Malária (időszakos láz, gyakori láz)

A malária egysejtű paraziták (plazmodia) által okozott betegség. Ez még mindig a legfontosabb trópusi betegség, és világszerte több mint 100 országban fordul elő. Az afrikai gyermekeket különösen érinti a malária.

A WHO adatai szerint 2015-ben 214 millió új malária volt világszerte. Új betegségek leggyakrabban Afrikában, Délkelet-Ázsia területein és a Földközi-tenger keleti régiójában fordultak elő. A malária elleni küzdelemben azonban 2000 óta 18 érintett országban csökkent a malária esetek 50-75% -a. 2000 és 2015 között az új malária-esetek száma világszerte 37% -kal csökkent, a halálozási arány teljes 60% -kal csökkent. Ez a siker annak tudható be, hogy az utóbbi években jobban megfigyelték a betegeket, és jobban hozzáférnek a malária megelőzéséhez, diagnosztizálásához és kezeléséhez.

időszakos

Mi a malária?

A malária egy trópusi betegség, amelyet az úgynevezett plazmodia okoz a vérben. A kórokozókkal (plasmodia) való fertőzést a szúnyogok (az Anopheles nemzetség szúnyogai) közvetítik, ezért előfordulásuk összefüggésben áll e rovarok előfordulásával. Ez megmagyarázza az időjárásfüggő felhalmozódást bizonyos régiókban. A malária elleni küzdelem legfontosabb intézkedése a kórokozók víztározójának tekintett vektor megtizedelése és a betegek kezelése. Erre a célra vizes élőhelyeket ürítenek és rovarölő szereket használnak, de a leghatékonyabb védekezési módszerek az "ITN": "rovarirtó szerrel kezelt hálók", amelyek megszakítják a fertőzés láncát azáltal, hogy az éjszakai szúnyogokat közvetlenül a háztartásokban taszítják.

A malária felszámolására Észak-Amerikában, Európában és Oroszországban került sor. Számos ázsiai országban, valamint Dél- és Közép-Amerikában óriási mértékben csökkent az új maláriafertőzések száma. A trópusokon a nagy erőfeszítések ellenére a kihalás még nem sikerült. Egyre nagyobb problémát jelent a plazmodiumok rezisztenciájának kialakulása számos, a terápiában alkalmazott szokásos készítmény iránt, ugyanakkor az artemisininek kivételével az utóbbi években egyetlen új terápia sem vált piacképessé. Ez a körülmény bonyolítja a biztonságosan hatékony kezelést, kevés mellékhatással.

Évente 50-100 malária fordul elő Ausztriában. Importált megbetegedésekről van szó - a malária területekre történő nagy távolságú utazások miatt, többnyire a profilaxis elutasítása vagy nagyon ritkán a gyógyszer sikertelensége miatt.

Fókuszban: éghajlatváltozás és egészség

Tudjon meg többet a klímaváltozás egészségügyi hatásairól speciális témánkban.

Hogyan lehet malária?

A kórokozók (plazmodiumok) általában a nőstény Anopheles szúnyog harapásával kerülnek az emberekre. Nagyon ritkán a malária fertőzött anyától a gyermekhez is átvihető vérátömlesztéssel, használt fecskendők használatával vagy szülés közben.

Hogyan tör ki a betegség?

A plazmodia - egysejtű paraziták - a szúnyog nyálmirigyből jut a véráramba; tipikus érési és szaporodási ciklusokon mennek keresztül az emberi testben.

A véráramon keresztül először a májba jutnak, és a májsejtekbe jutnak, ahol szaporodnak. Legfeljebb 1000 leánysejt jön létre. Ennek eredményeként a májsejtek megduzzadnak és végül megrepedhetnek, ezáltal a kórokozók a vérbe kerülnek. Csak a vörösvértestek (eritrociták) fertőzésének szakaszában jelentkeznek az első kézzelfogható klinikai tünetek.

A jóindulatú (jóindulatú) formákban az eritrociták körülbelül két százaléka, a rosszindulatú (rosszindulatú) formában a malaria tropica, a vörösvértestek akár 60 százaléka is érintett lehet. Az eritrocitákban a kórokozók (hat-32 leánysejt) szaporodnak, az eritrociták megrepednek, és a folyamat során felszabaduló kórokozók ismét új eritrocitákat támadnak meg. Maláriáról van szó.

Melyek a malária különböző típusai?

Eddig négy különböző típusú malária kórokozó (plazmodia) ismert, amelyek különböző klinikai képeket okoznak, nevezetesen

A malária kórokozót képez
Plasmodium vivax Malaria tertiana
Plasmodium ovale Malaria tertiana
Plasmodium malariae Quartana malária
Plasmodium falciparum Malaria tropica

A legújabb kutatási eredmények most azt mutatják, hogy egy másik délkelet-ázsiai törzs, amely természetesen előfordul makákókban (főemlősökben), átterjedhet az emberekre - a Plasmodium knowlesi kórokozó. Ez a kórokozó a tertin maláriához hasonló klinikai képet eredményezhet, de súlyos tanfolyamok is lehetségesek.

