Mechanikus szellőzés; amit az eljárás magában foglal
Mechanikus szellőzés azt jelzik, amikor a beteg nem tud egyedül lélegezni, hogy életben maradjon. Tudjon meg többet a mechanikus lélegeztetés indikációiról, az eljárás végrehajtásáról és arról, hogy a betegek milyen kategóriái részesülhetnek a mechanikus lélegeztetőgép támogatásában.
Tartalom:
Mi a mechanikus szellőzés?
Az eszközök segítségével történő lélegeztetés mechanikus szellőzés (vagy mesterséges szellőzés). Mechanikus szellőzés, a rajongói támogatás, Általában akkor alkalmazzák, amikor a műtét során az emberek általános érzéstelenítésben vannak (eszméletlen), az intenzív osztályon lévő kritikus betegek és az ambuláns betegek számára, akik nem tudnak önmaguktól lélegezni. Az oxigén mennyisége (legfeljebb 100% oxigén) a beteg igényeinek megfelelően állítható be. A légzésenkénti térfogat (árapály térfogata) és a percenkénti lélegzések száma is beállítható. Az orvosok és az ápolónők mellkasröntgen, vérvizsgálat (vérminták, amelyek mérik az oxigén- és szén-dioxid-tartalmat), valamint folyamatos monitorozás (például a tüdő meghallgatása és a pulzus ellenőrzése) segítségével segítik a rászoruló embereket. nak,-nek mechanikus szellőzés.
Egyéni ventilációs terápia
A mechanikus szellőzés biztosítása érdekében a szakember a száján vagy az orrán keresztül egy endotracheális csövet helyez be a beteg légcsőjébe. Az intubációnak nevezett eljárást leggyakrabban nyugtató gyógyszerek beadása után, vagy általános érzéstelenítés esetén az eszméletvesztés kiváltására alkalmazott gyógyszerek életbe lépése után hajtják végre. Vészhelyzetekben (például szívmegállás vagy kardiopulmonális újraélesztés - CPR) intubációra lehet szükség a beteg életfenntartó intézkedéseinek részeként.
A szellőztető és légzéstámogató berendezések típusai
A mechanikus szellőztetést először 1929-ben alkalmazták.
- Pozitív nyomású szellőzés: a levegőt a tüdőbe nyomja.
- Negatív nyomású szellőzés: levegőt szív be a tüdőbe, aminek következtében a mellkas kitágul és összehúzódik.
Szellőzés negatív nyomással
Az első ventilátorok negatív nyomású ventilátorok voltak. A negatív nyomású szellőzést most nagyon kevesen használják.
"Vastüdő"
Az első mechanikus lélegeztetőgép, egy fém henger, amelyben a páciens teljesen nyakig van tekerve. Az "Iron Lung" -ot 1929-ben fejlesztették ki, és ez volt az egyik első, hosszú távú szellőzéshez használt negatív nyomású eszköz. A negyvenes években az emberiséget sújtó gyermekbénulás járvány miatt a XX. Században átgondolták és széles körben használták.A készülék egyfajta nagy, hosszúkás tartály, amely nyakig takarja a beteget. A nyak gumitömítéssel van szigetelve, így a beteg arca ki van téve a légkamrának. Míg az oxigént és a szén-dioxidot diffúzióval cserélik ki a véráram és a tüdő légtere, és nem igényelnek külső erőt, addig a levegőt be kell mozgatni a tüdőbe és ki, hogy rendelkezésre álljon a cserefolyamat számára.
Mellkas cuirass
A negatív nyomás létrehozása érdekében a ház mellkasához egy kis ház csatlakozhat.
Szellőzés pozitív nyomással
A légnyomás-bénulásban szenvedő gyermekbénulásban szenvedő betegek kezelésére az 1950-es évek elején fejlesztettek ki pozitív nyomású ventilátorokat. Ezek a lélegeztetőgépek egy csövön keresztül nyomják a levegőt a beteg tüdejébe. Lehetnek invazívak vagy nem invazívak.
