ezután külön leírjuk az egyes májenzimeket, a normál értékeket, a normál értékek változásához vezető kóros állapotokat és azokat a körülményeket, amelyek között meg kell határozni őket.

Alaninaminotranszferáz (ALT, ALAT) vagy glutampiruvátát-transzamináz (TGP)

Alanin-aminotranszferáz (ALT, ALAT) vagy glutampiruvát-transzamináz (TGP) a májban nagy mennyiségben megtalálható enzim; alacsony koncentrációjú alanin-aminotranszferáz megtalálható a vesékben, a szívizomban, a hasnyálmirigyben és a vázizmokban is.

Az alanin-aminotranszferáz a kategóriába tartozik transzaminázok, enzimek, amelyek részt vesznek a glutamát és a pironsav képződésében az aminosavból reverzibilisen átvitt aminocsoport katalizálásával.

Kóros összefüggésben májfertőzések, mérgezések vagy a hepatotoxikus gyógyszerek beadását követően a májsejtek energia-anyagcseréje megszakad, a sejtmembrán permeabilitásának másodlagos növekedése és a citoplazma szérum specifikus komponenseinek megjelenése következik be. Ezt a folyamatot "citolízisnek" nevezik.

Az alanin-aminotranszferáz a máj citolízis, amelynek megemelt értékei specifikusabbak a minimális májkárosodás és májbetegség szempontjából, mint az aszpartát-aminotranszferáz.

Az alanin-aminotranszferáz-értékek meghatározása ajánlott a következő körülmények között:

  • Különböző típusú májbetegségek diagnosztizálására
  • A máj és a hemolitikus sárgaság megkülönböztetése
  • Differenciáldiagnózis felállítása a hepatobiliaris és a pancreas betegségei között
  • A kezelés alatt álló vírusos hepatitis evolúciós követésére.

Az alaninaminotranszferázt a reggel éhgyomorra vett vénás vérmintákból határozzák meg.

Normál alanin-aminotranszferáz-értékek az érintett nemétől és életkorától, valamint a vérminták feldolgozásának módjától függően változik:

  • Újszülötteknél és csecsemőknél az alanin-aminotranszferáz normális szintje 56 U/L alatt van
  • 1-6 éves gyermekeknél a normál alanin-aminotranszferáz értékek 29 U/L alatt vannak
  • 7-17 éves gyermekeknél a normál alanin-aminotranszferáz értékek 37 U/L alatt vannak
  • 17 évesnél idősebb nőknél az normál alanin-aminotranszferáz szint 33 U/L alatt van
  • 17 évnél idősebb férfiaknál az alanin-aminotranszferáz normális szintje 41 U/L alatt van.

Emelkedett alanin-aminotranszferáz-értékek a következő állapotokban vagy kóros állapotokban találhatók: akut vírusos hepatitis, toxikus hepatitis, krónikus vírusos hepatitis, obstruktív sárgaság, májmetasztázisok, máj steatosis, májcirrhosis, alkoholos hepatitis, súlyos égési sérülések, sokk, akut lymphocytás leukémia, gyermekek Fertőző mononukleózis, szívelégtelenség, szívizominfarktus, akut hasnyálmirigy-gyulladás, eklampszia, izomtraumák, polimiozitisz, rabdomiolízis, dermatomiozitisz, hepatotoxikus gyógyszerek, például amitriptilin, aminoszalicilsav, karbodiazepinek, az, benzodiazepinek, szteroidok és benzodiazepinek, dapson, klórtiazid, klavulánsav, ibuprofen, indometacin stb.

Az intramuszkuláris injekciók az alanin-aminotranszferáz szintjének enyhe emelkedéséhez vezethetnek. A minta eritrocitákkal való szennyeződése előállításához vezethet hamisan megnövelt értékeket alanin-aminotranszferáz. Az elhízottaknál az alanin-aminotranszferáz szintje megemelkedhet a fenti állapotok bármelyikének hiányában.

Alacsony alanin-aminotranszferáz-értékek a következő állapotokban vagy kóros állapotokban rögzíthetők: neoplasztikus állapotok, húgyúti fertőzések, alultápláltság vagy megnövekedett alkoholfogyasztás, amelyek piridoxal-foszfáthiányhoz vezetnek, például ciklosporin, interferon, aszpirin, szimvasztatin, fenotiazinok, ketoprolén és.
Alacsony alanin-aminotranszferáz-szint fordulhat elő terhesség alatt. [1], [2], [3], [4], [5]

Aszpartát-aminotranszferáz (AST, ASAT vagy TGO)

Aszpartát-aminotranszferáz (AST, ASAT vagy TGO) a májban és más szövetekben vagy szervekben, például szívizomban, vesékben, vázizmokban, agyszövetekben, hasnyálmirigyben, lépben található enzim. Az aszpartataminotranszferáz a transzaminázok kategóriájába tartozik, és részt vesz az oxalecetsav képződésében az aszpartátból a ketoncsoportba átvitt aminocsoport katalizálásával a ketoglutarát összetételében.