Valamennyi plazmodia kórokozó jelentősen különbözik földrajzi eloszlásuk és betegségük lefolyása szempontjából. A Plasmodium falciparum azonban a legfontosabb és legveszélyesebb kórokozó.

A Plasmodium falciparum a malária tropica kórokozója. A malaria tropica általában súlyosabb, mint a többi forma, szövődmények és halálesetek szinte kizárólag ezzel a formával fordulnak elő. Ha a lefolyás bonyolult, ezért malaria maligna (malignus malária) néven is ismert.

Láz rohamok

A malária egyéb típusait - malaria tertiana és malaria quartana - a Plasmodium vivax, az ovale vagy a malariae okozza; különböznek a lázrohamok közötti intervallumokban. Ez a különbség a vörösvérsejtekben található kórokozók (szinkronizált) szaporodási ciklusának eltérő időtartamának köszönhető.

A Plasmodium falciparum és a vivax szaporodási ciklusa 48, a Plasmodium ovale esetében 50, a Plasmodium malariae esetében pedig 72 óra.

Következésképpen, ha fertőzött Plasmodium malariae Az egyes lázrohamok között két lázmentes nap, vagyis a lázrohamok minden első és negyedik napon jelentkeznek, innen ered a név Quartana malária.

A quartana malária lázgörbéje

Malaria tertiana-ban - át Plasmodium vivax és Plasmodium ovale - a lázrohamok minden harmadik napon jelentkeznek, innen ered a név Malaria tertiana.

A malaria tertiana lázgörbéje

Különleges forma a Malaria quotidiana, amely 24 óránként, azaz naponta lázrohamokkal jár. Ennek oka a P. vivax vagy ovális plazmodia két nemzedéke, amelyek fejlődési ciklusa 24 órával késik.

Lázak a malária tropicában

Ban,-ben Malaria tropica (által Plasmodium falciparum) a lázrohamok gyakran szabálytalanok, ami a különböző ciklusok és többszörösek egymásra helyezésének köszönhető

fertőzést okoznak.

Kiket érint különösen a malária?

A malária endémiás a világ legtöbb trópusi és szubtrópusi régiójában, ami azt jelenti, hogy az ott élő népesség nagy része plazmodiumokkal fertőzött, és az átvitel valószínűsége nagyon magas.

  • Szaharától délre fekvő Afrikában, Új-Guineában és Haitiban a Plasmodium falciparum dominál,
  • Közép-Amerikában és Indiában a Plasmodium vivax esetében meg kell jegyezni, hogy Indiában a Plasmodium falciparum gyakorisága növekszik.
  • Dél-Amerikában, Óceániában és Kelet-Ázsiában a Plasmodium falciparum és a vivax körülbelül ugyanolyan gyakoriak.
  • A Plasmodium malariae és ovale Afrika legtöbb területén megtalálható, Afrikán kívül rendkívül ritka.
  • A Plasmodium knowlesi elterjedési területe Délkelet-Ázsiára korlátozódik, különösen olyan régiókra, mint Borneo vagy a Milánói-félsziget.

A trópusok állandó lakói mellett különösen az utazók vannak veszélyben. Nagyon ritka esetekben a malária kórokozók elterjedési területükön kívül is terjednek. Vagy fertőzött szúnyogokon keresztül, amelyeket légi forgalom útján importálnak (úgynevezett "repülőtéri malária"), vagy helyi szinten létező szúnyogokon keresztül, amelyek megfertőződtek egy plazmodiumban fertőzött emberrel.

Melyek a malária tünetei?

A betegség tünetei nagyon különbözőek lehetnek, és végül a kórokozó típusától függenek. Valamennyi malária betegség gyakori tünete a magas láz, de ezt gyakran nem azonnal érzékelik a malária jeleként. A következő tünetek jelentkezhetnek fertőzés esetén:

  • A láz, az általános rossz közérzet, émelygés, a test fájdalmai stb. Vannak az előtérben, és gyakran nem gondolják a maláriára.
  • A malária jóindulatúbb formái esetén a parazita érése a vérsejtekben a betegség későbbi szakaszában szinkronizálódik, ami 48 óránként (tertiana malária) vagy 72 óránként (quartana malária) eredményezi a jellegzetes lázrohamokat.
  • Csak a veszélyes formával, a malaria tropica-val soha nem fordulhat elő igazán tipikus klinikai kép. Malaria tropica esetében a vörösvértestek erős szétesése szervi tünetekhez vezet, amelyeket oxigénhiány okoz, mint pl.
  • agyi malária (az agy fertőzése színes tünetekkel), szív malária, gyomor-bélrendszeri malária és még sok más. Ez mindig riasztási jel, mivel azt jelenti, hogy a szervezet már nem képes kompenzálni a vörösvérsejtek veszteségét, és hogy a szerv működése károsodott, végső soron kezelés nélkül halálos kimenetelű is.

