Májtranszplantáció gyermekeknél transzplantáció előtt

A máj az emberi test központi metabolikus szerve. Normális funkció szükséges más szervek működéséhez is. Vannak olyan májbetegségek, amelyeket csak májtranszplantációval lehet kezelni:

Biliáris atresia (a májon kívüli epevezetékek megsemmisítése). Ez korai csecsemőkorban fordul elő.
Byler-kór (Progressive Familial Intrahepatic Cholestasis PFIC, 1-3. Típus). Itt hibásak a máj epevezetékei.
Alagille-szindrómában az epeutak kisebbek és kevésbé vannak jelen, mint a normális. A gyermekek jellegzetes megjelenésűek (pl. Széles homlok és tágra nyílt szemek, alacsony termetűek).
A terhesség alatt szerzett, főleg vírusfertőzés újszülöttkori hepatitishez vezethet. Ezen gyermekek egy részében a máj az élet első heteiben súlyosan károsodik.
Különböző anyagcsere-betegségek vezethetnek akut vagy krónikus májelégtelenséghez.
A máj autoimmun betegségei (AIH, PSC).
Akut májelégtelenség előfordulhat csecsemőkorban, valamint későbbi gyermekkorban és serdülőkorban előzetes klinikai tünetek és májbetegség jelei nélkül.

Mikor szükséges transzplantáció?

Az ascites (hasi folyadék), viszketés és sárgaság mellett a gyermek súlyának és hosszának hiánya jelzi az esetleges súlyos májbetegséget. Ultrahang, vérvizsgálatok és májbiopszia határozza meg az állapotot. Ha májtranszplantációra van szükség, a gyermeket kiértékelik, mielőtt jelentést tesz az Eurotransplant-nak, hogy felkerüljön a várólistára. Ez magában foglalja a további vérvizsgálatokat, valamint az EKG-t, a mellkas röntgenvizsgálatát, az ENT-t és a szemészeti vizsgálatokat.

A májtranszplantáció

Ma jó eredményeket értünk el a hasítási technikával, amikor a transzplantáció májának bal lebenye általában csecsemő vagy kisgyermek számára használható, a jobb pedig egy felnőtt szerv befogadó számára.

Élő májadományozással az egyik szülő a máj bal lebenyét adományozza a gyermek számára. Ezzel a módszerrel azonban mindig fennáll egy bizonyos műtéti kockázat a donor számára.

A transzplantáció nem lehet túl nagy vagy túl kicsi mindegyik számára. Az átültetett máj a következő években együtt növekszik a pácienssel, így az életkorának megfelelő méret mindig garantált. Ma jó eredményeket érünk el a hasítási technikával, amikor a transzplantáció bal májlebenyét általában csecsemő vagy kisgyermek esetében alkalmazzuk, a megfelelőt egy felnőtt szerv befogadó számára. lehet.

Élő májadományozással az egyik szülő a máj bal lebenyét adományozza a gyermek számára. Ezzel a módszerrel azonban mindig fennáll egy bizonyos műtéti kockázat a donor számára.

A transzplantáció nem lehet túl nagy vagy túl kicsi mindegyik számára. Az átültetett máj a következő években együtt növekszik vele, így mindig korának megfelelő.

várakozási idő

Gyermekek és serdülők esetében a várakozási időnek a lehető legrövidebbnek kell lennie. Ez a sürgősségtől függ. A MELD pontszám a 12 éves és annál idősebb betegekre vonatkozik. Ez a kreatinin, a bilirubin és az INR (koaguláció) alapján számított érték, amellyel feljegyzik a májbetegség halálának kockázatát. 12 évesnél fiatalabb gyermekek számára a szerveket matchMELD (gyermekek számára adaptált) alkalmazásával osztják szét, hogy lehetőség szerint három hónapon belül transzplantációt hajtsanak végre. Ha ezen a három hónapon belül nem történhet transzplantáció, a hallgatót felminősítik. A várakozási idő alatt bekövetkezett bármilyen fertőzésről vagy betegségről jelenteni kell a transzplantációs központot. A vérértékeket a gyermekorvosnál is rendszeresen ellenőrizni kell.

A transzplantáció

A szülőket értesíteni lehet arról, hogy a nap folyamán vagy éjszaka bármikor szerv áll a gyermekük rendelkezésére. A gyermek szállítását a központ szervezi. A klinikára érkezéskor megvizsgálják a gyermeket. A májtranszplantáció általában körülbelül 6-7 órát vesz igénybe.

A régi májat először az új máj átültetése előtt távolítják el. A műtét után a gyermek lélegeztetőgéppel érkezik az intenzív osztályra. A szülők ott meglátogathatják gyermeküket. Közvetlenül a transzplantáció után immunszuppresszív kezelést hajtanak végre a kilökődés ellen. Ennek ellenére elutasító reakció léphet fel, különösen az első hat hétben, amelyet gyógyszeres kezeléssel kezelnek. Az intenzív osztály után a gyermek egy ideig normál osztályon marad. A transzplantáció után a gyermek teljesen normálisan táplálható. Mielőtt további ambuláns kezelésre bocsátanák, megbeszélik, hogyan fog kinézni az otthoni ellátás.

Az új orgonával élni

Fontos a rendszeres vérvizsgálat, valamint a gyógyszerek pontos és rendszeres bevitele. A láz és a hasmenés a gyógyszer szintjének ingadozását okozhatja. Néhány hét múlva a gyerekek visszamehetnek az óvodába vagy az iskolába. A sport az állapottól függően lehetséges.

Eddig azt feltételezték, hogy az immunszuppresszánsokat életre használják. Ma a gyermekkori májtranszplantációk kiváló eredményeket érnek el. Az összes gyermek 85% -a normális életet él. A legtöbb gyermek fizikai és szellemi fejlődését hosszú távon sem korlátozzák

Joel története:

Úgynevezett vegyes család vagyunk, öt gyermekkel és Joel fiunkkal. És erről a kis napsütésről van szó: Joelünk 2003 júliusában született koraszülöttként. Kezdetben nem észlelt bakteriális fertőzésben szenvedett. Amikor hazavittük, néhány nappal később vérmérgezést kapott, és egyenesen vissza kellett mennie a kórházba. Ott a diagnózist májcirrózisnak nevezték. Kétségbeesettnek, veszteségesnek, tehetetlennek éreztük magunkat.

A túlélés egyetlen módja egy transzplantáció volt. Fiunkat négy hónapos korban ültették át a hamburgi egyetemi kórházba. Nehéz időszak volt számunkra, tele félelemmel és szorongással. Vajon sikerül? A megmentendő orgona megfelelő időben elérhető?

A műtét sikeres volt. Joel most jól fejlődött és jól van. Végtelenül hálásak vagyunk az adományozónak és a hozzátartozóknak. Remek ajándékot kaptunk.

Elhatároztam, hogy adok vissza belőle egy keveset. Mivel tudom, hogy ez milyen megnyugtató lehet, önkéntes alapon dolgozom, és szeretném, ha nyitott fülem lenne minden szülő számára ebben a helyzetben.