Az aszpartát-aminotranszferáz a máj működésének kevésbé specifikus markere, mint az alanin-aminotranszferáz.

Az aszpartát-aminotranszferáz értékeinek meghatározása ajánlott a következő esetekben:

  • Különböző típusú májbetegségek diagnosztizálására
  • Akut miokardiális infarktus eseteinek azonosítása
  • A harántcsíkolt izmok egyéb rendellenességeinek diagnosztizálására.

Az aszpartát-aminotranszferáz meghatározása reggel éhgyomorra vett vénás vérmintákból történik.

Normál aszpartát-aminotranszferáz értékek nemtől, az érintett személy életkorától és a vérminták feldolgozásának módjától függően változik:

  • Újszülötteknél és csecsemőknél az aszpartát-aminotranszferáz normális szintje 58 U/L alatt van
  • 1-3 éves korú kisgyermekeknél az aszpartát-aminotranszferáz normális szintje 59 U/L alatt van
  • 4-6 éves gyermekeknél az aszpartát-aminotranszferáz normális szintje 48 U/L alatt van
  • 7-12 éves gyermekeknél az aszpartát-aminotranszferáz normális szintje 44 U/L alatt van
  • 13-17 éves gyermekeknél és serdülőknél az aszpartát-aminotranszferáz normális szintje 39 E/L alatt van
  • 17 évesnél idősebb nőknél az aszpartát-aminotranszferáz szintje 32 U/L alatt van
  • 17 év feletti férfiaknál az aszpartát-aminotranszferáz normális szintje 40 U/L alatt van.

Emelkedett aszpartát-aminotranszferáz-szint a következő állapotokban vagy kóros állapotokban rögzíthető: vírusos hepatitis, toxikus hepatitis, szén-tetraklorid-mérgezés, pangásos szívelégtelenség, vérzés, szepszis, aritmiák, akut fulmináns vírusos hepatitis, extrahepatikus epeúti obstrukció, miokardiális infarktus, myocardialis infarctus, szívműtét, májáttétek, máj trauma, rabdomiolízis, aktív akut hepatitis, alkoholos hepatitis, májcirrhosis, fertőző mononukleózis, izomdisztrófia, izomtraumák, dermatomyositis, eclampsia, intramuszkuláris injekciók, post-cirrhoticitis, pancreatitis, tüdőinfarktus, veseinfarktus, hipotermia, hipertermia, égési sérülések, hemolitikus vérszegénység, gombás mérgezés, hypothyreosis, olyan gyógyszerek beadása után, mint aszpirin, karbamazepin, anabolikus szteroidok, dapson, karbazon, benzodiazepinek, androgénsav, azrogének ofenak, klór-tiazid, klór-propamid, klorambucil, etionamid stb.

Ha az aszpartát-aminotranszferázt hemolizált vérmintából állapítják meg, hamisan megnövelt értékeket.

Alacsony aszpartát-aminotranszferáz-szint a következő állapotokban vagy kóros állapotokban fordulhatnak elő: krónikus vese-dialízis, azotemia, alultápláltság és magas alkoholfogyasztás, amely krónikus piridoxal-foszfáthiányt okozhat olyan gyógyszerek beadása után, mint allopurinol, aszkorbinsav (C-vitamin), ibuprofen, rifampicin, ciklosporin, pindolol, metronidazol, progeszteron, klomipramin, penicillamin, ursodiol, prednizon, szimvasztatin.

Alacsony aszpartát-aminotranszferázszint előfordulhat terhesség alatt, kóros összefüggés hiányában.

IgM típusú monoklonális gamapathiában szenvedő betegeknél (különösen Waldenstrom makroglobulinémiában szenvedőknél) az aszpartát-aminotranszferáz eredményei nem meggyőzőek. [1], [2], [3], [4], [5]

Alkalikus foszfatáz

Alkalikus foszfatáz a hidrolázok kategóriájába tartozó enzim, amely három izoenzimatikus típusból áll: hepatobiliaris lúgos foszfatáz, bél lúgos foszfatáz és csont lúgos foszfatáz. A terhesség alatt az alkalikus foszfatáz átmeneti formája, az úgynevezett "placenta alkalikus foszfatáz" fordulhat elő.

Az alkalikus foszfatáz meghatározása ajánlott a következő körülmények között:

  • Különböző májbetegségek közötti differenciáldiagnózis felállítása
  • Különböző csontbetegségek diagnosztizálására
  • A hyperparathyreosis diagnosztizálásához és nyomon követéséhez
  • Daganat markerként csont- és májmetasztázisok esetén.