Ugyanakkor megkezdődik az antitestek képződése, amely megfelelő számú kórokozó törzzsel történő ismételt érintkezés esetén részleges és nem tartós védelemhez vezet a betegség ellen, de nem a megújult fertőzés ellen.

Mi a betegség lefolyása malária esetén?

Attól függően, hogy melyik kórokozó váltja ki a betegséget, a kezdeti fertőzés során a betegség különböző lefolyása figyelhető meg. A legsúlyosabb a tropica malária, amelyet a P. falciparum okoz, szinte minden maláriás halálesetet ez a kórokozó okoz.

Azokban az emberekben, akik már megszerezték az immunitást az ismételt fertőzésekkel szemben, a betegség tünetek nélkül előrehaladhat. Az inkubációs periódus - azaz a plazmodia átadásától a tünetek megjelenéséig eltelt idő - legalább hét, legfeljebb 50 nap, egyedi esetekben még hosszabb is. Az időtartam attól függ, mennyi ideig marad a kórokozó nyugalmi formájában a májsejtekben. A malaria tertiana kórokozók esetében fennáll annak a lehetősége is, hogy "alvó" formák, úgynevezett hipnozoiták alakulnak ki, amelyek hónapokig vagy akár évekig pihenhetnek a májsejtekben, amíg újra "felébrednek" - és a mechanizmus itt nem világos -, és a malária valódi megismétlődéséhez vezetnek. vezetni.

Kezdetben általában a betegség általános jelei vannak:

Néhány szorzási ciklus után a következő tipikus folyamat következik be:

  • 40 ° C feletti hőmérsékleten láz támad
  • hidegrázás
  • Vérszegénység (vérszegénység)
  • A lép megnagyobbodása

Ha a malária tropica súlyos, a következő szövődmények fordulhatnak elő:

  • Görcsrohamok, zavartság és kóma az agy károsodása miatt (agyi malária). Úgy gondolják, hogy az erek elzáródása okozza a vörösvérsejtek összetapadását és az agy cukorhiányát.
  • Veseelégtelenség
  • Tüdőödéma vagy tüdőelégtelenség
  • Alvadási rendellenességek
  • Hipoglikémia (alacsony vércukorszint)
  • További bakteriális fertőzés okozta tüdőgyulladás vagy húgyúti fertőzések

Milyen bonyodalmak merülhetnek fel még mindig?

A lép gyakran nagyon hangsúlyos megnagyobbodása a lép megrepedéséhez vezethet. A malaria tropica súlyos eseteiben az oxigénhiány a szervekben ritkán okoz maradványkárosodást.

Hogyan állapítja meg az orvos a diagnózist?

Ha lázas betegség a trópusokon tett kirándulás után két évvel is bekövetkezik, mindig a malária okára kell gondolni, és azonnal meg kell kezdeni a malária diagnózist. A diagnózist laboratóriumi diagnosztikai módszerek segítségével kell megerősíteni, és tapasztalt trópusi orvosnak kell elvégeznie.

Vérkenet

A malária gyanújának legfontosabb és legolcsóbb módszere a vérkenet mikroszkópos vizsgálata. A malária kizárása érdekében többször kell vért venni, amelyet ezután azonnal mikroszkóp alatt vérkenetnek vagy "vastag cseppnek" tekintenek. Malária esetén a plazmodia felismerhető a vörösvérsejtekben. Mivel a vörösvértestek csak kis hányada érintett gyakran, a vizsgálatot nagyon pontosan és ismételten el kell végezni. Még a mikroszkópos vizsgálat negatív eredménye sem zárhatja ki a maláriát a módszer alacsony érzékenysége miatt.

Speciális tesztek

Speciális malária gyorstesztekkel immunológiai és molekuláris biológiai úton is kimutathatóak a kórokozók. A P. falciparum elleni antitestek szalagteszt segítségével kimutathatók a vérben, de ez a teszt nem teljesen megbízható.

Polimeráz láncreakció (PCR) Egy speciális eljárással (PCR) detektálhatók a plazmodia genetikai anyagának összetevői. Ez a módszer messze a legérzékenyebb módszer. Akut esetekben azonban kevésbé alkalmas, mert az eljárás nagyon anyagszerű és időigényes.

Vérvizsgálat

Ezenkívül a vérvizsgálat részeként meghatározzák a vérképet, a vér ülepedését, a CRP-t, a véralvadást, a vércukorszintet, valamint a máj- és veseértékeket.

