Malassimilációs szindróma - Altmeyers Enciklopédia - Allergológiai Tanszék

Szerző: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

Utolsó frissítés dátuma: 2017.10.24

Szinonimák

meghatározás

A malassimiláció (latinul: malus - rossz és assimilare - alkalmazkodni) alatt akut, de többnyire krónikus, polyetiológiai emésztőrendszeri rendellenességet értenek, amely abból adódik, hogy a szervezet képtelen kiválasztani bizonyos építőelemeket és elemeket (pl. Ásványi anyagok, vitaminok, nyomelemek, fehérjék) szétosztani és felhasználni az ételt. Ennek következményei a krónikus hasmenés/steatorrhoea, fogyás és hiányszindrómák, amelyek a szájüregből kiválasztott létfontosságú tápanyagok elvesztése következtében jelentkeznek.

A hiány klinikai tünetei észrevehetők a különböző szervek kóros elváltozásain keresztül.

Etiopatogenezis

Alapvetően a malassimilációs szindróma okai két fő csoportra oszthatók:

Rossz emésztés (K30) az elégtelen enzim- és epeváladék definíció, amely a szénhidrát, fehérje és zsír hidrolízisének későbbi megszakadásával alacsony molekulatömegű bomlástermékekké vagy a zsírok emulgeálásának megzavarásával jár. A rosszindulatú emésztés okai:

• Emésztési enzimek hiánya (exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség: krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, cisztás fibrózis, hasnyálmirigy-reszekció).
• Az emésztőenzimek inaktiválása: Zollinger-Ellison szindróma

• Csökkent epesav szintézis (pl. Májcirrózis)
• Zavart epesav-szekréció (kolesztázis, pl. Obstruktív sárgaság vagy intrahepatikus kolesztázis)
• Csökkent konjugált epesav (baktériumok elszaporodása vékonybél diverticulosisban, izomzac szindróma, a vékonybél motilitási rendellenességei, pl. Szisztémás szklerózis esetén)
• Fokozott epesav veszteség (szin .: epesav veszteség szindróma) a terminális ileum reszekciójával vagy Crohn-kórral

Malabszorpció (K90.9) az élelmiszertermékek felszívódásának zavara a bél lumenéből a vérbe és a nyirokrendszerbe. A malabszorpció okai:

• A vékonybél nyálkahártyájának betegségei
  • Disacharid hiány (laktóz intolerancia)
  • Aminosav transzportzavar (Hartnup-betegség)
  • Nyálkahártya atrófia (gluténérzékeny enteropathia = lisztérzékenység, trópusi sprue)
  • A vékonybél gyulladásos beszivárgása (Whipple-kór, Crohn-betegség vékonybél-érintettséggel, vékonybél fertőzések, parazitózisok, eozinofil gasztroenteritis, röntgen utáni állapot)
  • A reszorpciós terület csökkentése (a vékonybél reszekciói rövid bél szindróma kialakulásával, rövidzárlati kapcsolatok, pl. Gasztroileostomia, vakzsák szindróma)
  • Az érintkezési idő csökkentése (hormon-aktív daganatok: Zollinger-Ellison szindróma, VIPoma = Verner-Morrison szindróma, a vékonybél neuroendokrin daganatai, hyperthyreosis, diabéteszes enteropathia, Addison-kór, generalizált mastocytosis, amyloidosis)
• Az élelmiszer szállításának rendellenességei
  • Abetalipoproteinemia = a chilomicronok zavart képződése
  • Ischaemia: az enterális véráramlás zavara angina bélbelivel = ischaemia
  • Nyirokelzáródás: bél lymphangiectasia, enterális limfóma, enterális tuberkulózis, nyirokcsomó áttétek.

Érdekes is

Gének (gén komplexek) csoportja, a fő hisztokompatibilitási antigének, HLA (szintén MHC vagy fő hisztokompatibilitás).

---