Malignus melanoma (fekete bőrrák) Egészségem
A rosszindulatú melanomát a köznyelvben általában egyszerűen melanómának nevezik. Ez félrevezető, mert vannak jóindulatú - vagyis jóindulatú - melanomák is. A rosszindulatú melanoma a bőrrák legagresszívebb formája, és fekete bőrráknak is nevezik.
Szinonimák
fekete bőrrák, rosszindulatú bőrrák
meghatározás
A rosszindulatú melanoma fekete bőrrákként is ismert. Ez a bőrrák legagresszívebb formája. A "rosszindulatú" hozzáadás a melanomát rosszindulatúként jellemzi. A rosszindulatú melanomák azokból a pigmentált sejtekből származnak, amelyek bőrünknek barna színt adnak, a melanociták. Innen ered a malignus melanoma szakkifejezés. az úgynevezett fehér bőrrák.
A rosszindulatú melanomák szélességükben és mélységükben egyaránt növekednek. Pontosan a mély növekedés teszi a daganatot annyira veszélyesvé, még akkor is, ha kívülről még mindig nagyon kicsinek tűnik. Ha a degenerált sejtek behatolnak a bőr mélyebb rétegeibe, a daganat a vér és nyirokereken keresztül terjedhet a testben, és áttéteket képezhet. Ezek a lánydaganatok különösen gyakoriak a nyirokcsomókban, a csontokban, a tüdőben, a májban és az agyban.
A rosszindulatú melanomák szintén nagyon ritkán alakulnak ki a bőrön kívüli testrészeken: például a gyomor-bél traktus nyálkahártyáján, az agyhártyán vagy a szemeken.
frekvencia
A rosszindulatú melanoma előfordulása drámaian megnőtt az elmúlt évtizedekben. Ezenkívül nő a fekete bőrrákban szenvedő fiatalok száma. A Robert Koch Intézet (RKI) szerint az esetek száma az 1970-es évek óta több mint ötszörösére nőtt. Eszerint Németországban évente több mint 21 000 embernél alakul ki rosszindulatú melanoma. A férfiak (körülbelül 11 000 eset) valamivel gyakrabban érintettek, mint a nők (10 000). Körülbelül 3000 ember hal meg Németországban évente a fekete bőrrák miatt. A nők és férfiak halálozási aránya közel azonos.
Az RKI adatai szerint 45 évesen 260 férfiból egyből a következő 10 évben bőrrák alakul ki. 75 éves korára ez az arány 130-ra 1-re nő.
A diagnózis idején a nők (58 évesek) lényegesen fiatalabbak, mint a férfiak (66 évesek). Ez a különbség elsősorban annak tulajdonítható, hogy a nők jobban használják ki a bőrrák korai felismerésének lehetőségét, mint a férfiak.
Tünetek
A legtöbb rosszindulatú melanoma nem okoz tüneteket, ami gyakran megnehezíti a korai felismerést. Az ABCDE szabály segít megkülönböztetni a melanomát az ártalmatlan bőrelváltozásoktól.
Malignus melanoma tünetek az ABCDE szabály szerint
- A = aszimmetria: A rosszindulatú melanomák általában nem nőnek minden irányban egyszerre, így alakjuk nem egyenletesen kerek vagy szimmetrikus.
- B = korlátozás: A rosszindulatú melanomáknak nincs rögzített határa a környező egészséges bőrrel, széleik szaggatottak vagy hullámosak lehetnek.
- C = szín (it): A rosszindulatú melanomák színe nem egyenletesen sötét, minden színt megmutathatnak egymás mellett, a szürkétől a vörösig és a barnától a feketéig. Nagyon ritkán a melanómák egyáltalán nem rendelkeznek sötétebb színnel, inkább fehéresek.
- D = átmérő: A rosszindulatú melanomák tovább nőnek, ezért átmérőjük láthatóan nagyobb.
- E = magasztosság: A rosszindulatú melanomák felfelé nőhetnek, majd a bőr szintje fölé emelkedő dombokat alkotnak.
Az anyajegyek hirtelen viszketése, szivárgása vagy vérzése szintén jelezheti a degenerációt.
okoz
A napsugárzás a rosszindulatú melanoma fő oka, különösen a gyermekkorban gyakran tapasztalt leégések a bőrrákot részesítik előnyben később. De van egy bizonyos örökletes hajlam is. Az összes rosszindulatú melanomának körülbelül egyharmada a melanociták, az anyajegyek (anyajegyek) meglévő, jóindulatú változásaiból fejlődik ki. A rosszindulatú melanoma gyakrabban fordul elő sok anyajegyben szenvedő embereknél. A nagyon világos bőrszín szintén növeli a kockázatot.
A rosszindulatú melanomák főleg olyan régiókban fejlődnek ki, amelyek gyakoribb napfénynek vannak kitéve vagy ki vannak téve, például az arc, a karok vagy az alsó lábszár. Alapvetően a fekete bőrrák a bőr bármely pontján előfordulhat, beleértve a nyálkahártyákat is, vagy hatással lehet a körmökre.