Az alkáli-foszfatáz meghatározása a reggel éhgyomorra gyűjtött vénás vérmintából történik.

Normál alkalikus foszfatáz értékek az érintett személy nemétől és életkorától függően változik:

  • Újszülötteknél és 6 hónapos kor alatti csecsemőknél a normál alkalikus foszfatáz értékek 449 U/L alatt vannak
  • 7-12 hónapos csecsemőknél a normál alkalikus foszfatáz értékek 462 U/L alatt vannak
  • 1-3 éves korú kisgyermekeknél a normál alkalikus foszfatáz értékek 281 U/L alatt vannak
  • 4-6 éves gyermekeknél a normál alkalikus foszfatáz értékek 269 U/L alatt vannak
  • 7-12 éves gyermekeknél a normál alkalikus foszfatáz értékek 300 U/L alatt vannak
  • Serdülőknél (13 és 17 év közötti), lányoknál az alkalikus foszfatáz normális értéke 187 U/L alatt van, fiúknál az alkalikus foszfatáz normál értéke 390 U/L alatt
  • 17 évesnél idősebb nőknél a normál alkalikus foszfatázszint 104 U/L alatt van
  • 17 évesnél idősebb férfiaknál a normál alkalikus foszfatáz értékek 129 U/L alatt vannak.

Emelkedett alkalikus foszfatáz értékek máj eredetű a következő állapotokban vagy kóros állapotokban rögzíthető: choledochalis lithiasis, hasnyálmirigy-fej daganata, kolesztatikus hepatitis, gyógyszeres hepatitis, primer vagy metasztatikus májkarcinómák, primer biliaris cirrhosis, májcirrhosis, vírusos hepatitis infarktusa, vírusos hepatitis, vcitomegalovírus, tuberkulózis, szarkoidózis, májtályogok, krónikus alkoholizmus a következő gyógyszerek - például aszpirin, klavulánsav, anabolikus szteroidok, amitriptilin, benzodiazepinek, androgének, klórpropamid, azatioprin, karbazon, dapsonid, klór-klór - beadását követően metotrexát, tamoxifen, fenotiazinok, kinidin, fenobarbitál stb.

A csont eredetű megemelkedett alkalikus foszfatáz-értékek előfordulhatnak Paget-kór, hyperparathyreosis, hyperthyreosis, csontdaganatok, csontáttétek, rachitis, osteomalacia, többszörös törések esetén.

A bél eredetű lúgos foszfatáz emelkedett szintje gyomor-bélrendszeri fekélyes megbetegedések, bélinfarktus és súlyos felszívódási zavarok esetén fordul elő.

A placenta eredetű alkalikus foszfatáz értékek növekedése a terhesség 16-20 hete között jelentkezik.

Csökkent lúgos foszfatáz értékek a következő állapotokban vagy kóros állapotokban rögzíthető: hipotireózis, családi hipofoszfatázia, alultápláltság, kretinizmus, magnéziumhiány, cinkhiány, nőknél a menopauza utáni időszakban, csontritkulással diagnosztizálva és ösztrogénpótló terápián átesve, beadás után olyan gyógyszerek, mint kalcitriol, orális fogamzásgátlók, aciklovir, pamidronát, ciklosporin, klofibrát, prednizon, prednizolon, penicillamin, D-vitamin, azatioprin, tamoxifen stb.

Az alkalikus foszfatáz meghatározása hemolizált vérmintákban eredményezheti hamisan alacsony eredmények. [1], [2], [3], [4], [5]

Szérum kolinészteráz

Szérum kolinészteráz a májban (főleg), a szívben, a hasnyálmirigyben és az agy fehér anyagában szintetizált enzim.

A szérum-kolinészteráz meghatározása ajánlott a következő körülmények között:

  • Szerves foszfor rovarölő mérgezés diagnosztizálására
  • A vesefunkció vizsgálatára
  • A betegek műtét előtti szűrésére a kolinészteráz atipikus formáinak azonosítása. Ezeknek a betegeknek fokozott a kockázata az elhúzódó apnoe kialakulásának az érzéstelenítők, például az izom blokkolók beadását követően.

A szérum-kolinészteráz meghatározását reggel éhgyomorra vett vénás vérmintákból végezzük.

Normális szérum kolinészteráz értékek az érintett személy neme, kora és élettani állapota szerint változik:

  • 40 évesnél idősebb gyermekeknél, férfiaknál és nőknél a normál szérum-kolinészteráz-érték 5320 és 12920 U/L között van.
  • Terhes nőknél vagy orális fogamzásgátlót szedőknél, mindkét kategória 40 évnél fiatalabb, a normális szérum-kolinészteráz-érték 3650 és 9120 U/L között van.
  • 40 év alatti nőknél, akik nem terhesek és nem szednek orális fogamzásgátlókat, a normális szérum-kolinészteráz-szint 4260 és 11250 U/L között van.