Invazív mechanikus szellőzés
- Endotrachealis intubáció: a csövet a szájon vagy az orron keresztül helyezzük a beteg légútjába (légcsőbe).
- Tracheostoma: a csövet a légutakban kialakított lyukon keresztül helyezik be.
Nem invazív mechanikus szellőzés
A nem invazív mechanikus ventilátorok maszkokkal vannak felszerelve, és otthon is használhatók. A háromféle mechanikus ventilátorok nem invazívak:
- Folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP): biztosítja az állandó és stabil légnyomást.
- A pozitív légúti nyomás (APAP) öntitrálása (állítható): megváltoztatja a légnyomást a légzési mintától függően.
- Pozitív légúti nyomás Bilevel (BiPAP): különböző nyomású levegőt biztosít a belégzéshez és a kilégzéshez.
Amikor mechanikus szellőzésre van szükség?
A mechanikus lélegeztetőgép elvégzi a páciens légzésének folyamatát, hogy teste pihenjen, ellazuljon és felépüljön egy betegség vagy műtét után. A készülék biztosítja, hogy a test elegendő oxigént kapjon, és hogy a szén-dioxid kiürüljön. Mechanikus ventilátorokat használnak:
- Rövid ideig tartó légúti segédeszközként a műtétben
- Hosszabb ideig súlyos betegeknél
- Otthon, olyan emberek által, akik nem tudnak normálisan lélegezni
Az elmúlt két évtizedben számos új mechanikus szellőztetési mód jelent meg a számítógépes technológiák kombinációjával. Ez egyre inkább segítette az orvosokat a mechanikus szellőzés egyéni követelményeinek való megfelelésben.
Az eljárás szakaszai
A mechanikus lélegeztetőgép által biztosított légzéseket négy fázis határozza meg: a kiváltó fázis (a légzés megindításának módja), a belégzési fázis (ez elsősorban a tüdőben lévő gáz áramlása vagy a légzés leadásának módja), a ciklus fázisa. (hogyan fejeződik be a légzés és kezdődik a lejárati szakasz) és a lejárati szakasz (ez főleg az alapnyomás a légzések közötti időszakban). Ennek a négy fázisnak számos aspektusa megváltoztatható a ventilátor beállításainak megváltoztatásával és hullámformák használatával. Az optimális beállítások megadásával a páciens szellőztetésének és az aszinkron csökkentésének legjobb módja érhető el (ez akkor fordul elő, ha a lélegeztetőgép és a beteg cselekedetei nincsenek szoros együttműködésben).
Kiváltó szakasz
A kiváltó szakasz azzal kezdődik, hogy a beteg negatív nyomása eléri a beállított pontot, vagy a beteg inspirációs áramlása eléri a beállított pontot. A harmadik kiváltó tényező a légzésszám beállításának ideje alapján történik. Ha a beteg nem lélegzik, a lélegeztetőgép meghatározott időközönként fenntartja számára a légzési folyamatot. Például: meghatározott légzésenként 10 lélegzés percenként (BPM) olyan betegnél, aki nem tud légzést gyakorolni, 6 másodpercenként egy lélegzetet állít be, hogy elérje a 10 BPM értéket.
A mechanikus szellőzés maximális időtartama
A mechanikus szellőzés megmentheti az ember életét, de használata bizonyos kockázatokkal jár. Először is, a mechanikus szellőzés nem oldja meg azt a problémát, amely miatt az illetőt ventilátorhoz csatlakoztatták. Csak addig segíti a beteget, hogy életben maradjon, amíg más kezelések hatékonnyá nem válnak, vagy amíg önállóan fel nem gyógyul. Az egészségügyi csapat mindig mindent megtesz annak érdekében, hogy az illetőnek ne legyen szüksége a lehető leghamarabb lélegeztetőgépre.