A fekete bőrrák hormonális okai
A mesterséges női nemi hormonok beadása szerepet játszhat a fekete bőrrák kialakulásában. A New York-i Egyetem Orvostudományi Bőrgyógyászai 11 vizsgálatot értékeltek. Közülük 5 nem mutatott kapcsolatot a hormonkezelések között, amikor gyermekvállalást próbáltak tenni. Ezzel szemben 6 másik vizsgálat fokozott kockázatot mutatott a klomifen bevétele után, vagy olyan nőknél, akik terhesek vagy gyermekeik voltak a mesterséges megtermékenyítés előtt vagy után. A kutatók hangsúlyozzák, hogy a vizsgálat értékelésének eredményei nem elegendőek ahhoz, hogy megbízhatóan megerősítsék a kapcsolatot a mesterséges megtermékenyítés és a bőrrák között. Inkább további vizsgálatokra van szükség (tanulmány: Berk-Krauss J, Bieber AK, Criscito MC és mtsai. Melanoma kockázat in vitro megtermékenyítés után: A szakirodalom áttekintése. J Am Acad Dermatol. 2018. július. Doi: 10.1016/j.jaad .2018.07.022.)
vizsgálat
A rosszindulatú melanoma diagnosztizálásához orvosa megvizsgálja a bőrt egy speciális műszerrel, az úgynevezett dermatoszkóppal. Ezzel a nagyítóval, amely egy lámpához van kötve, az orvos nagymértékben megnagyobbodva nézi a bőrelváltozásokat. Ez a vizsgálat hatástalaníthatja vagy igazolhatja a melanoma gyanúját. Ha a gyanú beigazolódik, a mintát eltávolítják az érintett területről, vagy - méretétől függően - egész idő alatt helyi érzéstelenítésben, és mikroszkóp alatt elemzik.
kezelés
Egy tapasztalt bőrgyógyász első látásra gyakran meg tudja mondani, hogy a májfoltok ártalmatlanok vagy rosszindulatú fekete bőrrák-e. Ha kétségei vannak, eltávolíthatja a vakondokat. A legtöbb anyajegy vagy anyajegy ártalmatlan és nem kell eltávolítani.
A malignus melanoma diagnózisának felállítása után azonban a választott kezelés a műtét. Az érintett anyajegyet vagy a gyanús bőrelváltozásokat nagy biztonsággal eltávolítják a környező területről, és mélyen is. Mivel a rosszindulatú melanomák az esetek körülbelül felében áttétet adnak a nyirokcsomókban, egy bizonyos daganatméretből és vastagságból a környező nyirokcsomókat eltávolítják és megvizsgálják a daganatos sejtek fertőzöttsége szempontjából. Az eredménytől függően előfordulhat, hogy a régió összes nyirokcsomóját el kell távolítani a további terjedés megakadályozása érdekében.
Kemoterápia malignus melanoma esetén
Minden megerősített rosszindulatú melanoma esetén metasztázisokat is vizsgálnak, például röntgensugárzás vagy a has ultrahangja. Ennek megfelelően kemoterápiára vagy sugárzásra lehet szükség a műtét után. Az újabb anyagok megtámadják az immunrendszert, főleg azáltal, hogy segítenek védekezni a rosszindulatú sejtekkel szemben.
A rosszindulatú melanoma sejtek néha nagyon alattomosan bújnak meg, és elkerülik az első terápiát. Ezért a melanoma kezelés után a kontrollokat nagyon szorosan és alaposan kell elvégezni, konzultálva a bőrgyógyásszal. Mivel a melanomák nagyon későn képesek áttétet képezni, ajánlott tíz évig tartó utókezelés.
előrejelzés
Minél korábban észlelnek rosszindulatú melanomát, annál jobb a prognózis. Ha már vannak áttétek, akkor a túlélés esélye jelentősen csökken. A Német Rák Társaság szerint a rosszindulatú melanomák körülbelül kétharmada egy szakaszban fedezhető fel. Ezt figyelembe véve a prognózis jó. Az 5 éves túlélési arány ekkor a nőknél 95, a férfiaknál 91 százalék.
megelőzés
Havonta egyszer ellenőrizze, hogy nem változik-e a bőr. Kérdezd meg magad olyan helyekről, amelyeket nehezen látsz magadnak, pl. B. a háton vagy a fejbőrön, partnertől, rokonoktól és barátoktól. Készítsen fényképeket vagy készítsen vázlatokat. Azonnal forduljon bőrgyógyászhoz, ha tisztázatlan bőrelváltozásai vagy anyajegyváltozásai vannak. Ha Ön 35 évesnél idősebb, jogosulttá válik egy bőrrák-szűrésre, amelynek során a bőrgyógyász kétévente megvizsgálja az egész bőrt gyanús változások szempontjából.
A bőrrák szűrésének kritikája
De kritizálják a bőrrák-szűrést is: túl sokat vizsgálnak itt - és túl kevés jön ki belőle. A csaknem 11 millió bőrrák-szűrés adatait a Szövetségi Vegyes Bizottság értékelő jelentésébe illesztette be. 2010-ben csaknem 68 000 bőrrákra találtak rá. Az esetek jó kétharmada (42 000) basalioma volt, amelyet köznyelven fehér bőrráknak neveznek. A basaliomák többek között a gyakori leégések következményei. Körülbelül 20 000 esetet okoztak az úgynevezett spinaliomák. A bőrrák-szűrővizsgálat mintegy 7400 résztvevőjénél (a szűrés összes résztvevőjének 0,1 százaléka) a szűrés rosszindulatú melanoma (fekete bőrrák) diagnózisát eredményezte. A jelentés készítői rámutatnak arra is, hogy a szűrés során feltárt rosszindulatú melanomák egy részét megelőző orvosi vizsgálat nélkül fedezték volna fel.
Kerülje a túlzott napozást, és mindig viseljen magas fényvédő tényezőjű fényvédőt.