Malária okai és tünetei → Fontos információk a trópusi betegségekről
Veszélyes trópusi betegség
A malária kifejezés olaszból származik, és valami olyasmit jelent, mint a „rossz levegő”. Ez abból fakad, hogy a betegség okait korábban a mocsárterületek, valamint a trópusi és szubtrópusi területek levegőjének tulajdonították. A betegség másik régi neve ezért a mala-láz. A malária az egyik leggyakoribb fertőző betegség, amely az Egészségügyi Világszervezet (WHO) malária világjelentése szerint még mindig csaknem 200 millió embert érint világszerte.
A kórokozók Ausztrália kivételével minden kontinens szubtrópusi és trópusi régióiban fordulnak elő. Németországban és szinte az összes többi európai országban a malária olyan utazási betegség, amelyet a betegek akkor fertőznek meg, amikor azokban az országokban tartózkodnak, ahol ez terjed. Egyes esetekben a repülőtéri fedélzeten rejtőzködő szúnyogok formájában megjelenő „repülőtéri malária” olyan régiókban fordulhat elő, amelyek valójában maláriamentesek.
Okok: A szúnyogcsípéssel terjedő kórokozók
A malária valódi okai régóta nem ismertek. Ronald Ross angol csak a 19. század végén mutatta be, hogy a kórokozó az Anopheles szúnyogon keresztül terjed. A szúnyogok e trópusi és szubtrópusi nemzetségét bizonyos protozoonok, az úgynevezett plazmodiumok használják gazdaszervezetként. Ezek a plazmodiumok okozzák a malária különböző formáit.
Ha egy Anopheles szúnyog megharapja az embert, a plazmodiumok a szúnyog nyálán keresztül jutnak a vérbe. Az emberi testben először a májba vándorolnak, ahol szaporodnak és úgynevezett skizontokká érlelődnek. Ha a szkizontok kettéválnak, úgynevezett meroidok szabadulnak fel, amelyek tömegesen megfertőzik a vörösvérsejteket. A vérsejtekben a kórokozók ismét éretté válnak, és skizont képeznek, amelyek további meroidokat szabadítanak fel, és végül elpusztítják a vérsejteket. A malária kórokozóknak ez a szaporodása ciklikusan történik. Mivel a test a vörösvérsejtek megsemmisítésekor felszabadít bizonyos hírvivő anyagokat, a malária jellemző magas láz jelentkezik.
Fertőző betegség tünetei
Ha egy maláriaszúnyog megharapta, általában időbe telik, mire az első tünetek megjelennek. A kórokozó típusától függően ez az inkubációs periódus hossza változhat. Aki nyaralni vagy más módon maláriakörnyezetben tartózkodott, ezért azonnal forduljon orvoshoz, ha visszatérésekor olyan tüneteket észlel, mint láz, testfájdalom vagy fáradtság.
Általában a malária általában nem specifikus tünetekkel kezdődik, például az influenzaszerű fertőzés okozta tünetekkel: lázzal és általános betegségérzéssel, fej- és végtagfájdalommal. A malária egyes típusai esetén bizonyos időközönként lázrohamok fordulnak elő, amelyekből az "időszakos láz" kifejezés származik, amely alatt a betegség is ismert.
A malária kórokozó csak a véren keresztül terjed. Ezért az Anopheles szúnyog harapása mellett fertőzések is előfordulhatnak szennyezett vérátömlesztéssel vagy injekciós tűkkel - de ezek az átviteli utak Németországban gyakorlatilag nincsenek. Az anyától a születendő gyermekig történő átvitel szintén alig játszik szerepet ebben az országban.
A betegség diagnózisa
Ha egy maláriás területre tett kirándulás után influenzaszerű tüneteket tapasztal, akkor a trópusi betegség fertőzésére gyanakszik. Ezután a maláriát precízen diagnosztizálják mikroszkópos vérvizsgálattal, amely felhasználható a vér kórokozóinak kimutatására. Azonban a malária plazmodia jelenléte a vérben nem mindig bizonyítja a fertőzést - a malária régiók félimmun lakói is hordozhatják a kórokozót. Más esetekben malária van jelen, bár a kórokozók koncentrációja a vérben a betegség korai szakaszában még mindig alacsony.
A maláriafertőzés kimutatásának másik módszere az úgynevezett gyorsteszt - egy tesztcsík, amely a vércukorszint méréséhez hasonló módon működik. A kórokozóra jellemző speciális fehérjéket egy csepp vérben detektálják. Azonban még a malária gyorstesztje sem mindig pontos. Ha a kórokozók koncentrációja a vérben nagyon alacsony, akkor hamis negatív eredmények jeleníthetők meg. A tesztet ezért 24 és 48 óránként újra el kell végezni, még akkor is, ha az eredmény negatív.
Malaria tropica
Különböző típusú malária létezik, amelyek tüneteik és inkubációs periódusuk tekintetében különböznek egymástól. A legismertebb formák közé tartozik a malaria tropica, a malaria tertiana és a malaria quartana.