Olyan tényezők, amelyek befolyásolhatják a ventilátor használatának időtartamát
Egyes betegek csak néhány órát vagy napot maradhatnak a lélegeztetőgépen, míg mások hosszabb ideig mechanikus lélegeztetésre szorulhatnak. Ez az időszak, amelyben a beteg a mechanikus lélegeztetőgéphez csatlakozik, sok tényezőtől függ. Ezek a tényezők magukban foglalják a páciens általános egészségi állapotát, a tüdő állapotát, mielőtt a páciens csatlakozik a mechanikus lélegeztetőgéphez, és azt, hogy hány egyéb szerv érintett (például az agy, a szív és a vese). Vannak, akik soha nem gyógyulnak meg annyira, hogy leválasszák a ventilátorról.
kockázatokat
A mechanikus ventilátor használata után felmerülő problémák a következők:
fertőzések
A mechanikusan szellőztetett betegeknél nagyobb a tüdőgyulladás kockázata, ami komoly problémát jelenthet. Előfordulhat, hogy a betegnek hosszabb ideig kell maradnia a lélegeztetőgépen az antibiotikumokkal kezelhető tüdőgyulladáshoz.
Összeesett tüdő (pneumothorax)
Néha a tüdő egy része meggyengülhet, és lyuk jelenhet meg, amelyen keresztül a levegő kijön, ami a tüdő összeomlását okozza. Ha a pneumothorax elég súlyos, halált okozhat. A tüdő újrakalibrálásához az orvosok egy csövet helyeznek a mellkasba, hogy eltávolítsák a felgyülemlett levegőt. A tüdő gyógyulása után a cső eltávolítható.
Tüdőkárosodás
A mechanikus szellőzés révén a levegőbe jutó levegő károsíthatja a tüdő állapotát. Az orvosok megpróbálják a lehető legkisebb nyomás alkalmazásával minimalizálni ezt a kockázatot. A nagyon magas oxigénszint szintén káros lehet a tüdő számára. Az orvosok annyi oxigént biztosítanak, amennyi a létfontosságú szervek fenntartásához szükséges. Néha ezt a kockázatot nehéz csökkenteni, ha a tüdő sérült. Ezek a tüdőkárosodások azonban gyógyíthatók, ha egy személy súlyos betegségből felépül.
A gyógyszerek mellékhatásai
A nyugtatók és a fájdalomcsillapítók miatt az embernek zavara vagy delíriuma lehet, és ezek a mellékhatások a kezelés abbahagyása után is fennmaradhatnak. Az orvosi csapat megpróbálja beállítani a megfelelő gyógyszermennyiséget egy személy számára. Az emberek minden drogra másképp reagálnak.
A ventilátor-támogatás megszakításának elmulasztása
Néha az a betegség, amelynek következtében egy személynek mechanikus lélegeztetőgépre van szüksége, a kezelés ellenére sem javul. Amikor ez megtörténik, a betegnek megbeszélést kell folytatnia az orvosi csoport tagjaival, hogy megtudja, tovább tudják-e használni a lélegeztetőgépet.
Ha a beteg állapota nem javul vagy romlik, az orvosok és családja dönthet úgy, hogy megszakítja a szellemi támogatást, amely hallgatólagosan a beteg halálához vezet.
Amely betegek nem részesülhetnek előnyben a mechanikus szellőzésből?
A mechanikus szellőzésnél nincsenek abszolút ellenjavallatok. Klinikai okokból korábban szükség van a mechanikus szellőzés szükségességére. Egy jól ismert szabály szerint ha az orvos úgy gondolja, hogy mechanikus szellőzésre van szükség, akkor valószínűleg erre van szükség.
Vannak azonban viszonylagos ellenjavallatok, például többszörös szervi elégtelenség, túlzott váladék, izgatottság, 7,1 alatti pH, kóma, hemodinamikai instabilitás, szívritmuszavarok és neurológiai betegek. Az abszolút ellenjavallatok közé tartozik az apnoe, a zihálás, az elzáródás, az emésztőrendszeri vérzés és az ileus.