Agyi malária esetén cerebrospinalis folyadékpunkciót végeznek a tünetek bármely más okának kizárása érdekében.

Hogyan kezeljük a maláriát?

A malária kezelésénél a gyógyszer megválasztása a kórokozó típusától függ. A kezelés korai megkezdése a legfontosabb tényező.

Ha bonyolult malária van keringési sokkkal, kómával, veseelégtelenséggel vagy tüdőödémával, intenzív orvosi ellenőrzés szükséges.

Utazáskor mindig figyeljen a jó malária-profilaxisra. Az expozíció megelőzése, amely megakadályozza a fertőző szúnyog megharapását, döntő tényező.

előrejelzés

A malária olyan betegség, amely gyorsan és hatékonyan kezelhető, ha megfelelő időben megfelelő kezeléssel kezelik.
A szövődmények és a halálesetek általában a kezelés elmaradása vagy a kezelés késői megkezdése miatt következnek be.

Tudjon meg többet a trópusi betegségekről:

Legyen naprakész a netdoktor.at hírlevelével

Szerzői:
Prof. Dr. Herwig Kollaritsch
Szerkesztői szerkesztés:
Tanja Unterberger

Az orvosi információk állapota: 2016. április

WHO: Tájékoztató: World Malaria Report 201. http://www.who.int/malaria/media/world-malaria-report-2015/en/ (Online, utoljára megtekintve: 2016. április 25.)

Német Trópusi Orvostudományi és Nemzetközi Egészségügyi Társaság (DTG): S1-http: // Útmutató a malária diagnosztikájához és terápiájához In: AWMF online. (Online, utoljára megtekintve: 2016. április 25.)

További cikkek a témáról

A malária plazmodia szaporodási ciklusa

A malária kórokozók egysejtű paraziták, amelyek túlnyomórészt a gerincesek és az emberek vörösvértestjeiben élnek. Fejlesztése ...

Tényellenőrzés: Zika vírus

A Zika vírus idegkárosodást, mikrokefáliát és Guillain-Barré szindrómát okozhat.

Szúnyog és elefánt

Hozzászólás a gyilkos vírusokhoz és Zika pánikhoz. Dr.-tól Ludwig Kaspar.

Keressen szakembert a speciális profilaxis és trópusi orvoslás területén

  • COVID-19/Corona: tények, ügyszámok és minden más
  • Nyílt pozíciók a netdoktornál
  • Médiaadatok és árlista
  • "Hautsache" - Az új speciális magazin
  • "Zöldség" - az új speciális magazin
  • Általános Szerződési Feltételek (ÁSZF)
  • Ez volt az egészségügyi vásár a netdoktor.at oldalon: Az "Orvostudomány jövője" több mint 3000 látogatót vonzott
  • A netdoktor.at 1. alsó-ausztriai egészségügyi napja "Rák és én"
  • Új magazinunk itt van! "Baba első éve"
  • Témamagazin: allergia és intolerancia
  • A netdoktor.at egészségügyi napja "A hólyagom és én"
  • A netdoktor.at „Az agyam és én” egészségügyi napja - teljes siker!
  • Különmagazin: Gyógyulj természetesen
  • Hirdetési irányelvek
  • lenyomat
  • Kapcsolatba lépni
  • A "várakozási idő ellenőrzővel" gyorsabban a radiológushoz
  • healthtrends.com
  • magánélet
  • Általános felhasználási feltételek (ÁSZF)
  • Bécs város egészségügyi díja a netdoktorért
  • Itt van a netdoktor orvos könyvtár alkalmazás!
  • Új orvosigazgató a netdoktornál
  • A finanszírozás nyilvánosságra hozatala
  • Widget szolgáltatás netdoktor
  • nyomja meg
  • Támogató csoportok
  • Idősek otthonai
  • Mentők
  • Tanácsadó központok
  • Cookie-beállítások

A megbízható egészségügyi információkkal kapcsolatos HONcode szabványt követjük Ugrás a tanúsítványra

A netdoktor tartalma csak tájékoztatási célokat szolgál. Az ezen a weboldalon található információkat semmilyen körülmények között nem szabad a képzett orvosok szakmai tanácsának vagy kezelésének helyettesíteni. A netdoktor.at tartalma nem használható önálló diagnózis felállítására, a kezelések megkezdésére vagy leállítására.

Az ezen a weboldalon található dokumentumok csak tájékoztató jellegűek. Az anyag semmiképpen sem hivatott orvosolni a szakszerű orvosi ellátást vagy szakképzett orvos általi odafigyelést. A weboldalon található anyagok nem használhatók és nem is használhatók a diagnózis vagy a kezelés megválasztásának alapjául.