Mastodynia vagy mellfájdalom

Mastodynia (Mastalgia vagy mellfájdalom)

Mastodynia (mastalgia vagy mellfájdalom) = lokalizált vagy diffúz, egyoldalú vagy kétoldalú, ciklikus, nem ciklikus vagy extramammáris ok.

mellfájdalom

Lokalizált mastodynia - kialakulás (ciszta, csomó) vagy fertőzés (tőgygyulladás, tályog), trauma okozta

Diffúz mastodynia - hormonális változások (terhesség, szoptatás, ösztrogén és/vagy progeszteron kezelés, a menstruációs ciklus luteális fázisa), fibrocisztás változások, fertőzés vagy a Cooper szalagok nyújtása miatt nagy mellű nőknél

Ciklikus mastodynia - néhány nappal a menstruáció előtti, legfeljebb 7 nappal jelentkezik, és javul a menstruáció első napjaiban

  • terhesség vagy orális fogamzásgátlókkal történő kezelés okozhatja
  • a mell duzzanata jellemzi tapintási érzékenységet, zsibbadást, a mell teljes érzését, axilláris vagy vállsugarat sugározhat

Nem ciklikus mastodynia - függetlenül a menstruációs ciklus fázisaitól, a mell jóindulatú vagy rosszindulatú betegségei, traumák, fertőzések esetén fordul elő

  • égés, szúrás, összehúzódás formájában

Emlőn kívüli fájdalom - szív (angina pectoris), pulmonalis (pneumoniás folyamat), emésztési (nyelőcsőgyulladás), reumatológiai (costochondralis kereszteződés gyulladása vagy Tietze-szindróma), intercostalis neuralgia

  • történelem: emlőrák, petefészekrák vagy vastagbélrák örökletes mellékhatása, a tünetek és kezelések leírása
  • Klinikai vizsga: a mell, a mellbimbó vizsgálata, a mellbimbó szekréciójának kimutatása, a szomszédos szövetek vizsgálata a bőrelváltozások - bőrpír, viszketés, ödéma vagy narancshéj, helyi hő, fájdalom, mellkasfal vizsgálata (1) és nem utolsó sorban a hónalj régiójának vizsgálata és supraclavicularis a lehetséges lymphadenopathia kimutatására.
  • Paraklinikai vizsgálatok: - első szándékú mammográfia 40 évesnél idősebb nőknél, akiknél lokális mellfájdalom jelentkezik, nonciklusosak vagy családjukban emlőrák szerepel

-mell ultrahang 40 év alatti nőknél +/- elasztográfia

-MRI MRI, ha a fentiek nem meggyőzőek

Nincsenek képalkotó vizsgálatok a hormonok miatt bekövetkező ciklikus mastodynia esetén, kimutatható formációk nélkül a klinikai vizsgálat során olyan nőknél, akiknek a családja korábban nem volt jelen.

Az enyhe mastodynia-ban szenvedő nők 85% -a (2) és a súlyos mastodynia-ban szenvedő nők 50% -a (3) a tünetek javulásáról számolt be, miután klinikai és paraklinikai vizsgálat során biztosítékot kapott arról, hogy az állapot jóindulatú.

Vannak olyan skálák, mint a Cardiff-i mellfájás-diagram, amely lehetővé teszi a beteg számára, hogy napi szinten rögzítse a fájdalom jellemzőit, így sokan arra a következtetésre jutnak, hogy nincs szükség kezelésre. (4)

Nem farmakológiai beavatkozások: mellvéd viselése, stressz megszüntetése, relaxációs terápiák (5), tea, kávé, kóla és csokoládé fogyasztásának kiküszöbölése (metilxantint tartalmaz, amely értágulatot, feszülést és mellfájdalmat okoz) (6), alacsony zsírtartalmú étrend, amely csökkenti a prolaktin, valamint keringő ösztrogének posztmenopauzás nőknél (szintetizálódnak a zsírszövetben), hideg borogatások alkalmazása.

Farmakológiai kezelés:

- orális nem szteroid gyulladáscsökkentők +/- helyi

  • A hormonkezelés leállítása/a hormonkészítmény megváltoztatása alacsonyabb ösztrogén dózissal
  • Diuretikumok hidrosalin visszatartás esetén
  • Danazol vagy Tamoxifen, ha a fájdalom súlyos

danazol szintetikus tesztoszteron, kötődik az ösztrogén és a progeszteron receptorokhoz, teratogén potenciállal rendelkezik, csökkentheti az orális fogamzásgátlók hatását, depressziót, hirsutizmust, pattanásokat okoz.

tamoxifen 10-20 mg/nap 3 hónapig az esetek 90% -ában enyhíti a súlyos mastodyniat (8).

Sebészeti kezelés- nagy ciszták, nagy csomók vagy gyanús tulajdonságokkal rendelkezők a paraclinicalis vizsgálatok során.