A szérum kolinészteráz szintjének emelkedése a következő betegség vagy kóros állapotok esetén regisztrálható: cukorbetegség, IV-es típusú hiperlipémia, nephrosis, nephrotikus szindróma, az akut hepatitis gyógyulási időszakában.

Alacsony szérum kolinészteráz szint a következő állapotokban vagy kóros állapotokban fordulhatnak elő: krónikus hepatitis, foszfororganikus rovarölő szerekkel történő mérgezés, szívizominfarktus, májcirrhosis, akut fertőzések, a szérum kolinészteráz atipikus formáiban szenvedő betegeknél, olyan gyógyszerek beadása után, mint cimetidin, anabolikus szteroidok neosztigmin, orális fogamzásgátlók, fenotiazinok, ranitidin, ösztrogének, karbamátok, foszfororganikus rovarölő szerek, tesztoszteron, radiológiai kontrasztanyagok (például jopánsav stb.), sztreptokináz stb. [1], [2], [3], [4], [5]

Gamma-glutamil-transzferáz vagy gamma-glutamil-transz-peptidáz (GGT)

Gamma-glutamil vagy gamma-glutamil-transzpeptidáz (GGT) máj eredetű enzim, amely nagymértékben részt vesz a gamma-glutamil-csoport katalizációjában, amely peptidekből átkerül az aminosavakba.

A glutamil-transzpeptidáz-tartomány szintén részt vesz a gyulladás-mediátorok metabolizmusában.

A szérumban jelen lévő gamma-glutamil-transzpeptidáz nagy része HDL-hez kötődik, a többi pedig LDL-hez kötődve kering. A HDL-rel rokon gamma-glutamiltranszpeptidáz nem icterikus májbetegségben, az LDL-hez kapcsolódó gamma-glutamiltranszpeptidáz pedig kolesztázisban fordul elő. A gamma-glutamil-transzpeptidáz kis része vízoldható és különféle májbetegségekben fordul elő.

A gamma-glutamil-transzpeptidáz az epével nagyrészt eliminálódik a vérplazmából. A gamma-glutamil-transzpeptidáz kis része vesén keresztül ürül a vizelettel.

A gamma-glutamil-transzpeptidáz meghatározása ajánlott a következő körülmények között:

  • A krónikus alkoholizmus azonosítására
  • Különböző máj-epeúti betegségek diagnosztizálására
  • Májbetegség diagnosztizálására gyermekeknél, terhes nőknél vagy különböző csontbetegséggel diagnosztizált betegek körében.

A gamma-glutamiltranszpeptidáz meghatározását a reggel éhgyomorra gyűjtött vénás vérmintákból végezzük.

A gamma-glutamil-transzpeptidáz normálértékei az érintett személy nemétől és életkorától függően változik:

  • Nőknél a gamma-glutamil-transzpeptidáz normális szintje 36 U/L alatt van
  • Férfiaknál a gamma-glutamil-transzpeptidáz normális szintje 61 U/L alatt van.

Megnövekedett gamma-glutamil-transzpeptidáz értékek a következő állapotokban vagy kóros állapotokban fordulhatnak elő: akut vírusos hepatitis, vírusos vagy autoimmun etiológiájú krónikus aktív hepatitis, akut alkoholos hepatitis, májcirrhosis, primer biliaris cirrhosis, máj steatosis, májzsúfoltság, primer májdaganatok, metasztatikus májdaganatok, áttétes májbetegségek, akut hasnyálmirigy-gyulladás, akut miokardiális infarktus, akut veseelégtelenség, vesetranszplantációs kilökődés, nefrotikus szindróma, cukorbetegség, agyi vérzés, agydaganatok, emlőrák, rosszindulatú melanoma, tüdőrák, elhízás, posztoperatív, gyógyszerek beadását követően kaptopril, acetaminofen, fenitoin, sztreptokináz, barbiturátok, propoxifen, orális fogamzásgátlók, aszpirin stb.

Alacsony gamma-glutamil-transzpeptidáz-szint a következő gyógyszerek beadása után rögzíthető: fenofibrát, azatioprin, klofibrát, metotrexát, benzafibrát, ursodiol, konjugált ösztrogének.

A gamma-glutamil-transzpeptidáz meghatározása intenzíven hemolizált vérmintákban hamisan alacsony értékeket. [1], [2], [3], [4], [5]

A bilirubin célja a vérben jelenlévő bilirubin mennyiségének mérése.