A malária tropica a malária legveszélyesebb formája. Az összes maláriafertőzés mintegy 80 százaléka a tropica maláriához tartozik, amelyet a Plasmodium falciparum kórokozó-variáns okoz. Az ilyen típusú malária inkubációs ideje hét és 20 nap között lehet. A kezdeti szakaszban általában fej- és testfájdalommal, valamint kissé megemelkedett hőmérséklettel jelentkezik. A többi változat ritmikus lázrohamaival ellentétben itt a lázrohamok nagyon szabálytalanok. Lázzal járó hasmenés is előfordulhat.
A malária más típusaival ellentétben a májsejtekben szaporodó összes szkizont érett sejtekké fejlődik, és merozoiták formájában terjed a vörösvértestekre. Mivel rendkívül nagy mennyiségű vérsejtet támadnak meg, a betegségnek ez a változata különösen nehéz. Ha nem kezelik, a betegek 20 százaléka meghal, és még a kezeléssel is a halálozási arány két százalék.
A Malaria tropica többek között a lép megnagyobbodásához vezethet, mivel le kell bontania a kórokozó által károsított vérsejteket, és ezáltal túlzott mértékű. Ha a lép túl nagy lesz, a lép kapszula elszakadhat. A lép ilyen repedését belső vérzés kíséri. A tüdőre is hatással lehet a malária ezen változata. Amikor a víz felhalmozódik a szervben, az úgynevezett ödémáról beszélünk. Ha a vesék már nincsenek megfelelően ellátva vérrel, a trópusi malária átmeneti veseelégtelenséghez is vezethet. A májelégtelenség, a bénulás különféle típusai, a szívizom károsodása és a vérszegénység szintén lehetséges következmények. Ha a kórokozók behatolnak a központi idegrendszerbe, vérzés léphet fel az agyban, ami görcsöket, bénulást és tudatzavart okozhat. Az ilyen agyi malária, amely a központi idegrendszer károsodásával jár, kómát vagy akár halált is okozhat.
Malaria tertiana és malaria quartana
A ritkább Malaria tertiana inkubációs ideje tizenkét-18 nap. A Plasmodium vivax vagy Plasmodium ovale kórokozó variáns által okozott fertőzés hirtelen fellépő lázrohamokkal jelentkezik, amelyek 48 óránként rendszeresen visszatérnek. A lázrohamok körülbelül három-négy órán át tartanak, és hidegrázás és izzadás kíséri őket. A Malaria tertiana elnevezés a betegség háromnapos ritmusából származik: legfeljebb 40 fokos láz után a második napon lázmentes második nap következik be, mielőtt a következő láz harmadik napon jelentkezik. A betegségnek ez a formája csak ritka esetekben végzetes.
A quartana malária első tünetei 18-50 nappal az Anopheles szúnyogcsípés után jelentkezhetnek. A Plasmodium malariae által okozott fertőzés láz-epizódjai 72 óránként fordulnak elő, és akár 40 fokos hőmérsékletet is elérhetnek. Itt is a láz hidegrázással és izzadási kitöréssel jár, és a következő járvány kitörése előtt körülbelül három órás roham után alábbhagy. Ha a kórokozók fészkelődnek a májban, a malária ezen formája évekkel vagy akár évtizedekkel később újra kitörhet.
Malária profilaxis: a malária megelőzése
Aki maláriával fertőződik, általában kórházban fekvő betegként kell kezelni, és ott gyógyszeres terápiát kap. Az alkalmazott hatóanyagok a maláriafertőzés formájától és súlyosságától függenek. Először is, hogy elkerüljük a trópusi betegséggel való fertőzést, fontos a megfelelő profilaxis biztosítása a malária területekre történő utazás során. Ha meg akarja előzni a maláriát, akkor mindenekelőtt gondos szúnyogriasztóra van szükség. A finom hálós szúnyoghálók és a szúnyoghálók biztosítják, hogy az Anopheles szúnyog, amely különösen esténként és éjszaka aktív, nem tud behatolni a zárt helyiségekbe, és alvás közben sem szúrhat meg. A hosszú ujjú ruházat és a szúnyogriasztók szintén védelmet nyújtanak a veszélyes szúnyogfajok ellen.
Ha valaki malária-profilaxisról beszél, az általában a fertőzés gyógyszeres megelőzését is jelenti. A gyógyszeres kezeléssel járó úgynevezett kemoprofilaxis esetén a legjobb, ha megfelelően tájékozott háziorvossal beszélünk, vagy konzultálunk egy trópusi orvos szakorvosával - az érintett szakembereket közvetlenül ez a cikk találja meg. Azok az országok, amelyeknél ilyen profilaxisra van szükség, megtalálhatók a Német Trópusi Orvostársaság (DTG) malária térképén is. Fontos, hogy a gyógyszert rendszeresen és pontosan az utasításoknak megfelelően szedje, amikor malária régiókba utazik. Ez azonban nem nyújt százszázalékos védelmet, mert a kemoprofilaxis nem oltás - ilyen védőintézkedés még nem létezik a malária ellen. Miután visszatért egy maláriára hajlamos területekre érkező utazásról, elengedhetetlen, hogy valamivel később figyeljen azokra a tünetekre, amelyek a trópusi betegség tünetei lehetnek, és malária gyanúja esetén azonnal forduljon orvoshoz.